当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > 执考资料
编号:39075
执业医师实践技能考试.考试基本要求.ppt
http://www.100md.com
    参见附件(55KB)。

    第二站考试基本要求

    顺序清楚、部位准确、方法正确、操作规范。

    第二站 体格检查与基本操作

    一、体格检查

    1.颈部淋巴结检查

    顺序﹕颌下、耳前、耳后、颈前、颈后、锁骨上窝。

    2.语音震颤检查，方法﹕双手掌平贴胸廓对称部位，嘱

    病人重复数1.2.3.或长声说"一"，

    3.间接叩诊法(指指叩诊法)

    注意点﹕(k)板指指节紧贴被叩部位。

    (2)用腕指关节运动叩击，叩

    指打击后立即抬起。

    (3)同个部位、同样时间间隔、同样力量、重复数次。

    4.肺部的叩诊法

    顺序﹕由健侧开始，自上而下，两侧对照。

    肺上界﹕锁骨上3cm，肺下界﹕锁骨中线第六肋，腋中线第八肋，腋后线第十肋。

    5.心脏的叩诊法

    顺序﹕右界﹕肝浊音界上一肋间开始向上

    至第二肋间。

    左界﹕心尖博动所在位置向上至第

    二肋间。

    方法﹕(1)用指指叩诊法。

    (2)沿肋间由肺→心，板指与心

    界平行。

    (3)力量尽可能轻。

    6.肺部听诊

    顺序﹕与叩诊相同，自上而下，前面→侧面(自

    腋窝向下)→背部。两侧对照。

    听诊内容﹕呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦

    音。

    7.心脏听诊

    顺序﹕按下列顺序从一个瓣区到另一个辨区

    (1)二尖瓣区﹕在心尖部。

    (2)主动脉瓣区﹕在胸骨右2肋间，或左3.4肋间。

    (3)肺动脉瓣区﹕在胸骨左2肋间。

    (4)三尖瓣区﹕在胸骨下端稍偏右处。

    8.腹部触诊法

    方法﹕

    (1)病人仰卧、头枕高、两下肢屈曲略分

    开。

    (2)嘱病人张口作腹式呼吸运动，心要时

    医生可以和病人谈话以分散注意力。

    顺序﹕

    从健康部位→病变区域，一般从左下

    腹沿逆时针方向将腹部各区依次进行。

    10.胆囊的触诊

    方法﹕

    病者平卧位，医生站于右侧，左手放置于病者右肋缘并使拇指放在腹直肌外缘与肋缘交界处，首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者作深呼吸运动，若病人因疼痛而突然屏气，此为墨菲氏征阳性(Murphy)

    二、基本操作

    (一)中医基本操作

    1.指切进针法(适用于短针)

    以左手拇指或食指或中指的指甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠指甲刺入皮肤。

    2.挟持进针法(适用于长针)

    以左手拇、食二指持干棉球再挟住针身下端，露出针尖，将针尖固定于穴位表面，右手持针柄垂直用力下压，左手拇食指同时用力，两手协同将针刺入皮肤。

    (二)西医基本操作

    1.心脏复苏胸外心脏按压

    (1)简单判定患者呼吸心跳停止。

    (2)病人平卧地面或硬板床。

    (3)抡救者站于一侧，双手掌部重叠，置

    于病人胸骨下半部，两肘伸直，使肩、肘、腕成一直线，借助体重垂直下压，把胸骨压下3～5cm

    (4)次数80～100次/分，应规律、均匀、持续。