·影像与临床·

    临床医生学超声

    第6讲 子宫疾病 汪 龙 霞

    (解放军总医院 妇产科,北京 100853)

    中图分类号:R445. 1 文献标识码:C 文章编号:1008 - 1089(2004) 10 - 0054 - 03

    子宫位于盆腔,前有膀胱,后有直肠,周围还有小

    肠等,妇科检查医生是凭触觉来判断子宫的情况,对

    其内部结构却无法了解,CT、 MRI等检查由于费用高

    不能常规应用,超声检查目前是妇产科医生最依赖的

    影像学检查方法,通过灰阶超声检查,不仅能显示子

    宫病变的部位、大小,还能对病变的病理性质进行初

    步区分,为临床医生选择合适的治疗方案提供依据。

    1 检查方法

    妇科超声检查不同于肝脏等其他脏器,由于子宫

    附件位置较深,位于其周围的肠管内的气体常常会干

    扰对子宫附件的显示,为避免这种干扰,常常需要患

    者憋尿使膀胱充盈,从而造成一个便于进行超声检查

    的透声窗,所以在做妇科超声检查之前应喝水憋尿

    (图1、图2) 。

    近年来,在我国越来越多的医院购置了阴道超声

    检查探头,有了阴道探头,就可以不用患者憋尿了,且

    由于探头是放入阴道紧贴子宫进行观察,能更清晰地

    显示子宫内的微小病变(图3) 。

    图1 膀胱不充盈,子宫显示不清

    图2 通过膀胱透声窗,子宫得以清晰显示

    图3 不用憋尿,阴道超声可清晰显示子宫极其细微结构

    2 正常子宫

    子宫的大小随年龄、生育情况等的不同而有所差

    异。青春期前子宫未发育,体积很小,内膜也不很清

    晰。青春期子宫开始发育,体积逐渐增大,内膜逐渐

    显示清晰 ......