急性冠状动脉综合征临床诊疗指南

    本指南旨在根据现有循证医学研究证据， 为急性冠状动脉综合征(ACS)的规范化诊断与

    治疗提供建议。

    主要建议

    建议级别

    建议级别分 A、B、C、D(建议分级与证据的来源有关，并不反映建议在临床中的重要

    性) ，证据水平分 1++、1+、1-、2++、2+、2-、3、4。其含义如下：

    A 至少1 个荟萃分析，随机对照试验的系统回顾，或直接适用于目标人群的 1++级随机

    对照试验，或证据主要来自直接适用于目标人群的 1+级研究，且所有证据的结论一致。

    B 证据来自直接适用于目标人群的 2++级研究，且所有证据结论一致，或证据来自 1++

    或 1+级研究的推断。

    C 证据来自直接适用于目标人群的 2+级研究，且所有证据结论一致，或证据来自 2++

    级研究的推论。

    D 证据来自3或 4 级研究或 2+级研究的推论。

    证据水平

    1++高质量的、随机对照试验的荟萃分析和系统回顾，或很少偏倚的随机对照试验。

    1+质量较好的、随机对照试验的荟萃分析和系统回顾，或较少偏倚的随机对照试验。

    2++高质量的、很少混淆和偏倚的、高概率因果关系的非随机研究的荟萃分析。

    2+很好的、较少混淆和偏倚的、中等概率因果关系的非随机研究。

    2-混淆、偏倚、无因果关系的非随机研究。

    3 非分析研究(病例报告、病例系列)。

    4 专家意见。

    院前处理与即刻评估

    D 疑似ACS 的患者应由专业的医务人员诊治并做 12 导联心电图。

    ACS 的生化诊断

    C 疑似 ACS 的患者到达医院时，应立即检测血浆肌钙蛋白水平以便指导下一步诊断与

    治疗。

    B 为了明确ACS 患者的诊断，在发病 12 小时内应检测肌钙蛋白。

    接诊服务

    CACS 患者应由心脏专科医生治疗。 心电监测

    D 对ACS 患者应持续心电监测。

    氧疗

    D 缺氧、肺水肿或持续心肌缺血的患者应给予氧疗。

    抗血小板治疗

    AACS 患者应立即服用 300mg 阿司匹林

    A 对于心电图出现缺血变化或血浆心肌标记物升高的 ACS 患者，应立即服用 300mg 阿

    司匹林和 300mg 氯吡格雷。

    B 高危的非 ST 段抬高的 ACS 患者应静脉内应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂 ......