常見的骨科問題.ppt
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参见附件(3381kb)。
常见的骨科问题
Tennis elbow
? 昨天网球打赢 今天手肘却很痛
网球肘 (肱骨外上髁炎)
怎么办:
预防胜于治疗
? 昨天打了场网球 今天肩膀隐隐作痛
只不过放假打了一天Wii就肩膀酸痛
? 前天整理家里一些东西, 今天肩膀有些疼痛?
? 最近也没有做甚么事,肩膀却常常疼痛?
? 前天整理家里一些东西, 今天肩膀有些疼痛?
? 最近也没有做甚么事,肩膀却常常疼痛?
大概肌腱发炎了
? 一个多月后,肩膀还在疼痛!
怎么回事？
? 三个月了,肩膀更痛,而且还抬不起来!
会是甚么问题？
旋转肌腱破裂
? 上举动作时会痛
? 经常抱怨夜里也会痛
? 大都没有受伤的病史，且痛是慢慢加剧。肩关节活动度渐渐受限，梳头、扣胸罩钮扣困难；肩膀力量变差。
? 上臂向上屈曲 1400时会出现疼痛症状
? 物理治疗:
包括旋转肌的拉长及伸展， 旋转肌的肌力训练
给予冰敷热敷，? 服用抗消炎药物，肩峰下局部注射
? 保守疗法治疗三至六个月后，病情仍无进展时，就要考虑手术治疗。
五十肩，又叫做「冰冻肩」
? 手刚举起来的时候还很顺，但再举高一点就会有很紧的感觉 感觉很紧的时候也会感到疼痛，痛是在关节很深的地方
? 肩关节在每一个方向的动作都受到限制
物理治疗 + 药物
? 既没运动，也没受伤，肩膀昨天突然很痛，甚至于晚上痛到醒过来!
? 小小的动作就会引发疼痛，尤其是手臂举高的动作，只好把手臂紧靠身体而不敢活动。
早上起床的那一剎那感觉脖子肌肉都紧缩起来。
稍稍一转头，就疼痛不堪。
愈痛，就愈不敢转头；愈不转头，就感觉右边脖子的肌肉愈紧、愈不舒服。
甚至影响整个肩膀以及上半身转动的能力。
落枕
颈部肌肉急性发生痉挛与拉伤。
? 冰敷
? 药物
? 局部注射
? 检查枕头
肩颈酸痛 (膏肓痛)
? 后脑勺到后背部，老是觉得很紧很紧，像被钢丝紧紧的拉着。
? 转头、抬手都很不顺
? 用力压在肌肉特别紧绷的地方，还会痛得让你哇哇大叫
? 坐在计算机前面的网络族
? 长期在同一个姿势或不良姿势
闪到腰
闪到腰(急性肌肉韧带拉伤)
? 感觉背拉到时还不会很痛，要几个小时或一天以后疼痛才慢慢越来越厉害。
? 身体常常会歪一边，拉伤的那一边太痛而不敢动，有时候甚至要靠手来帮忙支撑。
? 疼痛固定在某一点，压或敲时疼痛会更明显，但是疼痛并不会延伸到臀部 。
? 局部的肌肉会绷紧，加上原来的疼痛，会使转身弯腰都有困难。
原造成因
? 运动或工作的时候，腰背部有突然扭转的动作。
? 腰背部的肌肉使用不当，或者是过度使用。
? 身体维持一个固定的时间太久(例如打计算机)，然后突然改变姿势。
? 天气冷、心情紧张、或者是注意力不够的时候会特别容易发生。
? 停止原来所作的运动。
? 局部冰敷，之后再用热敷。
? 急性疼痛时不要随便推拿或按摩。
? 药物治疗。 复健治疗
为什么常常腰酸背痛？
四大原因：
? 姿势不良
? 长时间的固定一个姿势工作
? 缺乏运动
? 情绪与压力失衡
该戒烟了
腰椎椎间盘突出
腰椎椎间盘突出:症状
? 下背痛:腰部臀部及腿部会出现疼痛(若咳嗽，弯腰，提重物或突然用力时就会增加疼痛)，卧床休息可改善症状。
? 行走困难及肢体会有麻木感与脚无力。
腰椎椎间盘突出:治疗
? 保守疗法:
1.药物治疗: Scanol, NSAID, (肌肉松弛剂)
2.物理治疗:如卧床休息、牵引、 超音波、短波、热疗与局部湿热敷。
3.适当姿势,体重,生活作息,运动,腹肌背肌训练,戒烟
甚么时候要开刀
? 90%病人用保守疗法治疗即可
? 大小便有问题
? 越来越没力气
? 痛很久痛的受不了
? 手术治疗 :
1.切除(disectomy):
传统方式,内视镜手术
2.热凝集(?) 雷射(?)
