骨肿瘤提纲.doc
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参见附件(70kb)。
骨肿瘤
《前言》
第一章总论
骨肿瘤是起源于间充质细胞、在多种不同的外在和内在因素制做下，引发于骨组织本身及其附属于骨的其他结构的一类良性和恶性肿瘤的总称，有的是真性肿瘤，为骨源性、软骨源性、纤维组织源性、骨巨细胞瘤、脂肪性。
随着分子生物学基础理论基础研究及方法的迅速发展，对骨肿瘤的认识并已进入分子水平。
骨肿瘤的发病率约为1.060(女)～1.112(男)/10万，骨与关节恶性肿瘤的死亡率占全部恶生肿瘤的1.6%，我国人口总数庞大，每年新发生的病例绝对数不少。
骨肿瘤具有以下特点：
骨肿瘤相对于其他肿瘤，恶性程度较高，骨肿瘤的治疗是手术为核心，与骨肿瘤预后有关因素多且复杂。
骨瘤(Osteoma)
广义而言，任何骨的过多生长，不论其是否肿瘤性质，均可称为骨瘤。
骨瘤较常见，仅次于骨软骨瘤发病。发生于骨膜内层骨母细胞。属良性肿瘤，由成骨性纤维组织、成骨细胞及所产生的新生骨组成，随生长发育成长。
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
(一)发生于鼻副窦的骨瘤......。一般诊断不困难。
(二)发生于颅骨者应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。
1.脑膜瘤。
2.额骨内板增生症。
3.颅骨纤维异样增殖症。
(三)发生于肢体者应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。
1.外生骨疣......，有赖于病检。
2.内生肌疣。
3.骨肉瘤。
五、治疗
骨瘤的发展缓慢，无症状者可大不被发现，一般无需治疗。但如生长快，已引起发良畸形或压迫症状，或成年后仍继续生长者，均可手术切除。
骨样骨瘤(OsteoidOsteoma)
骨样骨瘤为一种成骨性症变，......。
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
(一)慢性骨脓肿。
(二)慢性硬化性骨髓炎。
(三)成骨细胞瘤。
(四)单发性内生骨疣。
(五)动脉瘤样骨囊肿多位长骨干骺端及脊椎骨附件(椎弓根、横突或棘突)。
(六)内生骨疣。
五、治疗
成骨细胞瘤(Osteoblastoma)
一、临床表现
(一)
(二)
二、影像学诊断
分为四型。
(一)中心型为常见型
(二)皮质型
(三)骨膜下型
(四)松质骨型
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
(一)骨样骨瘤成骨细胞瘤
(二)骨肉瘤成骨细胞瘤
(三)巨细胞瘤较成熟的成骨细胞瘤
(四)动脉瘤样骨囊肿发生在脊椎的囊性成骨细胞瘤
(五)血管性疾病成骨细胞瘤
五、治疗
骨旁肉瘤(ParostealSarcoma)
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
(一)骨化肌炎
(二)骨软骨瘤有软骨覆盖。
(三)骨肉瘤
五、治疗
成软骨细胞瘤
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
表现为良性，但需与软骨肉瘤区分。
四、诊断与鉴别诊断
(一)巨细胞瘤
(二)骨结核
(三)软骨肉瘤
(四)内生软骨瘤
(五)成软骨细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤
五、治疗
软骨粘液样纤维瘤
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗
软骨瘤(Chondroma
一.孤立性内生软骨瘤
一、临床表现
1.发病率
2.部位
3.临床症状
二、影像学诊断
1.X线
2.CT和MRI表现
三、病理改变
1.大体所见
