麻醉与神经系统.ppt
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参见附件(132kb)。
麻醉与神经系统
physiology of the nervous system
结构与功能
structure and function
? 脑
? 脊髓
? 周围神经
? 基本单位：神经元和胶质细胞
脑
? 1 大脑皮质cerebral cortex
? 2 间脑 ：丘脑
? 3 中脑
? 4 桥脑 蓝斑
? 5 延髓 生命中枢
神经元
? 胞体 ：胞核
? 胞浆
? 突起(胞突)：
? 树突(dendrite 多个
? 轴突 (axon ) 1 个 细长
神经元联系方式
? 突触synapse 轴突末梢与其它神经元胞体或突起相接触的部位
功能
? 细胞膜生理(membrance physiology)
? 1 lipid bilayer :phospholipid impermeable to small ions
? 2 proteins : ion pump(carrier or pore)
? 全麻药脂质结合 膜由胶态变液态 离子通道关闭
电化学梯度
Electrochemical gradient
? Electrical gradient: RP
? Chemical gradient ECF Na
? ICF K
? 电化学梯度是细胞生物电现象的基础 Na K 的选择性通透性是生物电的基本条件
Nerve impulse and conduction
? AP Na influx
? Local response
? a few Na influx
? electrotonic propagation
? decrement
? can summar
局部兴奋的总和与EEG
? 时间总和 连续的局部兴奋叠加
? 空间总和 不同部位的局部兴奋叠加
? 大脑皮层的椎体细胞兴奋总和产生EEG
脑电图
Electroenccephalogram EEG
? It represents EPSP/IPSP summar in dendrites of neurones of cortex
? Component :
? 1.alpha rhythm 8-13Hz 50uV
? 2.beta 18-30Hz 5-20uV
? 3.theta 4-7Hz 20-200uV
? 4.delta <4Hz
Alpha block or desynchronization
? If the eyes are open or any form of sensory stimulation , a fast irregular low-voltage activity occure
? At awakening no theta delta
? at sleeping occure
Anaesthesia--EEG
? Slowing of frequency
? Increasing in amplitude
? Burst suppression: isoelectricity interspersed with bursts of activity
Hypoxaemia changes
? Amplitude increase
? Reduction
? Slow waves
? use in cerebrovascular surgery
Conduction
? 兴奋性突触后电位(EPSP)：兴奋性递质 Na通道开放
? 抑制性突触后电位(IPSP)-----突触后抑制(PSI)：CI 通道开放 突触后膜超极化
? 突触前抑制 T 减少 EPSP下降----
机理
? Ca通道阻滞
? a2 R兴奋
? 第二信使c-AMP c-GMP
神经递质Transmitter
? 1.氨基酸amino acids
? excitatory synapses: Glu, Asp
? inhibitory synapses: GABA Gly
? 2.单胺递质monoamines:NE Dop 5-HT
? 3.肽peptides
? 4.乙酰胆碱Ach
Glutamate---fast excitatory T
? 大脑皮层的兴奋性递质
? 感觉 ： 脊髓背侧含量高
? 运动
? 学习
? 记忆
? CNS 疾病发作 癫痫(epilepsy)
Glu与受体(3)
? 离子受体
? 1 AMPA--R K Na
? 2 NMDA--R Na K Ca
? (可被Mg ，Ket 阻断)
? 代谢受体 IP c-AMP system
? 激活C-蛋白激酶 ICF Ca增加
抑制性氨基酸--IPSP
? GABA
? 1 大脑皮质浅层
? 2 纹状体----黑质纤维
? 作用： CI 通道开放 突触后膜超极化--
? IPSP
? 存在benzodiazepines 调节位点
? 2 Gly in spinal cord
benzodiazepines
? 易化GABA作用 1 作用于GABA 突触 2 Adenosine 有潜在的GABA作用3CI通道 4氨茶碱阻滞Adenosine 逆转 dia-zepam 的作用 5Flumazenil antagonist ......
