头痛的中医综合治疗.ppt
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头痛的中医综合治疗
天津中医学院陆小左
头痛的概念
调查还发现，偏头痛的发病率以内陆高原最高，中南沿海患病率较低。北方内陆地区夏季头痛发作频率最高(55.3%)，南方地区春季偏湿暖，所以春季偏头痛发作频率最高，占全年四季之首为46.3%。说明湿热为偏头痛的诱发因素。
历史沿革
头痛的病因病机
传统看法
头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤
两大类。
外感有风热、风寒、风湿之分。
内伤有肝阳上亢、肾精亏虚、脾胃虚弱、痰
湿阻滞、郁血阻络之别。
新三不病因病机说
不通则痛
邪阻不通--风寒--寒凝血滞，阻遏脉络
风热--上扰清空，气血逆乱
风湿--蒙蔽清窍，清阳不升
食阻不通--饮食不节，痰湿内生，阻遏清阳，脑失濡养
气血不通--血行不畅一一络脉瘀阻，情志不和-肝气不舒-郁而化火-上扰清窍
久病--久病入络，脑络不通
病机关键： 邪痰 气瘀食
不荣则痛
肾水不足禀赋不足， 不能上充于脑--脑髓空虚
肾精久亏阴损及阳，肾阳衰微，清阳不升--脑府失养
脾胃不足劳倦过度 ，气血化源不足--脑失濡养；
病后体虚气血两虚--清窍失养
病机关键：精 气血
不平则痛
火盛伤阴 肝肾阴亏--肝阳上亢，上扰清窍
情志失调气逆头痛
病机关键：气逆 阳亢
头痛的诊断要点
1.部位诊断
头为诸阳之会，三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶。辨别头痛，可根据经脉加以判断。
太阳头痛多在头后部，下连于项.
阳明头痛：多在前额及眉棱。
少阳头痛：多在头之两侧，连及耳部。
厥阴头痛：在巅顶部位，或连于目系。
少阴头痛：在脑中，或牵及于齿
2.疼痛性质诊断
掣痛--筋脉阻痹
跳痛--肝阳或血热
灼痛--风热或火热或阴虚
胀痛--气滞或肝阳上亢、肝火上炎
重痛--风湿
隐痛--气血亏虚
空痛--肾精亏损
昏痛--体虚湿阻
刺痛(痛如锥刺，痛处固定不移)--瘀血头痛
3.舌象诊断
苔薄白--风寒头痛
苔薄黄--风热头痛
苔白腻--风湿或痰浊头痛
舌红苔黄--肝阳上亢头痛
舌红苔薄白--阴血亏虚头痛
舌红少苔--肾虚头痛
舌质紫或有瘀斑、瘀点--郁血头痛
4.脉象诊断
脉浮--风寒头痛
脉浮数--风热头痛
脉濡--风湿头痛
脉滑或弦滑--痰浊头痛
脉弦--肝阳上亢头痛
脉沉细--阴血亏虚头痛
脉细--肾虚头痛或郁血头痛
脉细涩--郁血头痛
治疗原则
治疗原则：通、平、荣。
一般说初病多实，属不通之患，治宜祛邪，通经活络，以通为主，但又要根据不同病因施以不同治法，如风寒头痛，则以疏风散寒，风热头痛则以疏风清热，风湿头痛则以祛风胜湿为治。
? 综合治疗，迅速缓解头痛
? 急者重者以通为主，兼以调平，缓者轻者以补为主，兼以调平。
? 一般说初病多实，治宜祛邪，久病多虚，治宜固元气，以补虚为主，但亦有虚中挟实者，如瘀血、痰浊等当权衡主次，随证治之。如《景岳全书》说："暂病者应重邪气，久病者当顾元气，综合治疗的必要性
1.头痛患者病情复杂，单一疗法往往难以全面顾及。
2.头痛剧烈，需要迅速缓解症状，并应避免反复，单一疗法往往顾此失彼。
3.综合治疗已有古训，《伤寒论》早有明示。
综合疗法的组成
