肠功能障碍与肠衰竭分级 .doc
http://www.100md.com
参见附件(33kb)。
肠功能障碍与肠衰竭
一、胃肠道功能障碍与衰竭的诊断评分方案(2002年第一军医大学南方医院但汉雷等)
术语评分1234临床表现轻度腹胀或腹泻中一严重腹胀或腹泻GI出血、梗阻或因GI病
引起体液紊乱大出血和输血《10 m1以上/24 h肠鸣音亢进或减弱明显减弱或减少接近消失全部消失粘膜病变充血或水肿
糜烂或出血
应激溃疡或灶性坏死多发或广泛坏死、穿孔肠吸收面积> 70%50% -70%30% 一50%< 30%细菌易位粘膜感染
淋巴结或肠系膜感染腹腔器官感染来自GI的全身感染
注：GI指消化道
二、诊断：
要点如下:①有引起胃肠功能衰竭的原发病，如重症感染、休克、黄疽、烧伤、脑血管意外、大手术后，以及有心、肺、脑、肾、肝等器官衰竭的患者，出现消化道大出血，疑及有应激性溃疡发生，急诊内镜检查证实者;② 胃肠道本身疾病如急性重症胰腺炎、急性坏死性肠炎、短肠综合症，肠道恶性肿瘤手术后或放疗、化疗等因素出现肠道胀气、肠鸣音减弱，严重腹泻等，不能耐受饮料和食物;③任何原因引起高度腹胀、肠鸣近于或完全消失疑及中毒性肠麻痹患者;④发生肠道菌丛失调，粘膜屏障结构与功能异常变化，影响胃肠消化吸收营养和水、电解质者。上述任何一项均可诊为肠衰竭。
㈠、分期：1、急性肠衰竭(<6个月):①炎症性肠病的急性发作期出现中毒性巨结肠症;②消化性溃疡大出血;③急性重症胰腺炎;④ 急性肠系膜血管病变;⑤ 肠道恶性肿瘤;⑥腹腔外瘘;⑦ 长期化疗、放疗和骨髓移植应用免疫抑制剂;. AIDS;⑨其他如肠梗阻、胃轻瘫、肠道炎性梗阻、志贺氏痢疾、霍乱、腹外伤等。
2、慢性肠衰竭(>6个月):假性肠梗阻、放射性肠炎、全胃切除后、SBS,减肥腹部手术、各种原因引起的顽固性便秘等。
㈡、分级：1、严重肠衰竭:完全丧失了经肠给予营养、糖和电解质的能力，靠肠外营养、糖和电解质补充;
2、中度肠衰竭:部分经肠内营养、糖和电解质溶液吸收，但不全;
3、轻度肠衰竭:口服营养、糖和电解质溶液。
㈢、分型：Okada和Ding Lian-An将肠衰竭分为三型:
①功能性小肠长度绝对减少型即SBS;②小肠实质广泛损伤型，如放射性肠炎、Crohn病、肠外痊;③肠屏障功能损害型:如严重创伤、休克、感染、出血。临床表现以下列某一表现为主，也可同时或先后发生:①吸收不良为主的表现;② 肠蠕动障碍表现:③ 胃肠道出血表现;④细菌易位表现;⑤混合表现。
肠功能障碍与肠衰竭
一、胃肠道功能障碍与衰竭的诊断评分方案(2002年第一军医大学南方医院但汉雷等)
术语评分1234临床表现轻度腹胀或腹泻中一严重腹胀或腹泻GI出血、梗阻或因GI病
引起体液紊乱大出血和输血《10 m1以上/24 h肠鸣音亢进或减弱明显减弱或减少接近消失全部消失粘膜病变充血或水肿
糜烂或出血
应激溃疡或灶性坏死多发或广泛坏死、穿孔肠吸收面积> 70%50% -70%30% 一50%< 30%细菌易位粘膜感染
淋巴结或肠系膜感染腹腔器官感染来自GI的全身感染
注：GI指消化道
二、诊断：
要点如下:①有引起胃肠功能衰竭的原发病，如重症感染、休克、黄疽、烧伤、脑血管意外、大手术后，以及有心、肺、脑、肾、肝等器官衰竭的患者，出现消化道大出血，疑及有应激性溃疡发生，急诊内镜检查证实者;② 胃肠道本身疾病如急性重症胰腺炎、急性坏死性肠炎、短肠综合症，肠道恶性肿瘤手术后或放疗、化疗等因素出现肠道胀气、肠鸣音减弱，严重腹泻等，不能耐受饮料和食物;③任何原因引起高度腹胀、肠鸣近于或完全消失疑及中毒性肠麻痹患者;④发生肠道菌丛失调，粘膜屏障结构与功能异常变化，影响胃肠消化吸收营养和水、电解质者。上述任何一项均可诊为肠衰竭。
㈠、分期：1、急性肠衰竭(<6个月):①炎症性肠病的急性发作期出现中毒性巨结肠症;②消化性溃疡大出血;③急性重症胰腺炎;④ 急性肠系膜血管病变;⑤ 肠道恶性肿瘤;⑥腹腔外瘘;⑦ 长期化疗、放疗和骨髓移植应用免疫抑制剂;. AIDS;⑨其他如肠梗阻、胃轻瘫、肠道炎性梗阻、志贺氏痢疾、霍乱、腹外伤等。
2、慢性肠衰竭(>6个月):假性肠梗阻、放射性肠炎、全胃切除后、SBS,减肥腹部手术、各种原因引起的顽固性便秘等。
㈡、分级：1、严重肠衰竭:完全丧失了经肠给予营养、糖和电解质的能力，靠肠外营养、糖和电解质补充;
2、中度肠衰竭:部分经肠内营养、糖和电解质溶液吸收，但不全;
3、轻度肠衰竭:口服营养、糖和电解质溶液。
㈢、分型：Okada和Ding Lian-An将肠衰竭分为三型:
①功能性小肠长度绝对减少型即SBS;②小肠实质广泛损伤型，如放射性肠炎、Crohn病、肠外痊;③肠屏障功能损害型:如严重创伤、休克、感染、出血。临床表现以下列某一表现为主，也可同时或先后发生:①吸收不良为主的表现;② 肠蠕动障碍表现:③ 胃肠道出血表现;④细菌易位表现;⑤混合表现。
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(33kb)。