癫痫病的诊断与鉴别诊断.ppt
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参见附件(974kb)。
癫痫病的诊断与鉴别诊断
中山大学附属第一医院神经科
周 列 民
什么是癫痫?
癫痫(epilepsy)是一组临床综合症，其特征为反复发作脑部神经元的异常放电导致暂时性脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经等不同障碍及精神异常。上述症状可单独存在或兼而有之。
癫痫病流行病学调查
患病率: 国外:4‰～6‰
国内:0.45‰～4.4‰
发病率: 国外:17.3～100/10万/年
国内：农村为25/10万/年
城市为35/10万/年
癫痫产生的原理
①神经元膜的兴奋性增高
②抑制性冲动不足
③神经元膜电位不稳定
④遗传素质
诊 断(一)
确定是否为癫痫
详细而准确的病史(重点是发
作时表现)
体检(重点神经系统检查)
实验室检查
诊断--实验室检查(一)
脑电图
常规脑电图发作间期仅有50%病例可见癫痫样活动
多次重复，并结合睡眠剥夺或睡眠诱发，增加至85
%左右
动态脑电图记录仪(携带式长程脑电记录仪)
脑电图-电视录象监视记录(VTR-EEG)或电视脑电
图(Video-EEG)
脑深部电极记录技术(多用于术前定位)
诊断--实验室检查(二)
脑部影像学检查-定性和定位
单光子发射计算机断层(SPECT)扫描
正电子发射计算机断层(PET)扫描
脑CT和MRI以及脑血管造影
病因学分类
⒈原发性癫痫:目前在这组病人的脑部尚未发现可以解释本病的病理变化或代谢异常。推测与遗传因素密切相关。
⒉继发性癫痫(症状性癫痫):起于颅内疾病的有：脑先天性疾病、颅脑外伤、脑部感染、脑血管病、颅内肿瘤、脑部变性疾病、中枢脱髓鞘疾病。起于颅外疾病的有：脑缺氧、代谢内分泌疾病、中毒、心血管疾病及过敏或变态反应性疾病等。
原发性与继发性癫痫的鉴别诊断
原发性癫痫 继发性癫痫
家族史常有少有
病因查不出多可查出
起病年龄多于幼年或青少年 25岁后多数为继发性
发作类型大发作或小发作部分性发作
良性中央回癫痫
体征多无 发作时及发作后均有定位，发作间期常有局灶病征
癫痫病的诊断与鉴别诊断
中山大学附属第一医院神经科
周 列 民
什么是癫痫?
癫痫(epilepsy)是一组临床综合症，其特征为反复发作脑部神经元的异常放电导致暂时性脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经等不同障碍及精神异常。上述症状可单独存在或兼而有之。
癫痫病流行病学调查
患病率: 国外:4‰～6‰
国内:0.45‰～4.4‰
发病率: 国外:17.3～100/10万/年
国内：农村为25/10万/年
城市为35/10万/年
癫痫产生的原理
①神经元膜的兴奋性增高
②抑制性冲动不足
③神经元膜电位不稳定
④遗传素质
诊 断(一)
确定是否为癫痫
详细而准确的病史(重点是发
作时表现)
体检(重点神经系统检查)
实验室检查
诊断--实验室检查(一)
脑电图
常规脑电图发作间期仅有50%病例可见癫痫样活动
多次重复，并结合睡眠剥夺或睡眠诱发，增加至85
%左右
动态脑电图记录仪(携带式长程脑电记录仪)
脑电图-电视录象监视记录(VTR-EEG)或电视脑电
图(Video-EEG)
脑深部电极记录技术(多用于术前定位)
诊断--实验室检查(二)
脑部影像学检查-定性和定位
单光子发射计算机断层(SPECT)扫描
正电子发射计算机断层(PET)扫描
脑CT和MRI以及脑血管造影
病因学分类
⒈原发性癫痫:目前在这组病人的脑部尚未发现可以解释本病的病理变化或代谢异常。推测与遗传因素密切相关。
⒉继发性癫痫(症状性癫痫):起于颅内疾病的有：脑先天性疾病、颅脑外伤、脑部感染、脑血管病、颅内肿瘤、脑部变性疾病、中枢脱髓鞘疾病。起于颅外疾病的有：脑缺氧、代谢内分泌疾病、中毒、心血管疾病及过敏或变态反应性疾病等。
原发性与继发性癫痫的鉴别诊断
原发性癫痫 继发性癫痫
家族史常有少有
病因查不出多可查出
起病年龄多于幼年或青少年 25岁后多数为继发性
发作类型大发作或小发作部分性发作
良性中央回癫痫
体征多无 发作时及发作后均有定位，发作间期常有局灶病征
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