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编号:11714680
4.肢体活动能力评估.ppt
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    参见附件(115kb)。

    肢体活动能力评估

    一.肌力评定

    ? 概述:肌力是指肌肉收缩所产生的力量,取决于活 动肌群中运动单位参与的数量(运动单位的募集)、质量(神经冲动发出的频率)及各运动单位兴奋时间的一致性。全面的肌肉功能评定应考虑肌肉的形态学,包括肌肉的长度,体积和显微结构(肌纤维类型及横断面积)及肌肉的生理学(肌力、肌张力神经肌肉的电生理)。

    * 当肌肉、骨骼或神经系统病损时,肌力的评定尤为重要。

    * (1).评定的目的:判断有无肌力低下及其范围和程度;发现导致低下的原因;为制定治疗、训练计划提供依据;检验治疗、训练的结果。

    * (2).应用范围:运动减少或制动造成的 失用性肌萎缩;神经系统损伤造成的神经源性肌萎缩;骨关节疾病或损伤引起的关节源性肌无力;肌肉损伤造成的肌源性萎缩;

    * (3).测试原则:嘱患者使待测试肌肉或肌群在规范化下的运动,观察起完成的动作、对抗中立或对抗外加阻力完成运动的能力,以此来评价肌力。

    * 2.手法测试

    * 徒手肌力检查(MMT)是根据肌肉活动能力及对抗阻力的情况,按肌力分级标准来评定受检筋肉或肌群的肌力级别的方法。

    表- MMT分级标准

    *

    * 3.等长肌力测试:肌肉等长收缩的能力,* 适用于3级以上肌力的检查。

    * 测定:握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力

    * 4.等张肌力测试:测定肌肉等张肌力收缩

    * 使关节做全关节活动时,能克服的最大阻

    * 力。只适用于3级以上肌力。

    * 5.等速肌力测试:等速肌力检查是指某肌群做等速运动

    * 时,测定并记录分析某各种力学参数。缺点是不

    * 能测定手足部肌肉,只适用于3级以上肌力

    二.肌张力评定

    * 肌张力是指在安静休息状态下,肌肉保持紧张状态的程度.分类:静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力。

    * 肌张力异常的主要表现是低张力和痉挛。肌张力的分级(6级):0级为中重度低张力,1级为轻度低张力,2级为正常肌张力,3级为轻度痉挛,4级为中度痉挛、 5级为重度痉挛。

    * 1.正常肌张力的特征

    * (1).近端关节可以进行有效的同时收缩

    * (2).具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力

    * (3).将肢体被动地放置在空间某一位置上,有保持肢体位

    不变的能力。

    * (4).能够维持主动肌和拮抗肌间的平衡。

    * (5).具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中变为固

    定姿势的能力。

    * (6).需要时可以完成某肌群的协同动作,或某块肌肉的独立

    运动功能的能力。

    * (7).被动运动时有一定的弹性和轻度抵抗性。

    * 2. 肌肉张力低的特征

    * (1).肌张力低下,主动肌和拮抗肌同时收

    缩减弱或消失。

    * (2).抗肢体重力能力减弱或消失。

    * (3).肌力降低或消失。

    * 3. 肌张力痉挛的特征

    * (1).被动运动时诱发伸张反射

    * (2).对被动运动产生抵抗

    * (3).主动肌和拮抗肌的肌张力平衡破坏

    * (4).可动范围减少,主动运动减弱或消失

    * 4. 肌张力的评估

    * (1).评估方法:神经科分级、Ashworth分级(常用),其他有按自发性肌痉挛发作频率分级的Penn分级法和按踝阵挛持续时间分级的Clonus分级法(不常用)

    * 在仰卧位检查时,多采用改良Ashworth法,具体方法:

    * 0级:无肌张力增加。

    * 1级:轻微增加,表现为在抓握中被动屈或伸至最后有小的阻力。

    * 2级:轻微增加,表现为在抓握至一半ROM以上有轻度阻力增加。

    * 3级:肌张力在大部分ROM中都有较大增加,但肢体被动运动容易 ......

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