博路定慢乙肝肝硬化抗病毒治疗的新方案.ppt
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参见附件(850kb)。
博路定:慢乙肝肝硬化抗病毒
治疗的新方案
广西医科大一附院传染科 吴继周教授
慢性乙肝是肝硬化发生的主要原因
? 慢性乙肝(亚太地区是肝硬化最主要的原因)
? 酒精性肝病
? 慢性丙肝
? 自身免疫性肝炎
? 遗传性肝脏疾病
? 非酒精性脂性肝炎(NASH)
? 胆管闭锁
? 药物、毒素和其他感染性疾病
慢性乙型肝炎进展至肝硬化的比例
肝硬化疾病进展
HBV DNA是肝硬化进展最重要的危险因素
? 基线时HBV DNA阳性患者5年肝硬化失代偿发生相对危险性比HBV DNA阴性患者高4.05倍。
HBV DNA是肝硬化进展最重要的危险因素
? 基线时HBV DNA阳性患者5年死亡相对危险性比HBV DNA阴性患者高5.9倍。
? 代偿期肝硬化患者
- 治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。
? 失代偿期肝硬化患者
- 治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，延缓疾病进展，以延缓或减少肝移植的需求。
二、治疗指征
中国慢性乙肝防治指南规定：
? 代偿期乙型肝炎肝硬化患者
HBeAg(+)：HBV DNA ≥ 105 拷贝/ml，ALT正常或升高。
HBeAg(-)：HBV DNA ≥ 104 拷贝/ml，ALT正常或升高。
? 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者
HBV DNA阳性，ALT正常或升高。
? 代偿期肝硬化:
核苷类药物长期治疗，干扰素慎用；
? 失代偿期肝硬化：
拉米夫定，或加用其它核苷类药物，不可轻易停药，干扰素禁用；
最新美国消化协会乙肝治疗规范
失代偿期肝硬化患者治疗
长期抗病毒治疗肝硬化
可延缓疾病进程、减少HCC发生
拉米夫定治疗肝硬化，耐药的形成抵消了部分临床益处
长期抗病毒治疗对肝硬化患者生存时间的影响
拉米夫定和阿德福韦长期治疗
导致基因型耐药增加
博路定:慢性乙肝肝硬化新选择
? 博路定强效快速抑制病毒复制 ......
博路定:慢乙肝肝硬化抗病毒
治疗的新方案
广西医科大一附院传染科 吴继周教授
慢性乙肝是肝硬化发生的主要原因
? 慢性乙肝(亚太地区是肝硬化最主要的原因)
? 酒精性肝病
? 慢性丙肝
? 自身免疫性肝炎
? 遗传性肝脏疾病
? 非酒精性脂性肝炎(NASH)
? 胆管闭锁
? 药物、毒素和其他感染性疾病
慢性乙型肝炎进展至肝硬化的比例
肝硬化疾病进展
HBV DNA是肝硬化进展最重要的危险因素
? 基线时HBV DNA阳性患者5年肝硬化失代偿发生相对危险性比HBV DNA阴性患者高4.05倍。
HBV DNA是肝硬化进展最重要的危险因素
? 基线时HBV DNA阳性患者5年死亡相对危险性比HBV DNA阴性患者高5.9倍。
? 代偿期肝硬化患者
- 治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。
? 失代偿期肝硬化患者
- 治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，延缓疾病进展，以延缓或减少肝移植的需求。
二、治疗指征
中国慢性乙肝防治指南规定：
? 代偿期乙型肝炎肝硬化患者
HBeAg(+)：HBV DNA ≥ 105 拷贝/ml，ALT正常或升高。
HBeAg(-)：HBV DNA ≥ 104 拷贝/ml，ALT正常或升高。
? 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者
HBV DNA阳性，ALT正常或升高。
? 代偿期肝硬化:
核苷类药物长期治疗，干扰素慎用；
? 失代偿期肝硬化：
拉米夫定，或加用其它核苷类药物，不可轻易停药，干扰素禁用；
最新美国消化协会乙肝治疗规范
失代偿期肝硬化患者治疗
长期抗病毒治疗肝硬化
可延缓疾病进程、减少HCC发生
拉米夫定治疗肝硬化，耐药的形成抵消了部分临床益处
长期抗病毒治疗对肝硬化患者生存时间的影响
拉米夫定和阿德福韦长期治疗
导致基因型耐药增加
博路定:慢性乙肝肝硬化新选择
? 博路定强效快速抑制病毒复制 ......
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