1.辨证用药--治病求本，改善内环境
2.针灸治疗--迅速止痛，缓解病人症状
3.推拿疗法--安神镇静，止痛疏郁
4.耳针贴压--长期有效，医生带回家
5.煎汤代茶--寓治疗于饮食之中。
6.生活指导--缓解压力，巩固疗效
? 辨病用药------基础药物
? 辨证选方------核心药物
? 考虑部位------引经报使
? 随症加减------缓解病痛
? 体质气候------全面考虑
? 综合裁量------整体观念
辨证用药
基本用药
川芎白芷细辛杭芍牛膝
川芎辛温升散，为血中之气药，能上行头目，下达血海，通行诸经气血，为治疗头痛之要药，临床使用剂量多在15-30g，甚者达50g。白芷疏风通经止痛,细辛芳香通窍止痛，两者合用，效果卓然，牛膝主活血通经、引血下行，与川芎相配，使升降有序，防止川芎升散太过，川芎、牛膝比例一般为1:2。白芍柔肝缓挛急止头痛，且可防辛散太过。
分型选方
外感头痛
风寒头痛--疏风散寒--川芎茶调散
风热头痛--疏风清热--桑菊饮加味
风湿头痛--疏风除湿--羌活胜湿汤
内伤头痛
? 肝郁头痛--疏肝解郁--逍遥散加味
? (天麻、钩藤、生石决、夜交藤，全蝎、蜈蚣、僵蚕、蔓荆子、白芷、菊花、柴胡、川芎、半夏、防风、细辛、甘草)
肝火上炎--清肝泄火--龙胆泻肝汤
肝阳上亢--平肝潜阳--天麻钩藤饮
痰浊上泛--化痰降逆--半夏白术天麻汤
淤血头痛--活血化瘀--血府逐瘀汤
气血两虚--补益气血--补中益气汤加味
肝肾阴虚--补肾养肝--杞菊地黄汤
部位用药
头后部下连于项，选用羌活、蔓荆子、川芎、麻黄之类；
头两侧，选用柴胡、黄芩、川芎之类；
前额及眉棱等处，选用知母、白芷、石膏、葛根、升麻之类为主；
全头沉重如裹，必有痰，选用苍术、半夏、南星之类为主；
头内痛，颜面及指甲发青，选用麻黄、附子、细辛之类为主；
头顶痛，选用吴萸、干姜、藁本之类
随症加减
? 1。若头痛剧，无热，遇寒即甚，寒象明显可加熟附片、麻黄。受风后头痛甚者，可加蔓荆子、川芎。久病头痛甚者，加全蝎、蜈蚣、白芷，露蜂房以镇痉止痛；兼寒象加桂枝，细辛温经散寒止痛；若头痛甚剧，面红目赤，口苦胁痛，便秘溲赤，苔黄脉弦数，可加龙胆草，夏枯草。
? 2。若兼见咳嗽，痰稀色白，可加杏仁、前胡、苏叶增强宣肺止咳之力。若咳嗽不爽，痰稠而黄，口渴咽痛，可加川贝母、瓜蒌仁、沙参等以化痰生津。
? 3。若症见高热、口渴、鼻干、心烦、舌红、少津等热甚伤津之证，可加葛根解肌，生石羔、知母，天花粉以清热生津。虚热重者，加知母，地骨皮，桑椹子益阴退虚热；盗汗甚加煅龙骨、煅牡蛎 ;若见烦闷，纳呆，口苦粘，小便黄，苔黄腻，脉濡数，可加黄芩、黄连、黄柏、半夏以清热。肝郁化火，口干苦，目赤者加丹皮，栀子，菊花，黄芩清肝泻火；头晕目眩者加天麻、钩藤平肝熄风；烦热、口干口苦明显者，加丹皮、黄连清热泻火；
? 4。腰膝酸软明显者，加川断，杜仲，牛膝以补肝肾、强筋骨；
? 5。如见胸闷腹胀，四肢困重，纳差，大便溏泻，可加苍术、厚朴、陈皮、枳壳等以祛湿和中。
? 6。由风寒之邪入侵而诱发，加白芷、细辛、藁本祛风散寒；若风热之邪而诱发，加葛根、白芷，菊花疏风清热；
? 7。耳鸣加菊花、天麻、磁石 平肝潜阳；
? 8。伴气虚者，症见神疲乏力，面色萎黄不泽可加黄芪、人参之类以益气健脾。
? 9。恶心欲吐者，加半夏、竹茹和中止呕。恶心、呕吐黄水者，加竹茹、黄连、苏叶清心和胃；呕吐甚者，加旋覆花 (包煎)、代赭石以降逆止呕；
? 10。大便秘结加生大黄通便泻热。
? 11。如日久不愈，头痛绵绵不已，腰痛腿酸、舌红脉细，可酌加生地，何首乌，女贞子，旱莲草，杞子，石斛等滋养肝肾之药。健忘失眠加菖蒲，远志、夜交藤以安神定志；瘀久血虚者，加熟地，鸡血藤以活血养血止痛；气虚加黄芪益气活血。
? 12。若伴见口苦，烦闷，胸闷腹胀，口渴不欲饮，尿赤，苔黄腻，脉濡数。可加黄芩、竹茹、枳实等以清热化痰。
? 13. 两目干涩加枸杞子、女贞子以养肝明目；
? 14。因风寒入侵而诱发，畏风、常喜裹头，可加羌活、防风、藁本辛温散寒；痛剧则加制川乌，细辛温经通络以增强祛风止痛之效。
? 15。胸脘痞闷，纳呆呕恶者，加厚朴、藿香、佩兰以化湿宽胸降逆；
? 16。痰郁化热，口苦苔黄腻者，加黄芩、川连、天竺黄以清热化痰。
? 17。血虚重者，加何首乌，阿胶以养血；
? 18心悸失眠加炒枣仁、柏子仁以养心安神；
针灸疗法
基本穴：太冲合谷 风池百会
太阳 印堂 头维 曲池
辨证加减
风寒头痛：风府、风门、外关；
风热头痛：风门、列缺；
风湿头痛：风府、风门、足三里、阴陵泉；
辨证加减
肝郁头痛：行间、膻中；
痰浊头痛：列缺、中脘、丰隆；
瘀血头痛：血海、地机、三阴交；
气血两虚头痛：气海、关元、脾俞、三阴交、足三里；
肾虚头痛：肾俞、命门、关元、太溪。
部位加减
头顶痛加四神聪；
前额痛加上星、内庭；
侧头痛加丝竹空透率谷、曲鬓；
枕后痛加天柱、后溪、申脉。
随症加减
? 失眠加神门、四神聪
? 胸闷加膻中、足三里
? 耳鸣加听会、听宫
? 两目干涩加瞳子廖、阳白
推拿疗法
按摩对头痛有较好的疗效，不仅对于慢性头痛，对外感头痛、血管神经性头痛、神经官能症性头痛亦常有迅速止痛的效果。治疗本病的手法分十六步进行。
第一步 揉太阳
以中指或食指揉太阳穴100次，太阳在眉梢与外眼角之间，向后约一横指的凹陷处，揉此穴可清热祛风，止头痛除烦燥。
第四步 揉印堂
以中指或食指揉印堂穴100次，印堂位于两眉头中间，有镇静安神，活络疏风的作用。
第五步 开天门
两拇指罗纹面自眉心起，交替向上推至上星穴(位于头部前发际正中直上1寸)36次，可醒脑明目，宁心安神。
第六步提通天
两手掌按揉太阳穴数次，然后迅速提向通天穴3次，通天在头顶部，前发际正中直上4寸，旁开1.5寸，此法可活络通窍，清热散风。
第九步餐头部
两手五指微曲成梅花形，以两手指端上下交替轻击头部，五个手指应同时触及100次，有安神养脑，疏通气血的作用。
第十步 叩头部
两手相合，五指微曲，用小指侧叩击头部100次，有消除疲劳，疏通经络的作用。
第十一步搓胆经
以两手除拇指外的其余四指分别指搓两耳上部胆经循行部位(即耳以上的侧头部)100次，可疏通经络，行气活血。
第十四步拿肩井
拿肩井3次，肩井位于肩部，大椎(位于第7颈椎棘突下)与肩峰端连线的中点上，可通调周身气血，振奋阳气。
辨证加减
侧头部痛者加揉率谷(耳尖直上入发际1.5寸)
前额部痛者加上星(位于头部前发际正中直上1寸)阳白(瞳孔直上，眉上1寸)以上各揉100次。
头痛重者，可屈指点按风池10次，常有立杆见影之效。
自我推拿
外感头痛
揉太阳穴100次
揉曲池穴左右各100次
揉合谷穴左右各100次
拿天柱(哑门穴旁开1。3寸)风池50次
耳针疗法
基本取穴：神门、肝、肾、脾、内分泌
