心律失常心电图梯形图解法-吴祥.ppt
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参见附件(1476kb)。
心律失常心电图梯形图解法
浙江大学医学院附属第二医院
吴 祥
概 说
* 房室梯形图(A-V ladder diagram)，又称Lewis 线
* 它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法。
* 是人们分析心律失常的一种必要手段，对正确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发生机制很有价值。
常用符号-1
常用符号-2
常用缩写字母-1
常用缩写字母-2
梯形图的绘制和表示方法
梯形图的基本绘制方法
P波、QRS波及P-R间期绘制方法
窦性激动梯形图绘制法
垂直方法
* A行(心房除极)画垂直线，该线应精确对准始处；
* 在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS波始处；
* 两条垂直线的水平间距代表P-P间期；
* P波与QRS波的连线表示P-R或R-P间期。
P波表示法
QRS波表示法
A-V水平表示法
束支阻滞梯形图
常见心律失常梯形图解示意图
实例梯形图解
正常窦性心律的梯形图
窦-房传导阻滞
不同程度文氏型窦房阻滞
文氏型房室传导阻滞
室性心动过速诱发反复性室上性心动过速
心房扑动伴交替性文氏周期
不典型文氏现象传导
双径路
文氏型房室传导阻滞伴直接显示型
右束支文氏现象
房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻滞完全房室脱节
心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸搏伴非相性室性差异性传导
室上性心动过速伴室内差异性传导
房室结双径路交替不传
部分呈1:2同步传导
窦性心律，室性并行心律
II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导
及心房和心室的反复搏动
典型预激与完全性预激
B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激及双重性心室反应
心率与间距的关系
希氏束电图的梯形图
正常窦性搏动的希氏束电图
希氏束近端文氏型传导阻滞
希氏束远端2:1传导阻滞
小结
* 是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法，可简明表达复杂心律失常的激动形成和传导过程。
* 掌握分析心律失常的基本方法，方能绘制梯形图
* 常用符号与缩写字母力求统一
* 一般只画涉及本图中心律失常的主要层次
* 心电图上已表现很清楚的心律失常，不需再绘制梯形图。
总 之
梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的制作及分析方法。
心律失常心电图梯形图解法
浙江大学医学院附属第二医院
吴 祥
概 说
* 房室梯形图(A-V ladder diagram)，又称Lewis 线
* 它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法。
* 是人们分析心律失常的一种必要手段，对正确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发生机制很有价值。
常用符号-1
常用符号-2
常用缩写字母-1
常用缩写字母-2
梯形图的绘制和表示方法
梯形图的基本绘制方法
P波、QRS波及P-R间期绘制方法
窦性激动梯形图绘制法
垂直方法
* A行(心房除极)画垂直线，该线应精确对准始处；
* 在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS波始处；
* 两条垂直线的水平间距代表P-P间期；
* P波与QRS波的连线表示P-R或R-P间期。
P波表示法
QRS波表示法
A-V水平表示法
束支阻滞梯形图
常见心律失常梯形图解示意图
实例梯形图解
正常窦性心律的梯形图
窦-房传导阻滞
不同程度文氏型窦房阻滞
文氏型房室传导阻滞
室性心动过速诱发反复性室上性心动过速
心房扑动伴交替性文氏周期
不典型文氏现象传导
双径路
文氏型房室传导阻滞伴直接显示型
右束支文氏现象
房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻滞完全房室脱节
心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸搏伴非相性室性差异性传导
室上性心动过速伴室内差异性传导
房室结双径路交替不传
部分呈1:2同步传导
窦性心律，室性并行心律
II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导
及心房和心室的反复搏动
典型预激与完全性预激
B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激及双重性心室反应
心率与间距的关系
希氏束电图的梯形图
正常窦性搏动的希氏束电图
希氏束近端文氏型传导阻滞
希氏束远端2:1传导阻滞
小结
* 是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法，可简明表达复杂心律失常的激动形成和传导过程。
* 掌握分析心律失常的基本方法，方能绘制梯形图
* 常用符号与缩写字母力求统一
* 一般只画涉及本图中心律失常的主要层次
* 心电图上已表现很清楚的心律失常，不需再绘制梯形图。
总 之
梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的制作及分析方法。
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