脊髓前动脉综合症.ppt
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参见附件(59kb)。
脊髓前动脉综合症
(Beck综合征)
Beck综合症的解剖生理
脊髓前动脉走行于前正中裂，胸3-10脊前动脉与根动脉均比较细，分支间吻合不充分，中央动脉数目也最少，尤其胸4、腰 1节段供血较差。故胸髓易发生缺血性改变。脊髓前动脉供应脊髓前三分之二的血液，包括灰质前角、侧角、中央灰质、以及侧索中的锥体束、脊髓丘脑束。发生闭塞时，可以累及锥体束、脊髓丘脑束、膀胱的上下行纤维束，从而出现病灶以下上运动神经元性瘫痪、分离性感觉障碍(痛温觉减退或消失、深感觉与触觉保存)、排尿障碍等。
比较常见的病因有：高血压、动脉硬化、椎间盘突出、肿瘤压迫、炎症、血管畸形等。
临床表现与诊断
1、起病大多急骤，呈卒中样，也有数小时或数日内逐渐起病者。
2、首发症状多为病变水平急性疼痛、麻木，呈根性和弥漫性。
3、以脊髓中胸段和下颈段多见，短时间出现病灶水平以下的瘫痪，并进行性加重，常为不完全性瘫痪，双侧均受累，偶有单侧性，早期可表现脊髓休克。
4、病变以下分离性感觉障碍，痛、温觉缺失，深感觉正常，触觉轻度障碍。由于脊髓冠状动脉的侧枝循环，故感觉障碍轻且时间短。
5、尿便障碍可早期出现，早期为尿潴留，后期为尿失禁。
6、可有褥疮、出汗异常和冷热感等植物神经症状。
7、椎管通畅，脑脊液蛋白多增高。
8、诊断主要依靠典型的临床表现。
典型病例
男，55岁。因腰痛伴双下肢活动不灵20天入院。
脊髓前动脉综合症
(Beck综合征)
Beck综合症的解剖生理
脊髓前动脉走行于前正中裂，胸3-10脊前动脉与根动脉均比较细，分支间吻合不充分，中央动脉数目也最少，尤其胸4、腰 1节段供血较差。故胸髓易发生缺血性改变。脊髓前动脉供应脊髓前三分之二的血液，包括灰质前角、侧角、中央灰质、以及侧索中的锥体束、脊髓丘脑束。发生闭塞时，可以累及锥体束、脊髓丘脑束、膀胱的上下行纤维束，从而出现病灶以下上运动神经元性瘫痪、分离性感觉障碍(痛温觉减退或消失、深感觉与触觉保存)、排尿障碍等。
比较常见的病因有：高血压、动脉硬化、椎间盘突出、肿瘤压迫、炎症、血管畸形等。
临床表现与诊断
1、起病大多急骤，呈卒中样，也有数小时或数日内逐渐起病者。
2、首发症状多为病变水平急性疼痛、麻木，呈根性和弥漫性。
3、以脊髓中胸段和下颈段多见，短时间出现病灶水平以下的瘫痪，并进行性加重，常为不完全性瘫痪，双侧均受累，偶有单侧性，早期可表现脊髓休克。
4、病变以下分离性感觉障碍，痛、温觉缺失，深感觉正常，触觉轻度障碍。由于脊髓冠状动脉的侧枝循环，故感觉障碍轻且时间短。
5、尿便障碍可早期出现，早期为尿潴留，后期为尿失禁。
6、可有褥疮、出汗异常和冷热感等植物神经症状。
7、椎管通畅，脑脊液蛋白多增高。
8、诊断主要依靠典型的临床表现。
典型病例
男，55岁。因腰痛伴双下肢活动不灵20天入院。
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