方法：采用药籽贴压法，取王不留行，前后同时贴压在耳穴上，每次贴一侧耳廓，左右交替进行，每周贴压1-3次，贴压的药籽保留3-7天，10次为1疗程。贴压后嘱患者每天按压所贴压部位3次，每次5分钟。对于疼痛性疾病，在疼痛出现时，可加揉5分钟或至痛止为止。
耳穴图
代茶饮
金银花15g菊花10g红花5g竹叶5g
绿萼梅5g细辛5g 枸杞5g五味子5g
开水沏泡20分钟以上饮用，不限量，不限时，渴即饮。勿饮水、茶、咖啡等。
生活调理
1.注意气候的影响风、燥、湿热、暴风雨、明亮耀眼的阳光、寒冷、雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作。湿热气候容易使人情绪波动、烦躁、食欲减退等，在天气变化的时候注意避风寒、保暖，不要暴晒淋雨，防止诱发致病。
3.注意吸烟及变态反应疾病的影响吸烟、被动吸烟及一些接触特异性变态反应原疾病也可诱发头痛，因此积极戒烟，宣传戒烟和注意室内通风，避免接触过敏原等也可以预防头痛发作。
头痛的食疗原则
1.实证头痛--饮食宜清淡，除米、面主食外，可多食青菜、水果类食物。
2.虚证头痛--可多食富有营养的食物，如母鸡、猪肉、猪肝、蛋类以及桂圆汤、莲子汤等。
3.有热者--更宜吃新鲜蔬菜、水果、绿豆汤、赤豆汤等。
4.禁忌烟、酒和公鸡、螃蟹、虾等发物。
中成药
1.七叶神安片每次50～100mg，每日3次或睡前 服100mg，适用于抑郁虚烦，心神
不宁之肝气郁结头痛。
2.小柴胡冲剂每次1包，每日2次，适用于肝气郁结型月经期发作之头痛。
5.全天麻胶囊每次2～3粒，每日3次，15天为一疗程，适用于肝阳上亢、肝肾亏虚型之头痛。
6.六味地黄丸每次6-8g，每日3次，适用于肝肾阴虚型之头痛。
7.杞菊地黄丸每次6～8g，每日3次，适用于肝肾阴虚型之头痛。......（后略) ......
头痛的中医综合治疗
天津中医学院陆小左
头痛的概念
调查还发现，偏头痛的发病率以内陆高原最高，中南沿海患病率较低。北方内陆地区夏季头痛发作频率最高(55.3%)，南方地区春季偏湿暖，所以春季偏头痛发作频率最高，占全年四季之首为46.3%。说明湿热为偏头痛的诱发因素。
历史沿革
头痛的病因病机
传统看法
头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤
两大类。
外感有风热、风寒、风湿之分。
内伤有肝阳上亢、肾精亏虚、脾胃虚弱、痰
湿阻滞、郁血阻络之别。
新三不病因病机说
不通则痛
邪阻不通--风寒--寒凝血滞，阻遏脉络
风热--上扰清空，气血逆乱
风湿--蒙蔽清窍，清阳不升
食阻不通--饮食不节，痰湿内生，阻遏清阳，脑失濡养
气血不通--血行不畅一一络脉瘀阻，情志不和-肝气不舒-郁而化火-上扰清窍
久病--久病入络，脑络不通
病机关键： 邪痰 气瘀食
不荣则痛
肾水不足禀赋不足， 不能上充于脑--脑髓空虚
肾精久亏阴损及阳，肾阳衰微，清阳不升--脑府失养
脾胃不足劳倦过度 ，气血化源不足--脑失濡养；
病后体虚气血两虚--清窍失养
病机关键：精 气血
不平则痛
火盛伤阴 肝肾阴亏--肝阳上亢，上扰清窍
情志失调气逆头痛
病机关键：气逆 阳亢
头痛的诊断要点
1.部位诊断
头为诸阳之会，三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶。辨别头痛，可根据经脉加以判断。
太阳头痛多在头后部，下连于项.
