急+性+尿+潴+留.ppt
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参见附件(162kb)。
急 性 尿 潴 留
赵晓昆
定 义
* 急性尿潴留：突然出现的排尿障碍，是泌尿外科的急症。诊断之前应确定尿液在膀胱之内。
* 慢性尿潴留：膀胱以下不全梗阻引起残余尿量增加，膀胱逐渐失代偿，导致经常性尿失禁(属充盈性，假性)。其原因以尿道狭窄，前列腺增生为多见，神经源性膀胱少见。
病 因
? 机械性：如BPH患者喝酒，感冒后，情绪波动时，尿道外伤，结石梗阻，肿瘤(膀胱颈带蒂)，血块等。
? 动力性： 麻醉后，使用"M受体阻滞剂"(如普鲁本辛，阿托品，强痛定，杜冷丁)，长期服用精神科药物的副作用。
? 混合性：外伤多见，脊柱损伤，骨盆骨折等。
急 症 处 理
* 导尿
1 导尿前使用粘膜麻醉剂：2%利多卡因
充足润 滑剂：我院自配膀胱镜润滑剂
2 导尿管开放后注意尿液导出速度，避免过快
放出大量尿液，同时注意观察生命体征。防
止休克。
3 给抗生素，防治感染。
4 拔管前针对病因予对症处理：如抗炎，保列
治，哈乐(Harnal a-受体阻滞剂，低血压慎
用)。
5 3~5天拔管，组织水肿36小时为高峰，48时
开始消退。
急 症 处 理
* 耻骨上膀胱造瘘
造瘘后注意有无血尿，如果有，要注意观察，进行冲洗。
抗炎
拔管时间要长于7天，以使膀胱到腹壁间形成窦道，尿液不会溢入腹内导致蜂窝织炎。
* 耻骨上注射器抽尿
用于急症
注 意
* 关于长期留置导尿
多见于糖尿病周围神经损伤，帕金森氏病盆底肌痉挛
需长期，联合，小量，轮换使用抗生素预防感染(尿炎清，肾脏代谢产物为甲醛)，定期更换导尿管(2~3周)。
急 性 尿 潴 留
赵晓昆
定 义
* 急性尿潴留：突然出现的排尿障碍，是泌尿外科的急症。诊断之前应确定尿液在膀胱之内。
* 慢性尿潴留：膀胱以下不全梗阻引起残余尿量增加，膀胱逐渐失代偿，导致经常性尿失禁(属充盈性，假性)。其原因以尿道狭窄，前列腺增生为多见，神经源性膀胱少见。
病 因
? 机械性：如BPH患者喝酒，感冒后，情绪波动时，尿道外伤，结石梗阻，肿瘤(膀胱颈带蒂)，血块等。
? 动力性： 麻醉后，使用"M受体阻滞剂"(如普鲁本辛，阿托品，强痛定，杜冷丁)，长期服用精神科药物的副作用。
? 混合性：外伤多见，脊柱损伤，骨盆骨折等。
急 症 处 理
* 导尿
1 导尿前使用粘膜麻醉剂：2%利多卡因
充足润 滑剂：我院自配膀胱镜润滑剂
2 导尿管开放后注意尿液导出速度，避免过快
放出大量尿液，同时注意观察生命体征。防
止休克。
3 给抗生素，防治感染。
4 拔管前针对病因予对症处理：如抗炎，保列
治，哈乐(Harnal a-受体阻滞剂，低血压慎
用)。
5 3~5天拔管，组织水肿36小时为高峰，48时
开始消退。
急 症 处 理
* 耻骨上膀胱造瘘
造瘘后注意有无血尿，如果有，要注意观察，进行冲洗。
抗炎
拔管时间要长于7天，以使膀胱到腹壁间形成窦道，尿液不会溢入腹内导致蜂窝织炎。
* 耻骨上注射器抽尿
用于急症
注 意
* 关于长期留置导尿
多见于糖尿病周围神经损伤，帕金森氏病盆底肌痉挛
需长期，联合，小量，轮换使用抗生素预防感染(尿炎清，肾脏代谢产物为甲醛)，定期更换导尿管(2~3周)。
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