短暂性脑缺血发作的诊治进展.ppt

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    短暂性脑缺血发作的诊治进展

    TIA的新概念

    短暂性脑缺血发作被认为是脑血管病的危险信号越来越受到重视，它是脑卒中的先兆、前驱或危险因素，是可干预的危险因素已成共识。为此，许多学者对该综合征进行探讨及研究进展。

    TIA概述

    TIA概述

    经典的定义(1)

    经典的定义(2)

    TIA概念演变

    TIA概念演变

    TIA概念演变

    TIA概念演变

    传统定义的局限

    发展的定义

    TIA发作持续时间研究

    TIA危险因素的评估

    TIA病因机制分类

    ? 血流动力学型TIA

    - 动脉严重狭窄基础上血压波动导致的远端一过性供血不足，这种类型的TIA 占很大一部。

    ? 微栓塞型

    - 由于心源性(常见于心房颤动患者)或大动脉源性粥样硬化斑块破裂后栓子脱落阻塞远端微血管引起。

    ? 梗死型

    - 临床表现为TIA，但影像学上有脑梗死的证据。

    TIA临床表现(1)

    4.TIA的诊断标准 日本的诊断标准(表5)对此较为灵活对待。

    表 5 厚生省循环系统研究组判定 TIA 的诊断标准(田崎义昭1985)

    TIA临床表现(2)

    TIA临床表现(3)

    ? 协调功能：上肢、下肢或躯干笨拙，站立或行走时失衡或跌倒(特别是偏向一侧)，四肢、躯干或步态协调困难可能提示小脑或脑干缺血

    ? 精神或认知功能

    - 情感淡漠或行为不恰当：提示额叶受累，常被误认为是故意不合作

    - 过度嗜睡：这一症状可能提示双侧半球或脑干受累

    TIA临床表现(4)

    TIA诊断步骤

    ? 临床表现

    ? TIA特点

    - 突然起病

    - 脑或视网膜的局灶性缺血症状

    - 持续时间短暂：CA系平均发作时间为14 min，VBA系平均为8 min，大多数在1 h 内缓解

    - 恢复完全

    - 反复发作：但不作为一个绝对的诊断依据

    与TIA鉴别的疾病

    TIA的急诊室前及急诊室处理

    药物治疗AHA指南

    动脉源性TIA药物治疗

    动脉源性TIA不能耐受阿司匹林治疗或服用阿司匹林时仍有TIA发作的药物治疗

    心源性TIA药物治疗

    手术治疗

    特殊人群TIA治疗

    血流动力学型TIA与动脉-动脉栓塞TIA

    TIA的预后因素

    "危险"的TIA

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