P-F joint disorder
髌骨股骨疼痛症候群
? 在走路、运动、上下楼梯的时候会痛，只要休息了就马上不会痛
? 如果坐很长的时间(例如看电影、长途开车)以后突然站起来的时候会更痛
? 走路走一走会突然使不出力，连站都站不稳
? 软骨软化
? 退化性关节炎
? 髌骨外翻 髌骨半脱位
跳跃膝 (髌骨肌腱炎)
? 髌骨下方会有明显的压痛点
? 跑步或跳跃以后会痛得更厉害
? 最严重的时候，连坐着不动都会痛
前十字韧带断裂
退化性关节炎
是指覆盖于关节骨端的软骨，因退化、变质而磨损破坏所产生的关节炎 。
退化性关节炎
? 好发于膝、腰、颈等关节
? 手指、髋、肘关节次之
原 因
? 身体老化 ---- 最大原因
? 受伤,尤其是关节部位骨折
? 关节或下肢畸形
? 体重过重
? 神经肌肉功能障碍
症 状
治 疗
? 确定诊断
? 服用药物
? 复健治疗
? 手术治疗
? 辅助治疗
药 物
? 止痛剂
? 非类固醇抗发炎药物(NSAID)
? 葡萄糖胺(Glucosamine)
? 关节腔注射类固醇
? 关节腔注射玻尿酸
葡萄糖胺(Glucosamine)
? 可以帮助维持现有软骨 ......
常见的骨科问题
Tennis elbow
? 昨天网球打赢 今天手肘却很痛
网球肘 (肱骨外上髁炎)
怎么办:
预防胜于治疗
? 昨天打了场网球 今天肩膀隐隐作痛
只不过放假打了一天Wii就肩膀酸痛
? 前天整理家里一些东西, 今天肩膀有些疼痛?
? 最近也没有做甚么事,肩膀却常常疼痛?
? 前天整理家里一些东西, 今天肩膀有些疼痛?
? 最近也没有做甚么事,肩膀却常常疼痛?
大概肌腱发炎了
? 一个多月后,肩膀还在疼痛!
怎么回事？
? 三个月了,肩膀更痛,而且还抬不起来!
会是甚么问题？
旋转肌腱破裂
? 上举动作时会痛
? 经常抱怨夜里也会痛
? 大都没有受伤的病史，且痛是慢慢加剧。肩关节活动度渐渐受限，梳头、扣胸罩钮扣困难；肩膀力量变差。
? 上臂向上屈曲 1400时会出现疼痛症状
? 物理治疗:
包括旋转肌的拉长及伸展， 旋转肌的肌力训练
给予冰敷热敷，? 服用抗消炎药物，肩峰下局部注射
? 保守疗法治疗三至六个月后，病情仍无进展时，就要考虑手术治疗。
五十肩，又叫做「冰冻肩」
? 手刚举起来的时候还很顺，但再举高一点就会有很紧的感觉 感觉很紧的时候也会感到疼痛，痛是在关节很深的地方
? 肩关节在每一个方向的动作都受到限制
物理治疗 + 药物
? 既没运动，也没受伤，肩膀昨天突然很痛，甚至于晚上痛到醒过来!