阳明头痛：多在前额及眉棱。
少阳头痛：多在头之两侧，连及耳部。
厥阴头痛：在巅顶部位，或连于目系。
少阴头痛：在脑中，或牵及于齿
2.疼痛性质诊断
掣痛--筋脉阻痹
跳痛--肝阳或血热
灼痛--风热或火热或阴虚
胀痛--气滞或肝阳上亢、肝火上炎
重痛--风湿
隐痛--气血亏虚
空痛--肾精亏损
昏痛--体虚湿阻
刺痛(痛如锥刺，痛处固定不移)--瘀血头痛
3.舌象诊断
苔薄白--风寒头痛
苔薄黄--风热头痛
苔白腻--风湿或痰浊头痛
舌红苔黄--肝阳上亢头痛
舌红苔薄白--阴血亏虚头痛
舌红少苔--肾虚头痛
舌质紫或有瘀斑、瘀点--郁血头痛
4.脉象诊断
脉浮--风寒头痛
脉浮数--风热头痛
脉濡--风湿头痛
脉滑或弦滑--痰浊头痛
脉弦--肝阳上亢头痛
脉沉细--阴血亏虚头痛
脉细--肾虚头痛或郁血头痛
脉细涩--郁血头痛
治疗原则
治疗原则：通、平、荣。
一般说初病多实，属不通之患，治宜祛邪，通经活络，以通为主，但又要根据不同病因施以不同治法，如风寒头痛，则以疏风散寒，风热头痛则以疏风清热，风湿头痛则以祛风胜湿为治。
? 综合治疗，迅速缓解头痛
? 急者重者以通为主，兼以调平，缓者轻者以补为主，兼以调平。
? 一般说初病多实，治宜祛邪，久病多虚，治宜固元气，以补虚为主，但亦有虚中挟实者，如瘀血、痰浊等当权衡主次，随证治之。如《景岳全书》说："暂病者应重邪气，久病者当顾元气，综合治疗的必要性
1.头痛患者病情复杂，单一疗法往往难以全面顾及。
2.头痛剧烈，需要迅速缓解症状，并应避免反复，单一疗法往往顾此失彼。
3.综合治疗已有古训，《伤寒论》早有明示。
综合疗法的组成
1.辨证用药--治病求本，改善内环境
2.针灸治疗--迅速止痛，缓解病人症状
3.推拿疗法--安神镇静，止痛疏郁
4.耳针贴压--长期有效，医生带回家
5.煎汤代茶--寓治疗于饮食之中。
6.生活指导--缓解压力，巩固疗效
? 辨病用药------基础药物
? 辨证选方------核心药物
? 考虑部位------引经报使
? 随症加减------缓解病痛
? 体质气候------全面考虑
? 综合裁量------整体观念
辨证用药
基本用药
川芎白芷细辛杭芍牛膝
川芎辛温升散，为血中之气药，能上行头目，下达血海，通行诸经气血，为治疗头痛之要药，临床使用剂量多在15-30g，甚者达50g。白芷疏风通经止痛,细辛芳香通窍止痛，两者合用，效果卓然，牛膝主活血通经、引血下行，与川芎相配，使升降有序，防止川芎升散太过，川芎、牛膝比例一般为1:2。白芍柔肝缓挛急止头痛，且可防辛散太过。
分型选方
外感头痛
风寒头痛--疏风散寒--川芎茶调散
风热头痛--疏风清热--桑菊饮加味
风湿头痛--疏风除湿--羌活胜湿汤
内伤头痛
? 肝郁头痛--疏肝解郁--逍遥散加味
? (天麻、钩藤、生石决、夜交藤，全蝎、蜈蚣、僵蚕、蔓荆子、白芷、菊花、柴胡、川芎、半夏、防风、细辛、甘草)
肝火上炎--清肝泄火--龙胆泻肝汤
肝阳上亢--平肝潜阳--天麻钩藤饮
痰浊上泛--化痰降逆--半夏白术天麻汤
淤血头痛--活血化瘀--血府逐瘀汤
气血两虚--补益气血--补中益气汤加味
肝肾阴虚--补肾养肝--杞菊地黄汤
部位用药
头后部下连于项，选用羌活、蔓荆子、川芎、麻黄之类；
头两侧，选用柴胡、黄芩、川芎之类；
前额及眉棱等处，选用知母、白芷、石膏、葛根、升麻之类为主；
全头沉重如裹，必有痰，选用苍术、半夏、南星之类为主；
