外科学~泌尿、男生殖系感染.ppt
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泌尿、男生殖系感染
目的和要求：
掌握泌尿系各种感染的诊断与治疗原则。
讲授内容：
泌尿男生殖系感染的发病原因，诊断和治疗原则，慢性前列腺炎和附睾炎的治疗原则。
第一节：概论
一、 泌尿系统的防御功能
尿液冲刷是泌尿道的自洁作用，重要。
尿路上皮细胞可分泌粘蛋白形成屏障有抗菌作用。
二、 致病菌：
大肠杆菌占60-80%，其余部分为杂菌
三、诱因：
1.梗阻
2.抵抗力降低
3.医源性因素
4.解剖结构，女性尿道短
四 感染途径：
1.上行感染(最多见)
2.血行感染
3.淋巴感染
4.直接感染，由邻近器官感染直接蔓延所致。
五、 诊断方法：
尿内找细菌及白细胞。
1.尿标本的采集：分段收集(中段尿)，女性导尿，穿刺)
2.尿液镜检：每个高倍视野>3个WBC为脓尿，提示感染。
3.细菌培养：菌落计数含105/ml应该认为有感染。
菌落计数含<104/ml可能为污染。
4.定位检查：区分上、下尿路感染，肾盂肾炎(上)，膀胱炎(下)
5.影像检查：造影、B超、CT等找原发病。
六、治疗原则：
1.确定感染菌，用敏感的药。
2.上、下尿路感染采用不同方式治疗。
3.明确是何种途径的感染，进行相应治疗。
4.去除诱因。
5.正确应用抗生素。
第二节 上尿路感染
急性肾盂肾炎
概念：
肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。
致病菌：大肠杆菌为主
临床表现：
1.发热，寒战、高热、全身
中毒症状
2.腰痛，单或双侧
3.膀胱刺激症状，不明显。
诊断：
根据临床表现，尿液化验，尿培养
治疗：
1、全身治疗。饮水使尿量>2000ml/24h。 休息，注意营养。
2、抗生素应用：选用对G-杆菌有效的，疗程7-14日。
3、对症治疗：口服硷性药，解痉药的应用。
第三节 下尿路感染
急性膀胱炎
病因：上行感染，女性多，大肠杆菌为主。
病理：膀胱粘膜充血，水肿、片状出血现象，三角区明显。
临床表现：
1、泌尿系刺激症状为主，可伴血尿，下腹痛。
2、全身症状不明显。
诊断：1、根据症状
2、体征：耻骨上压痛
3、尿液化验
治疗：
1、多饮水
2、抗生素应用
3、外生殖器的生理卫生。
急性尿道炎
目的和要求：
掌握淋菌性尿道炎的诊断治疗。
讲授内容：淋菌性尿道炎的病因，传播方式临床表现，诊断，治疗。
淋菌性尿道炎
一、 病因：
奈瑟淋病双球菌(G-)大多数菌存在于尿道分泌物的白细胞内。该菌侵入尿道引起尿道感染，以男性为主。
二、传播方式：
本病主要通过性生活方式传播，占95%，其它方式传播约占5%。
三、临床表现：
1.潜伏期：2-5日
2.尿道外口表现为：早期发痒、红肿、轻度刺痛、随后尿道流出脓性分泌物，排尿疼痛。
3.晨起时尿道外口被分泌物粘住。
4.部分病人可出现双侧腹股沟淋巴结肿大(炎症性)。
5.约2周后上述症状可减轻，但不能痊愈(如不治疗)。
6.本病可继发后尿道炎，前列腺炎。附睾炎。
如反复发作。可导致炎症性尿道狭窄。
四、诊断：
1.有不洁性交史。
2.典型的临床表现
3.尿道分泌物的涂片，可在白细胞内见到G-双球菌。
五、治疗：
应用对该菌敏感的抗生素。
菌必治(头孢三嗪) 1.0 日一次，用药1周。
其他药物有：美满霉素、红霉素、优立新等。
慢性非细菌性前列腺炎
发病率：大多数前列腺炎属此类型 ......