? 小小的动作就会引发疼痛，尤其是手臂举高的动作，只好把手臂紧靠身体而不敢活动。
早上起床的那一剎那感觉脖子肌肉都紧缩起来。
稍稍一转头，就疼痛不堪。
愈痛，就愈不敢转头；愈不转头，就感觉右边脖子的肌肉愈紧、愈不舒服。
甚至影响整个肩膀以及上半身转动的能力。
落枕
颈部肌肉急性发生痉挛与拉伤。
? 冰敷
? 药物
? 局部注射
? 检查枕头
肩颈酸痛 (膏肓痛)
? 后脑勺到后背部，老是觉得很紧很紧，像被钢丝紧紧的拉着。
? 转头、抬手都很不顺
? 用力压在肌肉特别紧绷的地方，还会痛得让你哇哇大叫
? 坐在计算机前面的网络族
? 长期在同一个姿势或不良姿势
闪到腰
闪到腰(急性肌肉韧带拉伤)
? 感觉背拉到时还不会很痛，要几个小时或一天以后疼痛才慢慢越来越厉害。
? 身体常常会歪一边，拉伤的那一边太痛而不敢动，有时候甚至要靠手来帮忙支撑。
? 疼痛固定在某一点，压或敲时疼痛会更明显，但是疼痛并不会延伸到臀部 。
? 局部的肌肉会绷紧，加上原来的疼痛，会使转身弯腰都有困难。
原造成因
? 运动或工作的时候，腰背部有突然扭转的动作。
? 腰背部的肌肉使用不当，或者是过度使用。
? 身体维持一个固定的时间太久(例如打计算机)，然后突然改变姿势。
? 天气冷、心情紧张、或者是注意力不够的时候会特别容易发生。
? 停止原来所作的运动。
? 局部冰敷，之后再用热敷。
? 急性疼痛时不要随便推拿或按摩。
? 药物治疗。 复健治疗
为什么常常腰酸背痛？
四大原因：
? 姿势不良
? 长时间的固定一个姿势工作
? 缺乏运动
? 情绪与压力失衡
该戒烟了
腰椎椎间盘突出
腰椎椎间盘突出:症状
? 下背痛:腰部臀部及腿部会出现疼痛(若咳嗽，弯腰，提重物或突然用力时就会增加疼痛)，卧床休息可改善症状。
? 行走困难及肢体会有麻木感与脚无力。
腰椎椎间盘突出:治疗
? 保守疗法:
1.药物治疗: Scanol, NSAID, (肌肉松弛剂)
2.物理治疗:如卧床休息、牵引、 超音波、短波、热疗与局部湿热敷。
3.适当姿势,体重,生活作息,运动,腹肌背肌训练,戒烟
甚么时候要开刀
? 90%病人用保守疗法治疗即可
? 大小便有问题
? 越来越没力气
? 痛很久痛的受不了
? 手术治疗 :
1.切除(disectomy):
传统方式,内视镜手术
2.热凝集(?) 雷射(?)
P-F joint disorder
髌骨股骨疼痛症候群
? 在走路、运动、上下楼梯的时候会痛，只要休息了就马上不会痛
? 如果坐很长的时间(例如看电影、长途开车)以后突然站起来的时候会更痛
? 走路走一走会突然使不出力，连站都站不稳
? 软骨软化
? 退化性关节炎
? 髌骨外翻 髌骨半脱位
跳跃膝 (髌骨肌腱炎)
? 髌骨下方会有明显的压痛点
? 跑步或跳跃以后会痛得更厉害
? 最严重的时候，连坐着不动都会痛
前十字韧带断裂
退化性关节炎
是指覆盖于关节骨端的软骨，因退化、变质而磨损破坏所产生的关节炎 。
退化性关节炎
? 好发于膝、腰、颈等关节
? 手指、髋、肘关节次之
原 因
? 身体老化 ---- 最大原因
? 受伤,尤其是关节部位骨折
? 关节或下肢畸形
? 体重过重
? 神经肌肉功能障碍
症 状
治 疗
? 确定诊断
? 服用药物
? 复健治疗
? 手术治疗
? 辅助治疗
药 物
? 止痛剂
? 非类固醇抗发炎药物(NSAID)
? 葡萄糖胺(Glucosamine)
? 关节腔注射类固醇
? 关节腔注射玻尿酸
葡萄糖胺(Glucosamine)
? 可以帮助维持现有软骨 ......
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