头内痛，颜面及指甲发青，选用麻黄、附子、细辛之类为主；
头顶痛，选用吴萸、干姜、藁本之类
随症加减
? 1。若头痛剧，无热，遇寒即甚，寒象明显可加熟附片、麻黄。受风后头痛甚者，可加蔓荆子、川芎。久病头痛甚者，加全蝎、蜈蚣、白芷，露蜂房以镇痉止痛；兼寒象加桂枝，细辛温经散寒止痛；若头痛甚剧，面红目赤，口苦胁痛，便秘溲赤，苔黄脉弦数，可加龙胆草，夏枯草。
? 2。若兼见咳嗽，痰稀色白，可加杏仁、前胡、苏叶增强宣肺止咳之力。若咳嗽不爽，痰稠而黄，口渴咽痛，可加川贝母、瓜蒌仁、沙参等以化痰生津。
? 3。若症见高热、口渴、鼻干、心烦、舌红、少津等热甚伤津之证，可加葛根解肌，生石羔、知母，天花粉以清热生津。虚热重者，加知母，地骨皮，桑椹子益阴退虚热；盗汗甚加煅龙骨、煅牡蛎 ;若见烦闷，纳呆，口苦粘，小便黄，苔黄腻，脉濡数，可加黄芩、黄连、黄柏、半夏以清热。肝郁化火，口干苦，目赤者加丹皮，栀子，菊花，黄芩清肝泻火；头晕目眩者加天麻、钩藤平肝熄风；烦热、口干口苦明显者，加丹皮、黄连清热泻火；
? 4。腰膝酸软明显者，加川断，杜仲，牛膝以补肝肾、强筋骨；
? 5。如见胸闷腹胀，四肢困重，纳差，大便溏泻，可加苍术、厚朴、陈皮、枳壳等以祛湿和中。
? 6。由风寒之邪入侵而诱发，加白芷、细辛、藁本祛风散寒；若风热之邪而诱发，加葛根、白芷，菊花疏风清热；
? 7。耳鸣加菊花、天麻、磁石 平肝潜阳；
? 8。伴气虚者，症见神疲乏力，面色萎黄不泽可加黄芪、人参之类以益气健脾。
? 9。恶心欲吐者，加半夏、竹茹和中止呕。恶心、呕吐黄水者，加竹茹、黄连、苏叶清心和胃；呕吐甚者，加旋覆花 (包煎)、代赭石以降逆止呕；
? 10。大便秘结加生大黄通便泻热。
? 11。如日久不愈，头痛绵绵不已，腰痛腿酸、舌红脉细，可酌加生地，何首乌，女贞子，旱莲草，杞子，石斛等滋养肝肾之药。健忘失眠加菖蒲，远志、夜交藤以安神定志；瘀久血虚者，加熟地，鸡血藤以活血养血止痛；气虚加黄芪益气活血。
? 12。若伴见口苦，烦闷，胸闷腹胀，口渴不欲饮，尿赤，苔黄腻，脉濡数。可加黄芩、竹茹、枳实等以清热化痰。
? 13. 两目干涩加枸杞子、女贞子以养肝明目；
? 14。因风寒入侵而诱发，畏风、常喜裹头，可加羌活、防风、藁本辛温散寒；痛剧则加制川乌，细辛温经通络以增强祛风止痛之效。
? 15。胸脘痞闷，纳呆呕恶者，加厚朴、藿香、佩兰以化湿宽胸降逆；
? 16。痰郁化热，口苦苔黄腻者，加黄芩、川连、天竺黄以清热化痰。
? 17。血虚重者，加何首乌，阿胶以养血；
? 18心悸失眠加炒枣仁、柏子仁以养心安神；
针灸疗法
基本穴：太冲合谷 风池百会
太阳 印堂 头维 曲池
辨证加减
风寒头痛：风府、风门、外关；
风热头痛：风门、列缺；
风湿头痛：风府、风门、足三里、阴陵泉；
辨证加减
肝郁头痛：行间、膻中；
痰浊头痛：列缺、中脘、丰隆；
瘀血头痛：血海、地机、三阴交；
气血两虚头痛：气海、关元、脾俞、三阴交、足三里；
肾虚头痛：肾俞、命门、关元、太溪。
部位加减
头顶痛加四神聪；
前额痛加上星、内庭；
侧头痛加丝竹空透率谷、曲鬓；
枕后痛加天柱、后溪、申脉。
随症加减
? 失眠加神门、四神聪
? 胸闷加膻中、足三里
? 耳鸣加听会、听宫
? 两目干涩加瞳子廖、阳白
推拿疗法
按摩对头痛有较好的疗效，不仅对于慢性头痛，对外感头痛、血管神经性头痛、神经官能症性头痛亦常有迅速止痛的效果。治疗本病的手法分十六步进行。
第一步 揉太阳
