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编号:11699409
慢性肾功能不全(学习班).ppt
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    第二节 慢性肾功能不全 (CRI)

    概念:各种疾病导致肾单位进行性破坏,肾小球滤过率下降,各种代谢废

    物在体内潴留,导致终未期肾脏

    病人的症状和体征。

    尿毒症:终未期慢性肾衰竭

    二、 发展过程

    (一)代偿期

    肾储备、肾单位代偿性肥大、肾调节功能、肾血流量的自我调节

    (二)失代偿期

    代偿功能下降,出现肾功能不全的症状。

    四、对机体机能和代谢的影响

    (三)其他病理生理变化

    1)肾性高血压

    第三节 尿毒症(uremia)

    一、功能代谢变化

    1. 神经系统

    尿素症性脑病,周周神经病变出现运动障碍。

    2. 心血管系统

    50%病人有充血性心衰、尿毒症性心包炎。

    ? 呼吸系统:

    深慢呼吸、肺水肿 、纤维蛋白性胸膜炎。

    二 、发病机制

    1) PTH

    2) 胍类化合物:甲基胍、胍基琥珀酸

    3) 尿素

    4) 胺类:苯丙胺、酪胺、多胺

    5) 中分子毒性物质 500-5000

    6) 肌酐

    7) 酚

    三、尿毒症防治策略

    一级预防

    普查糖尿病、高BP、治疗原发病

    二级预防

    早、中期慢性肾衰进行治疗

    延缓慢性肾衰

    1. 治疗原发病 控制感染,减轻心衰、高血压和应激,纠正水、电解质和酸缄平衡紊乱。

    4. 去除过多水、纠正高K+ 、代酸,补钙、排磷

    5. 肠道清除 口服氧化淀粉、活性碳,降低血尿素氮、肌肝

    6. 透析疗法:血透、腹透

    7. 肾移植

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