抗阿米巴病药及抗滴虫病药.ppt

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    第四十六章

    抗阿米巴病药及抗滴虫病药

    第一节 抗阿米巴病药

    一.痢疾阿米巴生活史简介

    阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染所致.阿米巴生活史包括:包囊、小滋养体、大滋养体三过程.

    包囊随粪便排出,污染水源和食物,人经口吞食包囊,经胃到达小肠,在小肠下段经胰酶作用脱囊形成小滋养体,在结肠内与肠道菌丛共生.当机体抵抗力下降时,小滋养体可借其伪足和溶组织酶的作用,浸入肠壁形成大滋养体,破坏肠壁形成溃疡,引起急性阿米巴痢疾,如不及时治疗可变为慢性.肠内大滋养体还可侵入肠粘膜下层血管经门静脉到肝,引起肝脓疡或随血流转移到肺、脑,引起肺、脑脓疡.

    从溶组织阿米巴的生活史可知,包囊是传播的根源,滋养体是引起急性发作和肠外阿米巴病的祸根.

    抗阿米巴病药分类：

    1.肠内抗阿米巴病药:

    卤化喹啉、抗菌素、有机胂

    2.肠外抗阿米巴病药:

    氯喹

    3.肠内、外抗阿米巴病药:

    甲硝唑(灭滴灵)、吐根碱

    卤化喹啉类：喹碘方、双碘喹啉

    [作用]直接杀灭阿米巴

    [特点]口服不吸收,肠内浓度高组织浓

    度低

    [应用]慢性阿米巴和无症状排包囊者

    [不良反应]腹泻,个别亚急性脊髓-视

    神经病

    禁忌症:碘过敏,肝肾功能下降

    巴龙霉素

    [作用]杀滋养体抑肠内共生菌

    [特点]口服吸收少,肠内浓度高

    [应用]急性阿米巴痢疾

    [不良反应]胃肠不适、腹泻

    吐根碱(依米丁)

    [作用]直接杀灭滋养体

    [原理]吸收分布肝、肺、肾,少量心肌,肠壁组织

    [应用]1.急性阿米巴痢疾(易复发)

    2.肠外阿米巴病

    [不良反应]

    1.心血管系统:损害心肌

    2.胃肠道:腹泻、中枢性呕吐

    3.局部刺激:疼痛

    4.神经肌肉反应:肌痛、僵硬、震颤、中毒性肌炎

    甲硝唑(灭滴灵)

    [作用]直接杀灭大滋养体,杀灭阴道滴

    虫,抗厌氧菌

    [特点]口服吸收迅速完全,2-3小时达

    血中有效浓度,可通过胎盘、乳

    汁、精液、阴道

    [应用] 1.急性阿米巴痢疾

    2.肠外阿米巴病

    3.阴道滴虫病

    4.厌氧菌感染

    5.肝性脑病：抑菌 ......

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