北京中医学脘学报 1 0 9 3 年翦1 6 卷第 3期

    心为阳中之阳 治心贵在温通

    壹垂美 ( 伤寒教研室)

    奘键词：心病I t 阳虚弱I温通心阳

    中医学中有关心的各个方面的生理作用

    以及心病的各种临床表现在 《内经》中就已

    有了详细的记载。然而，成功地运用具体的

    方药来治疗心病的各种临床病变则首推张仲

    景所著的 《 伤寒杂病论 。综观 伤寒杂病

    论 ，找们不难发现仲景论治心病 的主要学

    术思想体现于 “ 心为阳中之阳，治心贵在温

    通”这一点上。其对于当今临床治疗心病仍

    具有重要的指导意义。

    1 . 心为阳中之阳是其基本生理特点

    素问 ·金匮真言论 说； 背为阳，阳中之阳心也 ” 灵枢 ·九针十二原 亦

    说 ： “ 阳中之太阳，心也。”从脏腑所居的

    位置而言，心居胸中，而胸中为清阳之位l

    从班腑属性而言，心屠火而外应夏气，主于

    阳事 。所以被称为 阳中之阳”。其具体的

    生理功能可概括为以下几点：

    (1) 阳居 上，照化 阴寒

    心居高位，能行阳令而制阴于下，照化

    f e 上

    阴寒水气，以保持心胸之位的清静开阔，这

    是保证心脏褥以正常地发挥其生理作用的必

    要条件。正如 素问 ·生气通天论 所说：

    “ 阳气者，若天与 日，失其所则 折 寿 而 不

    彰 。

    (2)心 为君主，主宰神明

    《 素问 ·灵兰秘典论》说： “ 心者，君

    主之官也，神明出焉。”强调了心主神明的

    特殊作用。然而，心之所以能够主宰神明，关键也在于心之阳气能够主事 。正如 《 素问

    ·生气通天论 所说。 邮日 气者 ， 精 则 养

    神 一只有心阳能够奉养心神，才能保证人

    体精神活动的正常进行，并进而调整机体其

    它脏腑功能的正常发挥。

    (8) 心 阳鼓 动 ， 主 干血 脉

    心主血脉，是心的重要生理功能之一。

    主要是指心能够统摄人身之血脉，保证血渡

    在经脉之中正常运行，使之起到营养垒 身各

    脏腑组织的作用。而心主血脉的主要动力则

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    客于手足少阴、太阴，足阳明之络，此五络

    皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身

    脉皆动而形无知也， 其状若尸 ， 或日尸厥一，说的就是本传 “ 阳入阴、支靳藏 一类的嫡

    证。晚于扁鹊七百余年的张仲景，在 《 垒匿

    要略 ·脏腑经络先后病 中所说的 “ 血气入

    脏 日 Ⅱ 死 ，入腑即愈，此为卒蕨…唇 l Z l 青，身

    冷 ，为入脏即死}如身和，汗 白出，为人腑

    郎愈一，言虽稍异，而其义受 I l 略通。

    9. 凡此数事，皆五藏鹰中之时暴怍

    也”。这二句，为总结上文，韭补叙病因，大意谓，上面所说的 “ 阳脉下遂 ， 阴 脉 上

    争 ，乃至 阳人阴、支莳藏 与 “阴 ^

    阳、支靳藏 等等，一系列病理变化，不是

    渐进的，而是在五脏为邪气卒 中之时，突然

    暴发的一个急剧过程 蹙，迫促，义与卒、猝通。蹙中，即卒中也。

    以上解释， 只是笔者之私见， 也许未必与

    《 扁鹤传》 原意完全相符。但总比没有解释要

    好些。为此， 抛砖引玉 ， 衷心希望方家匡正。

    ( 奉文承钱超尘教授审闺，特此爰谢)

    ( 收耩 日期#l 9 9 2 一l 2 一O 1 )

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