当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > doc资料 > 最新03
编号:25650
临床常见血液系统疾病诊断计划 .doc
http://www.100md.com
    参见附件(78KB)。

    临床常见血液系统疾病诊断计划

    再生障碍性贫血

    一、常规

    1. 血常规，网织红，白细胞分类，红细胞形态, 血型

    2. 尿常规

    3. 大便常规，OB

    4. ESR

    二、骨髓

    1. 骨髓涂片分类(细胞学检查，必要时胸骨检查)

    2. N-ALP，有核红糖原，铁染色

    3. 小巨核酶标

    4. 骨髓活检

    5. 染色体

    6. 细胞培养(CFU-E，BFU-E，CFU-GM，CFU-F)

    三、免疫学

    1. 免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)

    2. 自身抗体

    3. 抗dsDNA

    4. ENA七项

    5. 乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体及梅毒抗体

    6. T细胞亚群

    四、溶血方面检查

    1. 游离血红蛋白、结合珠蛋白

    2. Coombs test及分型

    3. Ham trest

    4. 尿Rous test

    5. CD55,CD59

    6. HbF、HbA2

    五、生化

    1. 生化27项(肝肾功能、LDH、HBDH、UA、Ca、P、BG)

    2. 电解质(K、Na、Cl，CO22CP)

    3. 叶酸，VitB12

    4. 铁蛋白

    5. 血清铁，总铁结合力(未饱和铁、转铁蛋白可计算得出)

    六、特殊检查

    1. ECG

    2. 胸部正侧位片

    3. 腹部B超

    4. 眼底检查

    5. 睾酮、雌二醇、EPO

    6. 甲功全套(必要时)

    七、病原学检查

    1. 入院时常规送鼻、咽、肛周试子及感染部位病原学检查

    2. 住院中T>38.50C，非感染原因难以解释时，送可疑感染部位分泌物培养

    3. 病毒全套

    八、出凝血：PT、APTT、纤维蛋白定量、TT、FDP

    溶血性贫血

    一、常规

    1. 血常规，网织红，白细胞分类，红细胞形态

    2. 尿常规

    3. 大便常规，OB

    4. 血型

    5. ESR

    二、骨髓

    1. 骨髓涂片分类(细胞学检查，必要时胸骨检查)

    2. N-ALP，有核红糖原，铁染色

    3. 骨髓活检

    4. 染色体(必要时)

    三、免疫学

    1. 免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)

    2. 自身抗体

    3. 抗dsDNA

    4. ENA七项

    5. ASO,RF

    6. 补体C3、C4

    7. 乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体及梅毒抗体

    8. 肿瘤标志物

    四、溶血方面检查

    1. 游离血红蛋白、结合珠蛋白

    2. Coombs test及分型

    3. Ham test

    4. 尿Rous test

    5. CD55,CD59

    6. 红细胞渗透脆性试验(必要时)

    7. HbF、HbA2、HbH(必要时)

    8. Hb电泳(必要时)

    五、生化

    1. 生化27项(肝肾功能、LDH、HBDH、UA、Ca、P、BG)

    2. 电解质(K、Na、Cl，CO22CP)

    3. 叶酸，VitB12

    4. 铁蛋白

    5. 血清铁，总铁结合力(未饱和铁、转铁蛋白可计算得出)

    六、特殊检查

    1. ECG

    2. 胸部正侧位片

    3. 腹部B超

    4. 眼底检查

    七、病原学检查

    1. 入院时常规送鼻、咽、肛周试子及感染部位病原学检查

    2. 住院中T>38.50C，非感染原因难以解释时，送可疑感染部位分泌物培养

    八、出凝血：PT、APTT、纤维蛋白定量、TT、FDP

    MDS

    一、常规

    1. 血常规，网织红，白细胞分类，红细胞形态

    2. 尿常规

    3. 大便常规，OB

    4. 血型

    5. ESR

    二、骨髓

    1. 骨髓涂片分类(细胞学检查)

    2. N-ALP，有核红糖原，铁染色

    3. 小巨核酶标

    4. 骨髓活检

    5. 染色体

    6. MDR1/P170

    7. 细胞培养(CFU-E，BFU-E，CFU-GM，CFU-F, CFU-Mix, CFU-Meg)

    8. 免疫表型(必要时)

    三、免疫学

    1. 免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)

    2. 自身抗体

    3. 抗dsDNA

    4. ENA七项

    5. ASO,RF

    6. 补体C3、C4

    7. 乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体及梅毒抗体

    8. 肿瘤标志物

    9. PPD试验

    四、溶血方面检查

    1. 游离血红蛋白、结合珠蛋白

    2. Coombs test及分型

    3. Ham test

    4. 尿Rous test

    5. CD55,CD59

    五、生化

    1. 生化27项(肝肾功能、LDH、HBDH、UA、Ca、P、BG)

    2. 电解质(K、Na、Cl，CO22CP)

    3. 叶酸，VitB12

    4. 铁蛋白

    5. 血清铁，总铁结合力(未饱和铁、转铁蛋白可计算得出)

    六、特殊检查

    1. ECG

    2. 胸部正侧位片

    3. 腹部B超

    七、病原学检查

    1. 入院时常规送鼻、咽、肛周试子及感染部位病原学检查

    2. 住院中T>38.50C，非感染原因难以解释时，送可疑感染部位分泌物培养

    八、出凝血：PT、APTT、纤维蛋白定量、TT、FDP

    骨髓增值性疾病

    一、常规

    1. 血常规，网织红，白细胞分类，红细胞形态

    2. 尿常规

    3. 大便常规，OB

    4. 血型

    5. ESR

    二、骨髓

    1. 骨髓涂片分类(细胞学检查)

