CR作用及现状 .doc
http://www.100md.com
参见附件(1373kb)。
Cochrane系统评价的作用
及
国内外现状
中国循证医学中心
Chinese Cochrane Center
2001.9.19
1.Archie Cochrane
(1909-1988)
1979年："应根据特定病种/疗法，将所有相关的RCT联合起来进行综合分析，并随着新的临床试验的出现不断更新，以便得出更为可靠的结论。"
1987年：Cochrane根据妊娠与分娩的RCT结果撰写的系统评价成为随机对照试验和系统评价方面的一个真正里程碑，并指出其它专业也应遵循这种方法。
? 1992年底，英国国家卫生服务中心(NHS)成立了UK Cochrane Center，旨在促进和协调医疗保健方面随机对照试验系统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生管理和高层决策。
? 1993年 第一届世界Cochrane年会召开
? 92-97年
收集整理研究依据，建立数据库--Cochrane图书馆
1998年起
深入进行方法学研究，提高研究依据的质量，将研究依据应用于临床实践及医疗决策，使循证医学变为现实
1999年中国加入CC，成为中国和亚洲唯一的中心和CC的第13个中心
2000年 CC 与 Compbell合并，搭建企业平台
2001年CC因其高质量的系统评价获得了全世界的承认：包括著名杂志、WHO、各国政府机构等
促进系统评价与新临床试验的紧密联系
为证据的评价设定了标准
3. CC 的成就
? 全球性的网络-- 13个国家，13个中心，5500余名协作者
? 国际交流与传播：CL，C News ，6大洲，64个国家
? 多学科，全方位合作：CE - CC - HTA EBM
? 自我建设、自我发展的机制：研 学 产，社会经济效益并重
? 对所在国家和地区的贡献
? Iain Chalmers
? 被授予爵士
? Chris Silagy
? 获 the Order of Australia
1、系统评价及其作用
定义：称Systematic review (SR)
"A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies."
--David Sackett等 2000
什么是系统评价？
? Systematic review (SR)
? 全面收集全世界所有有关研究
? 对所有的研究逐个进行严格评价
? 联合所有研究结果进行综合分析和评价
? 必要时进行 Meta-分析(一种定量合成的统计方法)
? 得出综合结论(有效、无效、应进一步研究)
? 提供尽可能减少偏倚的科学证据
证据的级别：SR、RCT、CCT、专家意见
系统评价：循证医学的最佳证据
寻找证据应首先去找系统评价的报告，因为它比单个试验偏倚较少而更为可靠。
--- David Sackett, 2000
系统评价与EBM实践
实践循证医学的基本步骤：
? 提出问题
? 收集证据 (困难，系统评价可帮助)
? 评价证据 (困难，系统评价可帮助)
? 使用证据
? 后效评价证据
循证制定治疗指南
Evidence based guideline
基本步骤：
? 归纳总结当前的最佳证据
? 详细说明怎样应用证据于具体的病人
好的治疗指南应该：
? 全面分析评价了当前最佳证据
? 应对每一条推荐意见标记基于何级别证据
2、Cochrane 系统评价
3. Cochrane 系统评价的特点
特点 Cochrane系统评价 一般系统评价
资料收集 全面不一定全面
质量控制措施 完善不一定完善
方法学 规范不一定规范
不断更新 是否
反馈意见及修正 及时不一定及时
Cochrane中风组
(Cochrane Stroke Review Group)
? 协作网内最优秀的系统评价小组之一
? 于1994年成立，总部在英国University of Edinburgh， Department of Clinical Neurosciences at the Western General Hospital in Edinburgh
? 编辑委员会由7个国家的9名编辑组成
? 建立了临床试验报告的专业数据库 ......
Cochrane系统评价的作用
及
国内外现状
中国循证医学中心
Chinese Cochrane Center
2001.9.19
1.Archie Cochrane
(1909-1988)
1979年："应根据特定病种/疗法，将所有相关的RCT联合起来进行综合分析，并随着新的临床试验的出现不断更新，以便得出更为可靠的结论。"
1987年：Cochrane根据妊娠与分娩的RCT结果撰写的系统评价成为随机对照试验和系统评价方面的一个真正里程碑，并指出其它专业也应遵循这种方法。
? 1992年底，英国国家卫生服务中心(NHS)成立了UK Cochrane Center，旨在促进和协调医疗保健方面随机对照试验系统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生管理和高层决策。
? 1993年 第一届世界Cochrane年会召开
? 92-97年
收集整理研究依据，建立数据库--Cochrane图书馆
1998年起
深入进行方法学研究，提高研究依据的质量，将研究依据应用于临床实践及医疗决策，使循证医学变为现实
1999年中国加入CC，成为中国和亚洲唯一的中心和CC的第13个中心
2000年 CC 与 Compbell合并，搭建企业平台
2001年CC因其高质量的系统评价获得了全世界的承认：包括著名杂志、WHO、各国政府机构等
促进系统评价与新临床试验的紧密联系
为证据的评价设定了标准
3. CC 的成就
? 全球性的网络-- 13个国家，13个中心，5500余名协作者
? 国际交流与传播：CL，C News ，6大洲，64个国家
? 多学科，全方位合作：CE - CC - HTA EBM
? 自我建设、自我发展的机制：研 学 产，社会经济效益并重
? 对所在国家和地区的贡献
? Iain Chalmers
? 被授予爵士
? Chris Silagy
? 获 the Order of Australia
1、系统评价及其作用
定义：称Systematic review (SR)
"A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies."
--David Sackett等 2000
什么是系统评价？
? Systematic review (SR)
? 全面收集全世界所有有关研究
? 对所有的研究逐个进行严格评价
? 联合所有研究结果进行综合分析和评价
? 必要时进行 Meta-分析(一种定量合成的统计方法)
? 得出综合结论(有效、无效、应进一步研究)
? 提供尽可能减少偏倚的科学证据
证据的级别：SR、RCT、CCT、专家意见
系统评价：循证医学的最佳证据
寻找证据应首先去找系统评价的报告，因为它比单个试验偏倚较少而更为可靠。
--- David Sackett, 2000
系统评价与EBM实践
实践循证医学的基本步骤：
? 提出问题
? 收集证据 (困难，系统评价可帮助)
? 评价证据 (困难，系统评价可帮助)
? 使用证据
? 后效评价证据
循证制定治疗指南
Evidence based guideline
基本步骤：
? 归纳总结当前的最佳证据
? 详细说明怎样应用证据于具体的病人
好的治疗指南应该：
? 全面分析评价了当前最佳证据
? 应对每一条推荐意见标记基于何级别证据
2、Cochrane 系统评价
3. Cochrane 系统评价的特点
特点 Cochrane系统评价 一般系统评价
资料收集 全面不一定全面
质量控制措施 完善不一定完善
方法学 规范不一定规范
不断更新 是否
反馈意见及修正 及时不一定及时
Cochrane中风组
(Cochrane Stroke Review Group)
? 协作网内最优秀的系统评价小组之一
? 于1994年成立，总部在英国University of Edinburgh， Department of Clinical Neurosciences at the Western General Hospital in Edinburgh
? 编辑委员会由7个国家的9名编辑组成
? 建立了临床试验报告的专业数据库 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1373kb)。