消化系统疾病总论(黄光明) .doc
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消化系统疾病总论
黄光明
教 学 目 的 及 要 求
? 1 熟悉消化系统主要的结构功能特点与
疾病的关系。
? 2 掌握消化系统各器官常见疾病的主要
临床表现。
? 3 掌握消化系统常见疾病的诊断与鉴别
诊断及其方法。
? 4 了解常见消化系统疾病的防治原则。
消化系统及其疾病的特点
? 1 器官多：食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺、腹膜、肠系膜、网膜等。大部分与外界交通，接触致病因子的机会多， 故炎症、损伤、中毒、致癌机会多；
? 2 疾病病种多、复杂、发病率高，以肿瘤为例：
前5位高发肿瘤中4位是消化系统肿瘤；
? 3 疾病的症状多而特异性不强，鉴别诊断尤为
重要；
? 4 检查手段多而发展快，但小肠检查难度大；
? 5 该系统疾病的预防是关键。
10种恶性肿瘤死亡率、构成及位次
本专业安排的授课内容
? 消化性溃疡
? 肝硬化
? 肝昏迷
? 原发性肝癌
? 胃炎
? 急性胰腺炎
消化系统疾病总论
? 一、 消化系统的生理学与病理生理学：
功能：消化、吸收、排泄
运动----机械，酶----化学，运动减弱、酶缺乏、激素失
调----功能下降。盲襻、短肠、卓-艾综合征。
? 二、 消化系统疾病的病因和病理学：
病因：感染、理化因素、营养缺乏、代谢-吸收障碍、变态反应、自身免疫、先天性发育异常或缺陷、外伤、神经系统功能失调、遗传、医源性、病因未明
病理：感染、炎症、溃疡、良性或恶性肿瘤、血管病
变、先天性-遗传性疾病、功能性疾病
三 、 消化系统疾病的症状学和常见疾病
? (一)食管：炎症、Ca、GERD、Barrett食管 、EV等。疼
痛、吞咽困难等。
? (二)胃、十二指肠：PU、FD、Ca等。UGIB。
? (三)小肠：炎症、TB、Meckel憩室、Crohn病
? (四)大肠: 炎症、UC、Ca、IBS等。
? (五)肝： 肝炎、肝硬化、脂肪肝、脓肿、Ca等
? (六)胆道(囊)：胆石症、炎症、息肉、蛔虫症。
? (七)胰腺：炎症、肿瘤等。
? (八)腹膜、肠系膜 ：炎症、淋巴结炎、TB、Ca。
四、消化系统疾病的诊断和鉴别诊断
(一)病史：起病、经过， 个人史、过去史、家族史等。
(二)症状：
★ 吞咽困难：食管癌、球麻痹等。
★ 烧心：GERD、PU等。
★ 嗳气： GERD、PU、精神神经因素等。
★ 胸痛：非心源性。
★ 厌食或食欲不振：炎症、肿瘤等。
★ 恶心与呕吐：炎症、肿瘤、肠梗阻等。
★ 反酸：PU、GERD等。
★ 黑粪和(或)呕血：PU、EVB、Ca等。
★ 腹胀：功能性、器质性。
★ 腹痛：性质、程度、部位------鉴别(心肺急症)。
★ 腹泻、便秘、里急后重：炎症、肿瘤、IBS 等。
★ 黄疸：溶血性、肝细胞性、阻塞性、先天性。
(三) 、 体 检：
? 全面系统
? 腹部为主
? Virchow淋巴结
? 肛门指检。
(四)、实验室和其它检查
? 化验检查：三大常规、肝功能、腹水、CEA、HP、X-ray、CT；GI、BaE、PTC、DSA、KUB
? 内镜: FGS 、ERCP加活检-----诊断治疗
? 超声：黑白、彩色---引导穿刺------诊断治疗
? 活组织检查和脱落细胞检查：金标准
? 同位素：肝脏占位
? 磁共振显像(MRI)：准确性高
? 仿真内窥镜术：CT、MRI----3D新技术、无痛苦
? 脏器功能试验：小肠吸收功能、胰腺外分泌功能。
? 胃肠运动功能检查：压力、pH测定、胃排空试验。
? 剖腹探查：怀疑重症器质性疾病而不能确诊者。
消化系统疾病诊断的检查思路
* 食管、胃、肠疾病：
1 大便常规 隐血试
验 培养
2 HP检测
3 X-ray GI
4 pH和压力测定
5 内镜和活检
6 仿真内镜
7 鉴别----BUS CT等
* 肝、胆、胰疾病：
1 肝功能
2 肿瘤标记物：AFP
CEA Ca19-9等
3 BUS CT MRI
4 功能试验、淀粉酶
5 放射性核素检查
6 穿刺活检
7鉴别---- GI 内镜等
? 五、 消化系统疾病防治原则
预防为主，整体与局部
结合治疗；
中西结合、内外结合、合理用药、合理饮食。
六 、 新进展及研究方向
(一) 质子泵抑制剂(PPI)的发现与酸
相关性疾病的治疗
(二) HP与消化性溃疡的关系
(三) 介入放射技术用于门脉高压治疗--Tips
(四) 内镜治疗进步
研 究 方 向：
> 消化道肿瘤：早诊、早治、预防 ......
