血流动力学监测和右心导管检

    查要点及成人先心介入治疗进

    展

    黄文晖

    广东省心血管病研究所70年代以来，血流动力学监测不断

    扩大，主要用于测量危重病人的血流动

    力学状态。提供右心或左心的压力信息

    及心排血量(CO)情况，实质是评价人

    体循环功能。指导治疗方案的调整。一、适应症

    (一)急性心肌梗塞

    ? 大范围心肌梗塞怀疑或己有血流动力学紊

    乱。

    ? 右心室梗塞

    ? 严重心衰低心排状态或休克

    ? 机械性并发症：二尖瓣返流、空间隔穿

    孔、心脏破裂、心包填塞

    ? 反复发作梗塞后心肌缺血(二)慢性心力衰竭

    ? 评价心功能、尤其心、肺疾病共存的情况

    下可鉴别诊断和分清主要矛盾。

    ? 选择药物，尤其是血管活性药物选择和应

    用

    ? 评定疗效及判断愈后

    ? 区别某些心衰的特定病因：限制性心肌

    病，缩窄性心包炎等。(三)其他危重病人

    ? 多器官或主要器官衰竭：呼衰、肾衰、大

    面积烧伤、严重创伤、严重感染、肺梗

    塞、低排、全身衰竭。

    ? 各种原因的休克

    ? 严重心脏病者术前、术中、术后监测导管置入长度

    穿刺部位 到肺动脉的距离

    颈内静脉 40~55 CM

    锁骨下静脉 35~55 CM

    股静脉 60 CM

    右肘前窝 60 CM

    左肘前窝 80 CM压力 正常值 增高 降 低

    右房

    压

    0~1.07KPA

    (0~8MMHG)

    1.血管内容负荷过多

    2.心包填塞或心包积液

    3.右心衰竭

    低血容量

    右室

    压

    S：2~3.33KPA

    (20~25MMHG)

    D：0~1.07KPA

    (0~8MMHG)

    S：右心排空阻力↑ ......