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编号:11714658
IDF精华荟萃1-降低餐后血糖新策略.ppt
http://www.100md.com


    参见附件(1627kb)。

    控制餐后血糖的新策略

    Professor Pierre Lefèbvre*

    Immediate Past-President

    International Diabetes Federation

    *China Lecture Tour March 2007

    餐后状态

    ? " 包括进餐和进餐后的时间段 "

    ? 碳水化合物餐 2-3 hours

    ? 混合餐 3-5 hours

    ? 高脂餐 8-10 hours

    我们生活中的大部分时间均处在餐后状态

    餐后血糖

    ? 介绍 : 餐后血糖的生理

    ? 餐后血糖和糖尿病

    ? 餐后高血糖有害的证据

    ? 可能相关的机制

    ? 治疗策略

    ? 总结

    影响餐后血糖波动的因素

    ? 摄入的碳水化合物的量和质

    ? 同时摄入的其它营养素

    ? 胃肠道相关机制

    ? 胃肠道消化和吸收

    ? 激素反应 : 肠促胰岛素 , 胰岛素 , 胰高糖素, 其他 ?

    ? 代谢调节: 利用 , 储存, 清楚 ...

    胰岛素/胰高糖素反应

    肠促胰岛素效应: 口服糖符合对胰岛素分泌的作用强于静脉糖负荷

    GLP-1 和 GIP 是参与葡萄糖稳态调节的肠促胰岛素

    肝糖输出受到抑制是糖摄入后的生理性反应

    胰岛素早期时相分泌缺失的影响

    导致餐后高血糖的可能的因素

    ? 摄入过多迅速吸收的糖或迅速消化的碳水化合物

    ? 胃排空过快

    ? 肠促胰岛素系统功能缺陷

    ? 胰岛素应答缓慢或缺失

    ? 去烧对胰高糖素的抑制和/或胰高糖素分泌过多

    ? 葡萄糖储备或氧化缺陷或延迟

    餐后血糖和糖尿病

    2型糖尿病患者的

    异常血糖谱及胰岛素谱

    2型糖尿病患者缺少快速胰岛素应答

    早期胰岛素分泌减少

    导致餐后高血糖

    HbA1c 仅仅达标: 餐后高血糖贡献显著

    餐后高血糖有害的证据

    2-小时血糖水平对内中膜厚度增加的

    影响比糖化血红蛋白对其的影响更强

    餐后高血糖产生危害

    的可能的机制

    高血糖导致组织损伤的两种机制

    理论上可以降低餐后高血糖的方法

    ? 食物的选择:" 低升糖指数 "

    ? 减慢胃排空

    ? 减慢碳水化合物及糖的消化和吸收

    ? 通过 " 肠促胰岛素机制 "进行治疗

    ? 恢复胰岛素早期时相的分泌

    ? 降低餐后胰高糖素水平

    ? 改善代谢状态

    1.针对食物的性质和组成

    ? 避免单糖

    ? 选择 " 低升糖指数的食物 "

    ? 对于亚洲人群 : " high amylose rice " ?

    2.减慢胃排空

    ? 可能不是最终的治疗靶点

    ? 可能是GLP-1, GLP-1 类似物和 DPP-IV 抑制剂的一种有趣的副反应

    3. 减慢糖和碳水化合物的消化

    ? α-糖苷酶抑制剂的中枢作用 ......

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