肺功能仪的临床应用.doc
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参见附件(34KB)。
肺功能仪的临床应用之一
小气道功能
小气道时指直径2mm以下的气道。小气道总横截面积非常大，管壁菲薄，管腔纤细，纤毛减少或消失，软骨缺如，其结构的维持主要通过肺组织的弹力纤维。因此，分泌物或渗出物易导致小气道阻塞，弹力纤维的破坏将导致小气道的内径缩小，甚至闭陷。此时，部分患者尚无明显的临床症状，肺功能检测已出现特异性的改变。究其病史，大部分患者有长期吸烟或慢性咳嗽的病史。因此，早期发现小气道功能改变，引起注意，采取相应的措施不仅必要，而且非常有意义。
小气道功能的下降在肺功能检测中主要表现为两个方面，一是在数值上表现为在PEF、MEF75基本正常的情况下，MEF50、MEF25的下降，时间肺活量(FEV1)和最大通气量(MVV)正常；二是在流速-容积曲线上表现为高容积图形基本正常，但低容积出现凹陷性改变。(以下为一典型的病例)
在青壮年出现小气道功能减退以小气道病变的可能性大；在老年人则以肺弹性减退，或同时合并小气道病变的可能性大。
看到"小气道阻塞性病变"的肺功能诊断，临床医生应结合病史(如慢性咳嗽、咳痰、气喘)、生活史(如烟雾粉尘环境接触史，长期吸烟史)、家族史、症状、体征及胸片等相关检查，综合判断。
年龄:55性别:男身高:162 厘米.体重:70.0 公斤.吸烟者:0
参数初值%预测服用BD后1%预测改变[最小预测最大]单位
VC 3.08升
FEV1 2.6493 2.09 2.84 3.60升
FVC 3.37 109 2.36 3.08 3.80升
PEF 9.55 118 4.70 8.0711.45升/秒
FEV1/FVC 7891 77 86 95%
MEF75 6.4687 4.45 7.4510.45升/秒
MEF50 2.5260 2.04 4.18 6.33升/秒
MEF25 0.8053 0.19 1.50 2.81升/秒
MVV(ind) 9993 79107135升/分
TV 1.06升
IRV升
IC升
肺功能仪的临床应用之二
COPD的肺功能改变
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷。在吸入支气管舒张剂后，一秒钟用力呼气容积(FEV1)<80%预计值，且FEV1/FVC(一秒率)<70%表明存在气流受限，且不能完全可逆。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时，则能诊断COPD。
COPD常见的肺功能诊断有：阻塞性通气、阻塞性通气功能障碍、以阻塞为主的混合性通气功能障碍。且以阻塞性通气功能障碍为例。
阻塞性通气功能障碍在数值上表现为：FEV1.0/FVC%(一秒率) <70% ，PEF、MEF75%、 MEF50%、MEF25%下降， MVV<70%；在流速容积曲线上表现为：所有肺容积的流速皆下降，在较高肺容积位置即出现明显的凹形下降，在低容积时比较平坦。(以下为一典型的病例)
年龄:76性别:男身高:156 厘米.体重:52.0 公斤.吸烟者:前吸烟者
参数初值%预测服用BD后1%预测改变[最小预测最大]单位
VC 2.18升
FEV1 1.4060 1.57 2.32 3.08升
FVC 2.3595 1.75 2.47 3.19升
PEF 3.6659 2.83 6.21 9.58升/秒
FEV1/FVC 6074 71 81 90%
MEF75 1.8429 3.32 6.33 9.33升/秒
MEF50 0.8729 0.85 3.00 5.14升/秒
MEF25 0.2065 0.00 0.31 1.63升/秒
MVV(ind) 5360 59 87115升/分
TV 0.73升
IRV升
IC升
肺功能仪的临床应用之一
小气道功能
小气道时指直径2mm以下的气道。小气道总横截面积非常大，管壁菲薄，管腔纤细，纤毛减少或消失，软骨缺如，其结构的维持主要通过肺组织的弹力纤维。因此，分泌物或渗出物易导致小气道阻塞，弹力纤维的破坏将导致小气道的内径缩小，甚至闭陷。此时，部分患者尚无明显的临床症状，肺功能检测已出现特异性的改变。究其病史，大部分患者有长期吸烟或慢性咳嗽的病史。因此，早期发现小气道功能改变，引起注意，采取相应的措施不仅必要，而且非常有意义。
小气道功能的下降在肺功能检测中主要表现为两个方面，一是在数值上表现为在PEF、MEF75基本正常的情况下，MEF50、MEF25的下降，时间肺活量(FEV1)和最大通气量(MVV)正常；二是在流速-容积曲线上表现为高容积图形基本正常，但低容积出现凹陷性改变。(以下为一典型的病例)
在青壮年出现小气道功能减退以小气道病变的可能性大；在老年人则以肺弹性减退，或同时合并小气道病变的可能性大。
看到"小气道阻塞性病变"的肺功能诊断，临床医生应结合病史(如慢性咳嗽、咳痰、气喘)、生活史(如烟雾粉尘环境接触史，长期吸烟史)、家族史、症状、体征及胸片等相关检查，综合判断。
年龄:55性别:男身高:162 厘米.体重:70.0 公斤.吸烟者:0
参数初值%预测服用BD后1%预测改变[最小预测最大]单位
VC 3.08升
FEV1 2.6493 2.09 2.84 3.60升
FVC 3.37 109 2.36 3.08 3.80升
PEF 9.55 118 4.70 8.0711.45升/秒
FEV1/FVC 7891 77 86 95%
MEF75 6.4687 4.45 7.4510.45升/秒
MEF50 2.5260 2.04 4.18 6.33升/秒
MEF25 0.8053 0.19 1.50 2.81升/秒
MVV(ind) 9993 79107135升/分
TV 1.06升
IRV升
IC升
肺功能仪的临床应用之二
COPD的肺功能改变
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷。在吸入支气管舒张剂后，一秒钟用力呼气容积(FEV1)<80%预计值，且FEV1/FVC(一秒率)<70%表明存在气流受限，且不能完全可逆。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时，则能诊断COPD。
COPD常见的肺功能诊断有：阻塞性通气、阻塞性通气功能障碍、以阻塞为主的混合性通气功能障碍。且以阻塞性通气功能障碍为例。
阻塞性通气功能障碍在数值上表现为：FEV1.0/FVC%(一秒率) <70% ，PEF、MEF75%、 MEF50%、MEF25%下降， MVV<70%；在流速容积曲线上表现为：所有肺容积的流速皆下降，在较高肺容积位置即出现明显的凹形下降，在低容积时比较平坦。(以下为一典型的病例)
年龄:76性别:男身高:156 厘米.体重:52.0 公斤.吸烟者:前吸烟者
参数初值%预测服用BD后1%预测改变[最小预测最大]单位
VC 2.18升
FEV1 1.4060 1.57 2.32 3.08升
FVC 2.3595 1.75 2.47 3.19升
PEF 3.6659 2.83 6.21 9.58升/秒
FEV1/FVC 6074 71 81 90%
MEF75 1.8429 3.32 6.33 9.33升/秒
MEF50 0.8729 0.85 3.00 5.14升/秒
MEF25 0.2065 0.00 0.31 1.63升/秒
MVV(ind) 5360 59 87115升/分
TV 0.73升
IRV升
IC升
附件资料：
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