消化系统疾病总论
黄光明
教 学 目 的 及 要 求
? 1 熟悉消化系统主要的结构功能特点与
疾病的关系。
? 2 掌握消化系统各器官常见疾病的主要
临床表现。
? 3 掌握消化系统常见疾病的诊断与鉴别
诊断及其方法。
? 4 了解常见消化系统疾病的防治原则。
消化系统及其疾病的特点
? 1 器官多：食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺、腹膜、肠系膜、网膜等。大部分与外界交通，接触致病因子的机会多， 故炎症、损伤、中毒、致癌机会多；
? 2 疾病病种多、复杂、发病率高，以肿瘤为例：
前5位高发肿瘤中4位是消化系统肿瘤；
? 3 疾病的症状多而特异性不强，鉴别诊断尤为
重要；
? 4 检查手段多而发展快，但小肠检查难度大；
? 5 该系统疾病的预防是关键。
10种恶性肿瘤死亡率、构成及位次
本专业安排的授课内容
? 消化性溃疡
? 肝硬化
? 肝昏迷
? 原发性肝癌
? 胃炎
? 急性胰腺炎
消化系统疾病总论
? 一、 消化系统的生理学与病理生理学：
功能：消化、吸收、排泄
运动----机械，酶----化学，运动减弱、酶缺乏、激素失
调----功能下降。盲襻、短肠、卓-艾综合征。
? 二、 消化系统疾病的病因和病理学：
病因：感染、理化因素、营养缺乏、代谢-吸收障碍、变态反应、自身免疫、先天性发育异常或缺陷、外伤、神经系统功能失调、遗传、医源性、病因未明
病理：感染、炎症、溃疡、良性或恶性肿瘤、血管病
变、先天性-遗传性疾病、功能性疾病
三 、 消化系统疾病的症状学和常见疾病
? (一)食管：炎症、Ca、GERD、Barrett食管 、EV等。疼
痛、吞咽困难等。
? (二)胃、十二指肠：PU、FD、Ca等。UGIB。
? (三)小肠：炎症、TB、Meckel憩室、Crohn病
? (四)大肠: 炎症、UC、Ca、IBS等。
? (五)肝： 肝炎、肝硬化、脂肪肝、脓肿、Ca等
? (六)胆道(囊)：胆石症、炎症、息肉、蛔虫症。
? (七)胰腺：炎症、肿瘤等。
? (八)腹膜、肠系膜 ：炎症、淋巴结炎、TB、Ca。
四、消化系统疾病的诊断和鉴别诊断
(一)病史：起病、经过， 个人史、过去史、家族史等。
(二)症状：
★ 吞咽困难：食管癌、球麻痹等。
★ 烧心：GERD、PU等。
★ 嗳气： GERD、PU、精神神经因素等。
★ 胸痛：非心源性。
★ 厌食或食欲不振：炎症、肿瘤等。
★ 恶心与呕吐：炎症、肿瘤、肠梗阻等。
★ 反酸：PU、GERD等。
★ 黑粪和(或)呕血：PU、EVB、Ca等。
★ 腹胀：功能性、器质性。
★ 腹痛：性质、程度、部位------鉴别(心肺急症)。
★ 腹泻、便秘、里急后重：炎症、肿瘤、IBS 等。
★ 黄疸：溶血性、肝细胞性、阻塞性、先天性。
(三) 、 体 检：
? 全面系统
? 腹部为主
? Virchow淋巴结
? 肛门指检。
(四)、实验室和其它检查
? 化验检查：三大常规、肝功能、腹水、CEA、HP、X-ray、CT；GI、BaE、PTC、DSA、KUB
? 内镜: FGS 、ERCP加活检-----诊断治疗
? 超声：黑白、彩色---引导穿刺------诊断治疗
? 活组织检查和脱落细胞检查：金标准
? 同位素：肝脏占位
? 磁共振显像(MRI)：准确性高
? 仿真内窥镜术：CT、MRI----3D新技术、无痛苦
? 脏器功能试验：小肠吸收功能、胰腺外分泌功能。
? 胃肠运动功能检查：压力、pH测定、胃排空试验。
? 剖腹探查：怀疑重症器质性疾病而不能确诊者。
消化系统疾病诊断的检查思路
* 食管、胃、肠疾病：
1 大便常规 隐血试
验 培养
2 HP检测
3 X-ray GI
4 pH和压力测定
5 内镜和活检
6 仿真内镜
7 鉴别----BUS CT等
* 肝、胆、胰疾病：
1 肝功能
2 肿瘤标记物：AFP
CEA Ca19-9等
3 BUS CT MRI
4 功能试验、淀粉酶
5 放射性核素检查
6 穿刺活检
7鉴别---- GI 内镜等
? 五、 消化系统疾病防治原则
预防为主，整体与局部
结合治疗；
中西结合、内外结合、合理用药、合理饮食。
六 、 新进展及研究方向
(一) 质子泵抑制剂(PPI)的发现与酸
相关性疾病的治疗
(二) HP与消化性溃疡的关系
(三) 介入放射技术用于门脉高压治疗--Tips
(四) 内镜治疗进步
研 究 方 向：
> 消化道肿瘤：早诊、早治、预防 ......
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