泌尿、男生殖系感染
目的和要求：
掌握泌尿系各种感染的诊断与治疗原则。
讲授内容：
泌尿男生殖系感染的发病原因，诊断和治疗原则，慢性前列腺炎和附睾炎的治疗原则。
第一节：概论
一、 泌尿系统的防御功能
尿液冲刷是泌尿道的自洁作用，重要。
尿路上皮细胞可分泌粘蛋白形成屏障有抗菌作用。
二、 致病菌：
大肠杆菌占60-80%，其余部分为杂菌
三、诱因：
1.梗阻
2.抵抗力降低
3.医源性因素
4.解剖结构，女性尿道短
四 感染途径：
1.上行感染(最多见)
2.血行感染
3.淋巴感染
4.直接感染，由邻近器官感染直接蔓延所致。
五、 诊断方法：
尿内找细菌及白细胞。
1.尿标本的采集：分段收集(中段尿)，女性导尿，穿刺)
2.尿液镜检：每个高倍视野>3个WBC为脓尿，提示感染。
3.细菌培养：菌落计数含105/ml应该认为有感染。
菌落计数含<104/ml可能为污染。
4.定位检查：区分上、下尿路感染，肾盂肾炎(上)，膀胱炎(下)
5.影像检查：造影、B超、CT等找原发病。
六、治疗原则：
1.确定感染菌，用敏感的药。
2.上、下尿路感染采用不同方式治疗。
3.明确是何种途径的感染，进行相应治疗。
4.去除诱因。
5.正确应用抗生素。
第二节 上尿路感染
急性肾盂肾炎
概念：
肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。
致病菌：大肠杆菌为主
临床表现：
1.发热，寒战、高热、全身
中毒症状
2.腰痛，单或双侧
3.膀胱刺激症状，不明显。
诊断：
根据临床表现，尿液化验，尿培养
治疗：
1、全身治疗。饮水使尿量>2000ml/24h。 休息，注意营养。
2、抗生素应用：选用对G-杆菌有效的，疗程7-14日。
3、对症治疗：口服硷性药，解痉药的应用。
第三节 下尿路感染
急性膀胱炎
病因：上行感染，女性多，大肠杆菌为主。
病理：膀胱粘膜充血，水肿、片状出血现象，三角区明显。
临床表现：
1、泌尿系刺激症状为主，可伴血尿，下腹痛。
2、全身症状不明显。
诊断：1、根据症状
2、体征：耻骨上压痛
3、尿液化验
治疗：
1、多饮水
2、抗生素应用
3、外生殖器的生理卫生。
急性尿道炎
目的和要求：
掌握淋菌性尿道炎的诊断治疗。
讲授内容：淋菌性尿道炎的病因，传播方式临床表现，诊断，治疗。
淋菌性尿道炎
一、 病因：
奈瑟淋病双球菌(G-)大多数菌存在于尿道分泌物的白细胞内。该菌侵入尿道引起尿道感染，以男性为主。
二、传播方式：
本病主要通过性生活方式传播，占95%，其它方式传播约占5%。
三、临床表现：
1.潜伏期：2-5日
2.尿道外口表现为：早期发痒、红肿、轻度刺痛、随后尿道流出脓性分泌物，排尿疼痛。
3.晨起时尿道外口被分泌物粘住。
4.部分病人可出现双侧腹股沟淋巴结肿大(炎症性)。
5.约2周后上述症状可减轻，但不能痊愈(如不治疗)。
6.本病可继发后尿道炎，前列腺炎。附睾炎。
如反复发作。可导致炎症性尿道狭窄。
四、诊断：
1.有不洁性交史。
2.典型的临床表现
3.尿道分泌物的涂片，可在白细胞内见到G-双球菌。
五、治疗：
应用对该菌敏感的抗生素。
菌必治(头孢三嗪) 1.0 日一次，用药1周。
其他药物有：美满霉素、红霉素、优立新等。
慢性非细菌性前列腺炎
发病率：大多数前列腺炎属此类型 ......
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