麻醉与神经系统
physiology of the nervous system
结构与功能
structure and function
? 脑
? 脊髓
? 周围神经
? 基本单位：神经元和胶质细胞
脑
? 1 大脑皮质cerebral cortex
? 2 间脑 ：丘脑
? 3 中脑
? 4 桥脑 蓝斑
? 5 延髓 生命中枢
神经元
? 胞体 ：胞核
? 胞浆
? 突起(胞突)：
? 树突(dendrite 多个
? 轴突 (axon ) 1 个 细长
神经元联系方式
? 突触synapse 轴突末梢与其它神经元胞体或突起相接触的部位
功能
? 细胞膜生理(membrance physiology)
? 1 lipid bilayer :phospholipid impermeable to small ions
? 2 proteins : ion pump(carrier or pore)
? 全麻药脂质结合 膜由胶态变液态 离子通道关闭
电化学梯度
Electrochemical gradient
? Electrical gradient: RP
? Chemical gradient ECF Na
? ICF K
? 电化学梯度是细胞生物电现象的基础 Na K 的选择性通透性是生物电的基本条件
Nerve impulse and conduction
? AP Na influx
? Local response
? a few Na influx
? electrotonic propagation
? decrement
? can summar
局部兴奋的总和与EEG
? 时间总和 连续的局部兴奋叠加
? 空间总和 不同部位的局部兴奋叠加
? 大脑皮层的椎体细胞兴奋总和产生EEG
脑电图
Electroenccephalogram EEG
? It represents EPSP/IPSP summar in dendrites of neurones of cortex
? Component :
? 1.alpha rhythm 8-13Hz 50uV
? 2.beta 18-30Hz 5-20uV
? 3.theta 4-7Hz 20-200uV
? 4.delta <4Hz
Alpha block or desynchronization
? If the eyes are open or any form of sensory stimulation , a fast irregular low-voltage activity occure
? At awakening no theta delta
? at sleeping occure
Anaesthesia--EEG
? Slowing of frequency
? Increasing in amplitude
? Burst suppression: isoelectricity interspersed with bursts of activity
Hypoxaemia changes
? Amplitude increase
? Reduction
? Slow waves
? use in cerebrovascular surgery
Conduction
? 兴奋性突触后电位(EPSP)：兴奋性递质 Na通道开放
? 抑制性突触后电位(IPSP)-----突触后抑制(PSI)：CI 通道开放 突触后膜超极化
? 突触前抑制 T 减少 EPSP下降----
机理
? Ca通道阻滞
? a2 R兴奋
? 第二信使c-AMP c-GMP
神经递质Transmitter
? 1.氨基酸amino acids
? excitatory synapses: Glu, Asp
? inhibitory synapses: GABA Gly
? 2.单胺递质monoamines:NE Dop 5-HT
? 3.肽peptides
? 4.乙酰胆碱Ach
Glutamate---fast excitatory T
? 大脑皮层的兴奋性递质
? 感觉 ： 脊髓背侧含量高
? 运动
? 学习
? 记忆
? CNS 疾病发作 癫痫(epilepsy)
Glu与受体(3)
? 离子受体
? 1 AMPA--R K Na
? 2 NMDA--R Na K Ca
? (可被Mg ，Ket 阻断)
? 代谢受体 IP c-AMP system
? 激活C-蛋白激酶 ICF Ca增加
抑制性氨基酸--IPSP
? GABA
? 1 大脑皮质浅层
? 2 纹状体----黑质纤维
? 作用： CI 通道开放 突触后膜超极化--
? IPSP
? 存在benzodiazepines 调节位点
? 2 Gly in spinal cord
benzodiazepines
? 易化GABA作用 1 作用于GABA 突触 2 Adenosine 有潜在的GABA作用3CI通道 4氨茶碱阻滞Adenosine 逆转 dia-zepam 的作用 5Flumazenil antagonist ......
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