糖皮质激素应用中常见的不良反应及对策.ppt
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参见附件(86kb)。
糖皮质激素应用中常见的不良反应及对策
北京协和医院 血液内科
沈 悌
糖皮质激素(Glucocorticoids, GCs)的临床应用史
* 1935 年 E. Kendall 得到小牛 GCs 结晶
* 1946 年 美国默克研究实验室 L. H. Sarett 首次合成了
可的松(Cortisone)
* 1948 年 GCs开始用于临床(Addison's病，Mayo Clinic)
* 1950 年 Kendall获诺贝尔奖
* 1956 年 合成的糖皮质激素达 7000 种之多
GCs 在人体内的作用
GCs 的药理作用
* 抗炎
* 免疫抑制
* 影响代谢
* 抗休克
* 其它： 促进胃酸及蛋白酶分泌
提高中枢兴奋性
增加血细胞浓度，缩短凝血时间
GCs副作用的受累器官
* 肾上腺 - 萎缩
* 代谢 - 糖尿病，Cushing?ˉs S. 脂代谢异常
* 心血管系统 - 高血压 、血栓形成、血管炎
* 消化系统 - 消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎
* 中枢神经系统 - 行为、认知、情绪改变
* 免疫系统 - 广泛抑制，潜在病毒激活
* 骨骼肌肉系统 - 骨质疏松和骨坏死，肌肉萎缩，生长停滞
* 肾脏 - 排钾、保钠
* 皮肤 - 痤疮、青斑，毛细血管扩张，多毛，伤口愈合延迟
* 眼 - 青光眼，白内障
GCs副作用严重程度的分类
GCs主要副作用的发生机理(1)-- 骨骼改变
GCs主要副作用的发生机理(2)-- 心血管系统
GCs主要副作用的发生机理(3)-- 糖尿病
GCs主要副作用的发生机理(4)-- 免疫抑制
* 淋巴细胞具有 GCs 高亲和力受体GR,GC与 GR结合后激活核酸内切酶，DNA 断裂，淋巴 细胞溶解
* 广泛抑制 细胞因子和抗体合成
* 嗜酸细胞凋亡
GCs 主要副作用的发生机理(5)-- 消化道出血
GCs 抑制细胞因子和胶原合成 ......
糖皮质激素应用中常见的不良反应及对策
北京协和医院 血液内科
沈 悌
糖皮质激素(Glucocorticoids, GCs)的临床应用史
* 1935 年 E. Kendall 得到小牛 GCs 结晶
* 1946 年 美国默克研究实验室 L. H. Sarett 首次合成了
可的松(Cortisone)
* 1948 年 GCs开始用于临床(Addison's病，Mayo Clinic)
* 1950 年 Kendall获诺贝尔奖
* 1956 年 合成的糖皮质激素达 7000 种之多
GCs 在人体内的作用
GCs 的药理作用
* 抗炎
* 免疫抑制
* 影响代谢
* 抗休克
* 其它： 促进胃酸及蛋白酶分泌
提高中枢兴奋性
增加血细胞浓度，缩短凝血时间
GCs副作用的受累器官
* 肾上腺 - 萎缩
* 代谢 - 糖尿病，Cushing?ˉs S. 脂代谢异常
* 心血管系统 - 高血压 、血栓形成、血管炎
* 消化系统 - 消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎
* 中枢神经系统 - 行为、认知、情绪改变
* 免疫系统 - 广泛抑制，潜在病毒激活
* 骨骼肌肉系统 - 骨质疏松和骨坏死，肌肉萎缩，生长停滞
* 肾脏 - 排钾、保钠
* 皮肤 - 痤疮、青斑，毛细血管扩张，多毛，伤口愈合延迟
* 眼 - 青光眼，白内障
GCs副作用严重程度的分类
GCs主要副作用的发生机理(1)-- 骨骼改变
GCs主要副作用的发生机理(2)-- 心血管系统
GCs主要副作用的发生机理(3)-- 糖尿病
GCs主要副作用的发生机理(4)-- 免疫抑制
* 淋巴细胞具有 GCs 高亲和力受体GR,GC与 GR结合后激活核酸内切酶，DNA 断裂，淋巴 细胞溶解
* 广泛抑制 细胞因子和抗体合成
* 嗜酸细胞凋亡
GCs 主要副作用的发生机理(5)-- 消化道出血
GCs 抑制细胞因子和胶原合成 ......
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