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新时期麻醉与手术.ppt

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    麻醉与手术医生的关系

    与解决方法

    山东大学齐鲁医院类维富

    与手术科室的关系

    * 临床麻醉学科是一个独立的学科吗？

    * 与手术医生是合作关系(但被动)

    * 临床麻醉的作用除麻醉外必须调控围手术期的病人

    (临床效果的分界线不明确)

    为什么？

    麻醉学科存在弱势

    * 与病人接触时间短

    * 病人对麻醉了解较少

    * 学历相对低于其它手术科室

    * 相对成熟的亚学科逐渐独立

    * 三级医师负责体现不明显(个自为政)

    * 收入相对较低，主动权小

    与手术医生的冲突点

    * 出现问题推卸责任

    * 有功劳独自占有

    * 手术医生的霸权主义严重

    * 社会认可的不平等

    踢球出现的问题!!!

    * 大手术、新开展工作带来的问题

    * 危重病人中、大手术(以副高最突出)

    * 出现并发症时态度

    解决方法

    * 原则上不发生正面冲突

    * 学会求助

    * 利用法律和规范自我保护

    * 以大局为重,不乱讲话和表态

    * 学会利用大科室的集体力量

    具体实例1

    * 某老年,男,严重高血压,收缩压250-260mmHg,伴发病较多,因患有肺肿瘤,医生要求胸腔镜手术切除,病人以接入手术室.

    * 方法: 求助

    通知主任

    要求会诊

    相关科室帮助

    具体实例2

    * 某女,81岁,因胸椎、腰椎压缩性骨折，右侧下肢骨折，左下足肢挤压坏死，伴有贫血、低蛋白血症及轻度挤压伤综合征。要求右下肢截肢。

    特殊病人，手术不大，麻醉危险高。

    实例3

    * 男30岁，因阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，手术穿刺顺利，注入布比卡因实验量5ml，病人感右下肢疼痛，5分钟后注入再注入10ml 感左下肢疼痛。手术顺利，术后用硬膜外镇痛，第二天感双下肢无力、疼痛、感觉减退平面在胸10，后逐渐下降，4天后平面在腰1以下，仍疼痛，但少有减轻，且以腰3、4最为明显，肌力在3级。

    * 外科医生认为：所有问题与麻醉有关

    * 有麻醉医生认为，两次疼痛是否与两次穿刺有关

    * 同时有麻醉医生认为，激素用的太晚

    病人要求有个说法

    临床医生的霸权主义

    * 有真正意义上的临床医生(有资本)

    * 可通过病人提出要求(有方式)

    * 对麻醉一知半解(知己知彼)

    * 必须行某种麻醉、输血(操纵权)

    * 收费争执(实惠及宣传优势)

    变不利为有利

    * 加强自身修养(人文修养)

    * 提高业务水平,充分发挥自身的强项

    * 多与病人沟通

    * 与手术医生达成合作伙伴

    * 加强宣传力度

    关于选派优秀医生出国学习

    * 山东麻醉存在的弱势

    * 在大环境下的合法化

    * 增强后备力量

    * 增强科室知名度

    合作单位

    * 由费森尤斯、雅培、阿斯利康

    * 德国、美国、日本

    * 学期3个月

    选拔条件及方式

    * 条件：

    本科学历，工作5年以上以(主治医生以上。

    热爱自已怕专业，拥护共产党

    有一定的外语基础。

    在麻醉专业有所专长

    有培养前途

    无移民倾向

    必须原单位

    方式

    * 方式

    由本单位推荐医学会及麻醉分会，并提出保证

    医学会麻醉分会及厂家进行筛选

    所去学习单位面试

    谢谢

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