血糖监测.ppt
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参见附件(118kb)。
血 糖 监 测
有研究报告指出通过强化治疗:
英国前瞻性糖尿病研究(U KPDS)
-视网膜病变(眼)发生率减少76%;
- 肾病发生率减少56%;
- 神经病变发生率减少60%;
- 心血管病变发生率减少35%
- 其它并发症也可被有效遏制.
在整个强化治疗过程中一个重要因素就是监测血糖-每天监测血糖不少于4次.
血糖监测的频率
<<中国糖尿病防治指南>>推荐
自我监测：
? 注射胰岛素或用促胰岛素分泌剂患者：1-4次/日
? 1型糖尿病：3-4次/日
? 生病时或剧烈运动之前:应增加监测次数
? 血糖控制良好或稳定：1-2天/周
? 血糖控制差或不稳定或患其它急性病时：每天监测直到血糖得到控制
? 生病或血糖> 20mmol/L时:应同时测定血酮或尿酮
医院中的血糖监测
因血糖控制差
合并糖尿病并发症 而住院
伴随其他疾病
所以血糖监测应适当增加
血糖监测的时间点
何谓空腹和餐后2小时血糖？
* 空腹血糖：
不进食不服药>8小时
* 餐后2h血糖：
从吃第一口饭时起计时；
常规饮食与用药。
* 随机血糖：
24小时内任何时候测定的血糖值
调整血糖监测频率的原则
? 糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测
? 遇到新的事件发生时(用药、运动、饮食等)
? 年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些
? 年龄越老，监测尿糖的意义越小，也就是说，应该以监测血糖为主
为了避免运动中出现低血糖
? 下列情况监测血糖:
- 运动前：若血糖<5.6mmol/l → 运动
前少吃15g碳水化合物
- 长时间运动(>1小时)中 → 决定是否
需加餐
- 长时间运动(>1小时) 后数小时→检测延迟的低血糖
静脉血糖和手指血糖是否等同？
动脉血
? 空腹时, 通常要比毛细血管血高0.3 mmol/L;
? 空腹时, 通常要比静脉血管血高0.3-0.4 mmol/L;
? 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.
毛细血管血
? 空腹时, 通常要比静脉血高0.1-0.3 mmol/L;
? 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.
如何判断和分析结果？
一般微型血糖仪与生化结果差别不应>20%，如果>20%应寻找原因.
仪器问题?
? 为确保血糖仪处于正常状态：
定期对血糖仪进行校验
定期清洗仪器
试纸问题?
? 试纸代码与血糖仪代码是否一致
? 试纸保存不当
? 试纸过期
? 试纸已变色
? 试纸要现取现用
操作方法是否正确？
* 仪器操作方法：严格按说明书
* 血样采集的方法
正确的血样采集的方法:
(1)在采血前洗手→将手下垂 ......
血 糖 监 测
有研究报告指出通过强化治疗:
英国前瞻性糖尿病研究(U KPDS)
-视网膜病变(眼)发生率减少76%;
- 肾病发生率减少56%;
- 神经病变发生率减少60%;
- 心血管病变发生率减少35%
- 其它并发症也可被有效遏制.
在整个强化治疗过程中一个重要因素就是监测血糖-每天监测血糖不少于4次.
血糖监测的频率
<<中国糖尿病防治指南>>推荐
自我监测：
? 注射胰岛素或用促胰岛素分泌剂患者：1-4次/日
? 1型糖尿病：3-4次/日
? 生病时或剧烈运动之前:应增加监测次数
? 血糖控制良好或稳定：1-2天/周
? 血糖控制差或不稳定或患其它急性病时：每天监测直到血糖得到控制
? 生病或血糖> 20mmol/L时:应同时测定血酮或尿酮
医院中的血糖监测
因血糖控制差
合并糖尿病并发症 而住院
伴随其他疾病
所以血糖监测应适当增加
血糖监测的时间点
何谓空腹和餐后2小时血糖？
* 空腹血糖：
不进食不服药>8小时
* 餐后2h血糖：
从吃第一口饭时起计时；
常规饮食与用药。
* 随机血糖：
24小时内任何时候测定的血糖值
调整血糖监测频率的原则
? 糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测
? 遇到新的事件发生时(用药、运动、饮食等)
? 年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些
? 年龄越老，监测尿糖的意义越小，也就是说，应该以监测血糖为主
为了避免运动中出现低血糖
? 下列情况监测血糖:
- 运动前：若血糖<5.6mmol/l → 运动
前少吃15g碳水化合物
- 长时间运动(>1小时)中 → 决定是否
需加餐
- 长时间运动(>1小时) 后数小时→检测延迟的低血糖
静脉血糖和手指血糖是否等同？
动脉血
? 空腹时, 通常要比毛细血管血高0.3 mmol/L;
? 空腹时, 通常要比静脉血管血高0.3-0.4 mmol/L;
? 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.
毛细血管血
? 空腹时, 通常要比静脉血高0.1-0.3 mmol/L;
? 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.
如何判断和分析结果？
一般微型血糖仪与生化结果差别不应>20%，如果>20%应寻找原因.
仪器问题?
? 为确保血糖仪处于正常状态：
定期对血糖仪进行校验
定期清洗仪器
试纸问题?
? 试纸代码与血糖仪代码是否一致
? 试纸保存不当
? 试纸过期
? 试纸已变色
? 试纸要现取现用
操作方法是否正确？
* 仪器操作方法：严格按说明书
* 血样采集的方法
正确的血样采集的方法:
(1)在采血前洗手→将手下垂 ......
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