形成新的子宫内膜〔 2〕。故在术后当天最易发生上行感染。而

    碘离子能破坏细菌原浆蛋白。碘伏是以表面活性剂聚乙烯吡

    咯酮为载体的碘络合物 , 可溶于水或酒精 , 是一种灭菌谱广 ,杀菌力强 , 刺激性小 , 性质稳定的消毒剂 , 涂搽皮肤、粘膜

    后能不断释放碘离子 , 有滞留杀菌作用〔 4〕。故剖宫产术中用

    碘伏消毒子宫下段及宫颈内口能较长时间阻止细菌上行感染 ,从而有利于产后恢复 , 降低产褥病率 , 减少术后用药 , 缩短

    术后住院时间 , 确实是一种经济、实用、有效的方法。

    4 参考文献

    1 马彦彦主编 1新式剖宫产术 1北京: 北京科学出版社, 1997: 44

    2 曹泽毅主编 1中华妇产科学 1第 2版, 北京: 人民卫生出版社,2004: 879～880, 293

    3 庄依亮, 李笑天主编 1病理产科学 1北京: 人民卫生出版社,2001: 738～739

    4 陆凤翔, 杨 玉主编 1临床实用药物手册 1第 3版, 南京: 江苏

    科学技术出版社, 2004: 758～759

    (20052 072 12 收稿)

    〔 编校 崔建华 〕

    纤维蛋白原及凝血酶原复合物在抢救产科 DI C中的应用体会

    杨 华 朱启娟 黄秋云 福建省厦门市妇幼保健院妇产科 361000

    中国图书分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 10012 4411 ( 2007) 012 00432 02

    【摘 要 】 目的: 探讨产科 D I C的临床特点及诊断和治疗方法。方法: 对 2003～2005年诊治的产科 D I C 16例进行回顾性

    分析。根据产科 D I C的病理特点 , 重视纤维蛋白原及凝血酶原复合物的应用 , 取得了满意疗效。结果: 16例产科 D I C均抢救成

    功。结论: 产科 D I C发病急骤 , 病情凶险 , 死亡率高 , 只要做到早期诊断 , 正确治疗 , 可显著降低死亡率。

    【关键词 】 产科 D I C 纤维蛋白原 凝血酶原复合物

    产科弥漫性血管内凝血 (D I C) , 发病急骤 , 病情凶险 ,母婴死亡率高。近 10多年来 , 虽对本症的认识不断深入 , 抢

    救成功率逐渐提高 , 但对基层医院来说仍是棘手的问题。本

    文收集我院 2003～2005年收治的产科 D I C 16例 , 根据产科

    D I C的病理特点 , 重视纤维蛋白原及凝血酶原复合物的应用 ,取得了满意疗效 , 现报告如下。

    1 资料与方法

    111 一般资料 患者年龄 26～36岁 , 平均 2914岁。初产妇

    14例 , 经产妇 2例。孕周 28～37周 6例 , ≥37周 10例。均

    为剖宫产 , 治愈 15例 , 放弃治疗死亡 1例。15例新生儿存

    活 , 1例新生儿重度窒息放弃治疗。

    112 诱因 重度子痫前期 2例 , 羊水栓塞 1例 , 胎盘早剥 1

    例 , 妊娠急性脂肪肝 1例 , 产后出血 11例 (胎盘因素 4例 ,子宫收缩乏力 6例 , 绒毛膜羊膜炎 1例 )。

    113 诊断标准 结合病史、病因和临床表现 , 再根据 1987

    年中华血液学会提出的 D I C诊断标准 (修正案 ) 的实验室检

    查 , 有下列 3项或以上异常者可诊断为 D I C: ① 血小板计数 <

    100 × 10

    9

    /L或进行性下降; ②纤维蛋白原 < 115 g/L, 或进行

    性下降 , 或 > 410g/L; ③3P试验阳性或 FDP > 20 mg/L; ④凝

    血酶原时间 ( PT) 较正常缩短或延长 3 s以上 , 或动态变化 ,或激活的部分凝血活酶时间缩短或延长 10 s以上; ⑤优球蛋

    白溶解时间缩短 , 或纤溶酶原减低〔 1〕 ......