以中指或食指揉太阳穴100次，太阳在眉梢与外眼角之间，向后约一横指的凹陷处，揉此穴可清热祛风，止头痛除烦燥。
第四步 揉印堂
以中指或食指揉印堂穴100次，印堂位于两眉头中间，有镇静安神，活络疏风的作用。
第五步 开天门
两拇指罗纹面自眉心起，交替向上推至上星穴(位于头部前发际正中直上1寸)36次，可醒脑明目，宁心安神。
第六步提通天
两手掌按揉太阳穴数次，然后迅速提向通天穴3次，通天在头顶部，前发际正中直上4寸，旁开1.5寸，此法可活络通窍，清热散风。
第九步餐头部
两手五指微曲成梅花形，以两手指端上下交替轻击头部，五个手指应同时触及100次，有安神养脑，疏通气血的作用。
第十步 叩头部
两手相合，五指微曲，用小指侧叩击头部100次，有消除疲劳，疏通经络的作用。
第十一步搓胆经
以两手除拇指外的其余四指分别指搓两耳上部胆经循行部位(即耳以上的侧头部)100次，可疏通经络，行气活血。
第十四步拿肩井
拿肩井3次，肩井位于肩部，大椎(位于第7颈椎棘突下)与肩峰端连线的中点上，可通调周身气血，振奋阳气。
辨证加减
侧头部痛者加揉率谷(耳尖直上入发际1.5寸)
前额部痛者加上星(位于头部前发际正中直上1寸)阳白(瞳孔直上，眉上1寸)以上各揉100次。
头痛重者，可屈指点按风池10次，常有立杆见影之效。
自我推拿
外感头痛
揉太阳穴100次
揉曲池穴左右各100次
揉合谷穴左右各100次
拿天柱(哑门穴旁开1。3寸)风池50次
耳针疗法
基本取穴：神门、肝、肾、脾、内分泌
方法：采用药籽贴压法，取王不留行，前后同时贴压在耳穴上，每次贴一侧耳廓，左右交替进行，每周贴压1-3次，贴压的药籽保留3-7天，10次为1疗程。贴压后嘱患者每天按压所贴压部位3次，每次5分钟。对于疼痛性疾病，在疼痛出现时，可加揉5分钟或至痛止为止。
耳穴图
代茶饮
金银花15g菊花10g红花5g竹叶5g
绿萼梅5g细辛5g 枸杞5g五味子5g
开水沏泡20分钟以上饮用，不限量，不限时，渴即饮。勿饮水、茶、咖啡等。
生活调理
1.注意气候的影响风、燥、湿热、暴风雨、明亮耀眼的阳光、寒冷、雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作。湿热气候容易使人情绪波动、烦躁、食欲减退等，在天气变化的时候注意避风寒、保暖，不要暴晒淋雨，防止诱发致病。
3.注意吸烟及变态反应疾病的影响吸烟、被动吸烟及一些接触特异性变态反应原疾病也可诱发头痛，因此积极戒烟，宣传戒烟和注意室内通风，避免接触过敏原等也可以预防头痛发作。
头痛的食疗原则
1.实证头痛--饮食宜清淡，除米、面主食外，可多食青菜、水果类食物。
2.虚证头痛--可多食富有营养的食物，如母鸡、猪肉、猪肝、蛋类以及桂圆汤、莲子汤等。
3.有热者--更宜吃新鲜蔬菜、水果、绿豆汤、赤豆汤等。
4.禁忌烟、酒和公鸡、螃蟹、虾等发物。
中成药
1.七叶神安片每次50～100mg，每日3次或睡前 服100mg，适用于抑郁虚烦，心神
不宁之肝气郁结头痛。
2.小柴胡冲剂每次1包，每日2次，适用于肝气郁结型月经期发作之头痛。
5.全天麻胶囊每次2～3粒，每日3次，15天为一疗程，适用于肝阳上亢、肝肾亏虚型之头痛。
6.六味地黄丸每次6-8g，每日3次，适用于肝肾阴虚型之头痛。
7.杞菊地黄丸每次6～8g，每日3次，适用于肝肾阴虚型之头痛。......（后略) ......
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