酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.ppt
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参见附件(380kb)。
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
第一节 酸碱物质的来源及稳态
体液酸碱物质的来源
体液酸碱物质的来源
酸
碱
碱
酸碱平衡的调节
体液缓冲系统的调节
? 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓
冲酸或碱能力的混合溶液体系。
肺的调节
? 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定
肾脏的调节
? 肾脏通过排酸(H+或固定酸)以及重吸收碱
(HCO3- )对酸碱平衡进行调节
近端肾小管泌H+(Na+- H +)
远端肾单位泌H+和HCO3-重吸收
尿的酸化
NH4+的排出
组织细胞的调节作用
组织细胞
反映酸碱平衡状况的常用指标
pH值
pH值和H+离子浓度
H+ · A-
动脉血CO2分压(PaCO2)
? 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力(PaCO2)，标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate,SB)
? 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)
缓冲碱(buffer base,BB)
? 包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和。
碱剩余(base excess，BE)
? 在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至
pH7.40时所需的酸或碱的量
阴离子间隙(anion gap,AG)
? 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值
酸碱平衡紊乱的类型
pH＝
代谢性酸中毒(metabolic acidosis)
? 概念：血浆HCO3-原发性减少，pH下降
代酸的分类
? AG增高型代酸(血氯正常)
代酸时机体的代偿调节
? 血液及细胞内的缓冲代偿调节作用
代酸的血液及细胞内的缓冲调节
? 血液的缓冲
代酸肺的调节
特点
代酸肾脏的代偿调节作用
? 加强泌H + 、泌NH4+，回吸收HCO3-
反映酸碱平衡的常用指标的变化趋势
? 通过代偿调节，若能使NaHCO3/H2CO3的比值接
近 20：1 ......
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
第一节 酸碱物质的来源及稳态
体液酸碱物质的来源
体液酸碱物质的来源
酸
碱
碱
酸碱平衡的调节
体液缓冲系统的调节
? 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓
冲酸或碱能力的混合溶液体系。
肺的调节
? 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定
肾脏的调节
? 肾脏通过排酸(H+或固定酸)以及重吸收碱
(HCO3- )对酸碱平衡进行调节
近端肾小管泌H+(Na+- H +)
远端肾单位泌H+和HCO3-重吸收
尿的酸化
NH4+的排出
组织细胞的调节作用
组织细胞
反映酸碱平衡状况的常用指标
pH值
pH值和H+离子浓度
H+ · A-
动脉血CO2分压(PaCO2)
? 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力(PaCO2)，标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate,SB)
? 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)
缓冲碱(buffer base,BB)
? 包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和。
碱剩余(base excess，BE)
? 在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至
pH7.40时所需的酸或碱的量
阴离子间隙(anion gap,AG)
? 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值
酸碱平衡紊乱的类型
pH＝
代谢性酸中毒(metabolic acidosis)
? 概念：血浆HCO3-原发性减少，pH下降
代酸的分类
? AG增高型代酸(血氯正常)
代酸时机体的代偿调节
? 血液及细胞内的缓冲代偿调节作用
代酸的血液及细胞内的缓冲调节
? 血液的缓冲
代酸肺的调节
特点
代酸肾脏的代偿调节作用
? 加强泌H + 、泌NH4+，回吸收HCO3-
反映酸碱平衡的常用指标的变化趋势
? 通过代偿调节，若能使NaHCO3/H2CO3的比值接
近 20：1 ......
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