    2. N-ALP，有核红糖原，铁染色

    3. 小巨核酶标

    4. 骨髓活检

    5. 染色体

    6. 细胞培养：无刺激条件下(无血清或造血生长因子)的BFU-E， CFU-Meg

    7. BCR/ABL融合基因

    三、生化

    1. 生化27项(肝肾功能、LDH、HBDH、UA、Ca、P、BG)

    2. 电解质(K、Na、Cl，CO22CP)

    3. 血液流变学

    4. 血气分析(怀疑真红时)

    5. 叶酸，VitB12，铁蛋白，血清铁，总铁结合力(未饱和铁、转铁蛋白可计算得出)(怀疑真红时)

    6. 血清EPO测定

    四、特殊检查

    1. ECG

    2. 胸部正侧位片

    3. 腹部B超

    五、出凝血：PT、APTT、纤维蛋白定量、TT、FDP

    六、眼底检查(怀疑真红、原发性血小板增多症时)

    七、血红蛋白、血小板增高者尚需排除恶性肿瘤及自身免疫性疾病

    白血病

    一、常规

    1. 血常规，网织红，白细胞分类，红细胞形态

    2. 尿常规

    3. 大便常规，OB

    4. 血型

    二、骨髓

    1. 骨髓涂片分类(细胞学检查)

    2. 骨髓活检，骨髓病理免疫组织化学染色

    3. 染色体

    4. 细胞化学染色(全套)

    5. 复发或难治：MDR1/P170

    6. 髓外浸润：病理活检

    7. 分子生物学：不确定的慢性恶性淋巴细胞疾病：TCR/IgH重排确定其克隆性；根据分型，选送相应的融合基因：髓系白血病：AML1-ETO,CBFB-MYH11,PML-RARa,BCR-ABL;淋系白血病：BCR-ABL,TEL-AML1

    三、免疫学

    1. 免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)

    2. 免疫表型分析

    3. 乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体及梅毒抗体

    四、生化

    1. 生化27项(肝肾功能、LDH、HBDH、UA、Ca、P、CRP、BG)

    2. 电解质(K、Na、Cl、CO22CP)

    五、出凝血：PT、APTT、纤维蛋白定量、TT、FDP

    六、ECG

    七、胸片，全身骨骼X-片(或同位素全身骨扫描，尤其注意头颅、骨盆、骨痛处)

    八、腹部B超

    九、眼底检查

    十、病原学检查

    1. 入院时常规送鼻、咽、肛周试子及感染部位病原学检查

    2. 住院中T>38.50C，非感染原因难以解释时，送可疑感染部位分泌物培养

    十一、CSF检查：测压、常规、生化、离心涂片分类

    MM

    一、常规

    1. 血常规，网织红，白细胞分类，红细胞形态

    2. 尿常规，B-J蛋白

    3. 大便常规，OB

    4. 血型

    5. ESR

    二、骨髓

    1. 骨髓涂片分类(细胞学检查)

    2. 骨髓活检，骨髓病理免疫组织化学染色

    3. 染色体

    4. TCR/IgH重排

    5. 复发或难治：MDR1/P170

    6. 髓外浸润：病理活检，病理免疫组织化学染色

    7. 若怀疑为不分泌型，需加送电镜及免疫荧光检查

    三、免疫学

    1. 免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)

    2. 血清蛋白电泳

    3. 血、尿免疫蛋白电泳

    4. 血轻链(κ、λ)定量

    5. 24小时尿轻链(κ、λ)定量

    6. 乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体及梅毒抗体

    四、生化

    1. 生化27项(肝肾功能、LDH、HBDH、UA、Ca、P、CRP、BG)

    2. 电解质(K、Na、Cl、CO22CP)

    3. 血、尿β2微球蛋白

    4. 24小时尿蛋白定量，肌酐清除率

    5. 血液流变学

    五、出凝血：PT、APTT、纤维蛋白定量、TT、FDP

    六、ECG

    七、胸片，全身骨骼X-片(或同位素全身骨扫描，尤其注意头颅、骨盆、骨痛处)

    八、腹部B超

    九、眼底检查

    十、病原学检查

    1. 入院时常规送鼻、咽、肛周试子及感染部位病原学检查

    2. 住院中T>38.50C，非感染原因难以解释时，送可疑感染部位分泌物培养

    十一、MM化疗后复查计划

    1. 免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)

    2. 血轻链(κ、λ)定量

    3. 24小时尿轻链(κ、λ)定量

    4. 血、尿β2微球蛋白

    5. 24小时尿蛋白定量，肌酐清除率

    6. 骨髓涂片分类(细胞学检查)

    血小板减少

    一、常规

    1. 血常规，网织红，白细胞分类，红细胞形态

    2. 尿常规

    3. 大便常规，OB

    4. 血型

    5. ESR

    二、骨髓

    1. 骨髓涂片分类(细胞学检查，必要时胸骨检查)

    2. N-ALP，有核红糖原，铁染色

    3. 小巨核酶标

    4. 骨髓活检

    三、免疫学

    1. 免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)

    2. 自身抗体

    3. 抗dsDNA

    4. ENA七项

    5. ASO,RF

    6. 补体C3、C4

    7. 乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体及梅毒抗体

    8. 肿瘤标志物

    四、溶血方面检查

    1. 游离血红蛋白、结合珠蛋白

    2. Coombs test及分型

    五、生化

    1. 生化27项(肝肾功能、LDH、HBDH、UA、Ca、P、BG)

    2. 电解质(K、Na、Cl，CO22CP)

    六、特殊检查

    1. ECG

    2. 胸部正侧位片

    3. 腹部B超

    4. 眼底检查

    七、出凝血：PT、APTT、纤维蛋白定量、TT、FDP

    八、寻找有无可疑感染灶，并作病原学检查

    ??

    ??

    ??

    ??

    1