妊娠合并糖尿病.ppt
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参见附件(163kb)。
妊娠合并糖尿病
刘建
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病
一.妊娠对糖尿病的影响
1. 妊娠期易发糖尿病
碳水化合物代谢率增高，对胰岛素需求增加；
血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足；
抗胰岛素激素(PRL、E、P)的增加。
2.易发酮症酸中毒 PRL 有分解脂肪作用，易发酮症；早孕剧吐的糖尿病患者；
分娩时进食少，肌肉收缩消耗大量肌糖原。
3.诊断较困难 血容量改变，胰岛素相对不足；
肾小管对糖的再吸收下降，尿糖可(+)；
产后内分泌恢复，对胰岛素需求减少。
二.糖尿病对妊娠的影响
1. 易发妊高征及子痫；
2. 易发围生期感染；
3. 胎婴儿预后不良；
4. 分娩易致难产、产后出血。
三.诊断 三多一少症状
1.病史及临床表现 年龄≥30岁、肥胖、DM家族史、既往不良孕产史(胎儿畸形、流产、早产、不明原因胎死宫内、巨大儿)、既往GDM史。本次妊娠羊水过多、胎儿过大、反复发作霉菌性阴道炎等。
2. 实验室检查
(1)血糖测定 妊娠期2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可诊断；
(2)糖筛查试验 24~28周，随机口服50克葡萄糖+200ml水的负荷试验(Glucose Challenge Test，GCT)。1小时血糖值≥7.8mmol/L为阳性，需行OGTT
(3) OGTT 禁食12h后，口服75g葡萄糖，行血糖测定测定：
空腹血糖 5.6 mmol/L
1h 10.5 mmol/L
2h 9.2 mmol/L
3h 8.0 mmol/L
诊断：2项以上异常，确诊GDM。
1项异常，诊断糖耐量受损。
四.处理
1.终止妊娠： 早孕伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者 ......
妊娠合并糖尿病
刘建
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病
一.妊娠对糖尿病的影响
1. 妊娠期易发糖尿病
碳水化合物代谢率增高，对胰岛素需求增加；
血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足；
抗胰岛素激素(PRL、E、P)的增加。
2.易发酮症酸中毒 PRL 有分解脂肪作用，易发酮症；早孕剧吐的糖尿病患者；
分娩时进食少，肌肉收缩消耗大量肌糖原。
3.诊断较困难 血容量改变，胰岛素相对不足；
肾小管对糖的再吸收下降，尿糖可(+)；
产后内分泌恢复，对胰岛素需求减少。
二.糖尿病对妊娠的影响
1. 易发妊高征及子痫；
2. 易发围生期感染；
3. 胎婴儿预后不良；
4. 分娩易致难产、产后出血。
三.诊断 三多一少症状
1.病史及临床表现 年龄≥30岁、肥胖、DM家族史、既往不良孕产史(胎儿畸形、流产、早产、不明原因胎死宫内、巨大儿)、既往GDM史。本次妊娠羊水过多、胎儿过大、反复发作霉菌性阴道炎等。
2. 实验室检查
(1)血糖测定 妊娠期2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可诊断；
(2)糖筛查试验 24~28周，随机口服50克葡萄糖+200ml水的负荷试验(Glucose Challenge Test，GCT)。1小时血糖值≥7.8mmol/L为阳性，需行OGTT
(3) OGTT 禁食12h后，口服75g葡萄糖，行血糖测定测定：
空腹血糖 5.6 mmol/L
1h 10.5 mmol/L
2h 9.2 mmol/L
3h 8.0 mmol/L
诊断：2项以上异常，确诊GDM。
1项异常，诊断糖耐量受损。
四.处理
1.终止妊娠： 早孕伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者 ......
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