2.显微镜检查
四、诊断与鉴别诊断
1.皮样囊肿
2.骨的巨细胞瘤
3.骨梗死
4.骨软骨瘤
五、治疗
二.多发性内生软骨瘤病
一、临床表现
二、影像学诊断
1.X线
2.CT
3.MR
4.同位素扫描
三、病理改变
1.大体所见
2.显微镜检查
四、治疗
参考文献
神经性肿瘤
第一节神经纤维瘤
一、临床表现
二、病理
(一)大体所见
(二)镜下形态
三、治疗
第二节 神经鞘瘤
一、临床表现
二、病理
(一)大体所见
(二)镜下形态
三、治疗
第三节 神经肉瘤
参考文献
骨肿瘤的放射治疗
1.放射治疗的理论基础
2.正常组织放射生物学
(1)早期或急性和后期反应的机制及特点
(2)功能性亚单位概念
(3)正常组织细胞的增殖
(4)容积效应的概念
1)照射容积的增加可导致组织的耐受性的下降。
2)虽然照射所引起的损伤相似，3)由于照射容积增加，同时也增加了剂量的异质性。
(5)正常组织的重复照射的耐受性
3.肿瘤放射生物学
(1)影响肿瘤生长的有关因素
(2)肿瘤细胞的增殖
1)复发的时间：
2)分段治疗使肿瘤局部控制串下降：
3)总的治疗时间延长降低了肿瘤的局部控制串：
4)快速治疗提高了肿瘤的局部控制串：
(3)肿瘤控制概串(tumorcontr01probabHity，TCP)与剂量之间关系
4.骨肿瘤的放射治疗
(1)多发性骨髓瘤好发年龄为40岁以上。
(2)骨巨细胞瘤(破骨细胞瘤)骨巨细胞瘤发病率较高，是较为常见的骨肿瘤，约占骨肿瘤的5%一15%。
(3)脊索瘤脊索瘤占原发性骨肿瘤的1%一4%，是一种较为少见的肿瘤。
(4)尤文肉瘤(Ewing肉瘤)
(5)骨肉瘤骨肉瘤是一种最常见的骨恶性肿瘤。
(6)软骨肉瘤软骨肉瘤好发于躯干骨，以骨盆为多见，亦可发生于四肢长管状骨的近测。
(7)骨转移性癌
长骨造釉细胞瘤(AdamantinomaofLongBone
一、概述
二、临床表现
三、X线表现
四、病理表现
1.肉眼观察：
2.镜下所见：
五、鉴别诊断 ......
骨肿瘤
《前言》
第一章总论
骨肿瘤是起源于间充质细胞、在多种不同的外在和内在因素制做下，引发于骨组织本身及其附属于骨的其他结构的一类良性和恶性肿瘤的总称，有的是真性肿瘤，为骨源性、软骨源性、纤维组织源性、骨巨细胞瘤、脂肪性。
随着分子生物学基础理论基础研究及方法的迅速发展，对骨肿瘤的认识并已进入分子水平。
骨肿瘤的发病率约为1.060(女)～1.112(男)/10万，骨与关节恶性肿瘤的死亡率占全部恶生肿瘤的1.6%，我国人口总数庞大，每年新发生的病例绝对数不少。
骨肿瘤具有以下特点：
骨肿瘤相对于其他肿瘤，恶性程度较高，骨肿瘤的治疗是手术为核心，与骨肿瘤预后有关因素多且复杂。
骨瘤(Osteoma)
广义而言，任何骨的过多生长，不论其是否肿瘤性质，均可称为骨瘤。
骨瘤较常见，仅次于骨软骨瘤发病。发生于骨膜内层骨母细胞。属良性肿瘤，由成骨性纤维组织、成骨细胞及所产生的新生骨组成，随生长发育成长。
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
(一)发生于鼻副窦的骨瘤......。一般诊断不困难。
(二)发生于颅骨者应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。
1.脑膜瘤。
2.额骨内板增生症。
3.颅骨纤维异样增殖症。
(三)发生于肢体者应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。
1.外生骨疣......，有赖于病检。
2.内生肌疣。
3.骨肉瘤。
五、治疗
骨瘤的发展缓慢，无症状者可大不被发现，一般无需治疗。但如生长快，已引起发良畸形或压迫症状，或成年后仍继续生长者，均可手术切除。
骨样骨瘤(OsteoidOsteoma)
骨样骨瘤为一种成骨性症变，......。
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
