呼吸困难的鉴别简述.ppt

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    病例一

    该患者该进一步检查什么？

    1 详细的病史与体检

    2 生化检查：如血常规、肝肾功能、血糖、必要时血气分析

    3 器械检查：X线、心超等

    肺源性与心源性呼吸困难鉴别

    1 、肺锲压的测定

    2、BNP的测定

    N Engl J Med 347:161

    肺源性与心源性呼吸困难鉴别

    3、密切观察下的利尿诊断性诊疗

    病例二

    患者 男性 65岁。平素体健，近一周来出现上二楼气促，夜间能平卧，无阵发呼吸困难发作。

    体检：BP 120/80mmHg , HR 90bpm ,T 37C。肝颈反流征阳性，无其他阳性体征。

    化验：血常规，血脂血糖，肝肾功能正常。

    胸片、心电图无明显异常，心超三尖瓣轻度返流。

    该病例特点

    急性起病

    劳力性呼吸困难

    有右心衰体征

    分析这个病例我们可用排除法，也可用演绎推断加排除的方法

    从右心衰体征着手

    心脏是个串联系统

    又是个并联系统

    还有电活动影响机械活动的特点

    RV LV

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