脊柱四肢及神经糸綂.ppt
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参见附件(271kb)。
脊 柱
一、脊柱弯曲度
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱
一、脊柱弯曲度
(一)脊柱后凸：胸椎多发(驼背)
? 小儿 -- 佝偻病
? 儿童、青年--胸椎结核(成角畸形)
? 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定--类风湿性关节炎
? 老年人--骨质退行性变
(二)脊柱前凸：腰椎多见
(三)脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
(二)、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小
骶椎几乎不活动
? 检查方法
? 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出
三、脊柱压痛、叩击痛
? 叩击痛：
直接叩击法
间接叩击法
? 压痛
脊柱压痛 椎旁压痛
四 肢
一、形态异常
(一)腕关结变形
? 圆形软质包块--腱鞘纤维脂肪瘤
? 结节状隆起--滑膜炎
? 囊状突起--腱鞘囊肿
(二)指关节变形
? 梭状变形--类风湿性关节炎
? 爪形手--尺神经损伤、进行性肌萎缩
四 肢
(三)膝关节变形
? 红肿热痛，运动受限--风湿性关节炎
? 关节肿胀，浮髌现象--关节腔积液
(四)膝内外翻--佝偻病、大骨节病
? 内翻--o形 外翻--X形
(五)足内外翻
? 先天畸形指端肥大--垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症
四 肢
(七)杵状指(趾)
远端指(趾)节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关
? 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸
? 发绀型先心病
? 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化
四 肢
(八)匙状指
指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙
? 常见病： 缺铁贫
(九)平板脚
(十)下肢静脉曲张
四 肢
二、运动功能障碍
? 神经肌肉损伤
? 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
? 一、浅反射
刺激皮肤和粘膜引起
(一)角膜反射
? 方法
? 神经 传入--三叉； 传出--面神经
? 直接间接反射均消失：三叉神经病变(传入障碍)
? 直接存在 ......
脊 柱
一、脊柱弯曲度
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱
一、脊柱弯曲度
(一)脊柱后凸：胸椎多发(驼背)
? 小儿 -- 佝偻病
? 儿童、青年--胸椎结核(成角畸形)
? 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定--类风湿性关节炎
? 老年人--骨质退行性变
(二)脊柱前凸：腰椎多见
(三)脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
(二)、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小
骶椎几乎不活动
? 检查方法
? 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出
三、脊柱压痛、叩击痛
? 叩击痛：
直接叩击法
间接叩击法
? 压痛
脊柱压痛 椎旁压痛
四 肢
一、形态异常
(一)腕关结变形
? 圆形软质包块--腱鞘纤维脂肪瘤
? 结节状隆起--滑膜炎
? 囊状突起--腱鞘囊肿
(二)指关节变形
? 梭状变形--类风湿性关节炎
? 爪形手--尺神经损伤、进行性肌萎缩
四 肢
(三)膝关节变形
? 红肿热痛，运动受限--风湿性关节炎
? 关节肿胀，浮髌现象--关节腔积液
(四)膝内外翻--佝偻病、大骨节病
? 内翻--o形 外翻--X形
(五)足内外翻
? 先天畸形指端肥大--垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症
四 肢
(七)杵状指(趾)
远端指(趾)节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关
? 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸
? 发绀型先心病
? 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化
四 肢
(八)匙状指
指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙
? 常见病： 缺铁贫
(九)平板脚
(十)下肢静脉曲张
四 肢
二、运动功能障碍
? 神经肌肉损伤
? 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
? 一、浅反射
刺激皮肤和粘膜引起
(一)角膜反射
? 方法
? 神经 传入--三叉； 传出--面神经
? 直接间接反射均消失：三叉神经病变(传入障碍)
? 直接存在 ......
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