(一)慢性骨脓肿。
(二)慢性硬化性骨髓炎。
(三)成骨细胞瘤。
(四)单发性内生骨疣。
(五)动脉瘤样骨囊肿多位长骨干骺端及脊椎骨附件(椎弓根、横突或棘突)。
(六)内生骨疣。
五、治疗
成骨细胞瘤(Osteoblastoma)
一、临床表现
(一)
(二)
二、影像学诊断
分为四型。
(一)中心型为常见型
(二)皮质型
(三)骨膜下型
(四)松质骨型
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
(一)骨样骨瘤成骨细胞瘤
(二)骨肉瘤成骨细胞瘤
(三)巨细胞瘤较成熟的成骨细胞瘤
(四)动脉瘤样骨囊肿发生在脊椎的囊性成骨细胞瘤
(五)血管性疾病成骨细胞瘤
五、治疗
骨旁肉瘤(ParostealSarcoma)
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
(一)骨化肌炎
(二)骨软骨瘤有软骨覆盖。
(三)骨肉瘤
五、治疗
成软骨细胞瘤
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
表现为良性，但需与软骨肉瘤区分。
四、诊断与鉴别诊断
(一)巨细胞瘤
(二)骨结核
(三)软骨肉瘤
(四)内生软骨瘤
(五)成软骨细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤
五、治疗
软骨粘液样纤维瘤
一、临床表现
二、影像学诊断
三、病理改变
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗
软骨瘤(Chondroma
一.孤立性内生软骨瘤
一、临床表现
1.发病率
2.部位
3.临床症状
二、影像学诊断
1.X线
2.CT和MRI表现
三、病理改变
1.大体所见
2.显微镜检查
四、诊断与鉴别诊断
1.皮样囊肿
2.骨的巨细胞瘤
3.骨梗死
4.骨软骨瘤
五、治疗
二.多发性内生软骨瘤病
一、临床表现
二、影像学诊断
1.X线
2.CT
3.MR
4.同位素扫描
三、病理改变
1.大体所见
2.显微镜检查
四、治疗
参考文献
神经性肿瘤
第一节神经纤维瘤
一、临床表现
二、病理
(一)大体所见
(二)镜下形态
三、治疗
第二节 神经鞘瘤
一、临床表现
二、病理
(一)大体所见
(二)镜下形态
三、治疗
第三节 神经肉瘤
参考文献
骨肿瘤的放射治疗
1.放射治疗的理论基础
2.正常组织放射生物学
(1)早期或急性和后期反应的机制及特点
(2)功能性亚单位概念
(3)正常组织细胞的增殖
(4)容积效应的概念
1)照射容积的增加可导致组织的耐受性的下降。
2)虽然照射所引起的损伤相似，3)由于照射容积增加，同时也增加了剂量的异质性。
(5)正常组织的重复照射的耐受性
3.肿瘤放射生物学
(1)影响肿瘤生长的有关因素
(2)肿瘤细胞的增殖
1)复发的时间：
2)分段治疗使肿瘤局部控制串下降：
3)总的治疗时间延长降低了肿瘤的局部控制串：
4)快速治疗提高了肿瘤的局部控制串：
(3)肿瘤控制概串(tumorcontr01probabHity，TCP)与剂量之间关系
4.骨肿瘤的放射治疗
(1)多发性骨髓瘤好发年龄为40岁以上。
(2)骨巨细胞瘤(破骨细胞瘤)骨巨细胞瘤发病率较高，是较为常见的骨肿瘤，约占骨肿瘤的5%一15%。
(3)脊索瘤脊索瘤占原发性骨肿瘤的1%一4%，是一种较为少见的肿瘤。
(4)尤文肉瘤(Ewing肉瘤)
(5)骨肉瘤骨肉瘤是一种最常见的骨恶性肿瘤。
(6)软骨肉瘤软骨肉瘤好发于躯干骨，以骨盆为多见，亦可发生于四肢长管状骨的近测。
(7)骨转移性癌
长骨造釉细胞瘤(AdamantinomaofLongBone
一、概述
二、临床表现
三、X线表现
四、病理表现
1.肉眼观察：
2.镜下所见：
五、鉴别诊断 ......
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