朱 春 ， 藉证 ， 中 医

    良春 老 师 治 痹 经 验 用 药 举 娄

    浙江 绍兴市中 医院( 浙江 3 2 0 0 0 ) R 、 6

    江苏朱良春主任 医师，临证5 0 余载，名

    驰南北，并赴东瀛讲学，蜚声海外。潜心研

    究虫类药数1 0 年， 擅用虫类药治瘅， 获得丰硕

    成果。近年由其门人及子女整理、上海中医

    学院出版社 出版了 朱良春用药经验 一书

    ( 以下简称 经验 )其中述及朱师治瘅经

    验篇 目颇多。瘅证，包括现代医学所称之风

    湿性、 类风湿性、 外伤性关节炎。朱师认为：

    精血交损，肝 肾亏虚，全身机能衰减为病之

    本，久病入络，邪入经隧、骨骱是病之标。

    治本当治虚I治标 需治风、治痛 ( 瘀) 、治

    湿 ( 痰) 、治热四者。故治瘅需 从 五 者 入

    手，临证往往标本兼治。现分述如下， 以供

    临证验用。

    一

    、 治风 ，治风为治瘅之首，因风为百病之长，善

    行数变，内外之风流窜经脉故需治 风 。 全

    蝎，辛平有小毒，入肝经，乃治风要药。朱

    师经验：全蝎擅窜筋透骨，对于风湿瘅痛，久治不愈者，更有佳效。蝎尾较全蝎之功力

    为胜，散剂吞服又较煎剂为佳，其用量一般

    蝎尾用 1 ～ 3条，全蝎可用 2～ 3克，研细

    末分 2次吞服，长期服用，一般无毒性反应

    ( 经验》 P 1 1 5 ) 。朱师用全蝎常配螟蚣’

    蜈蚣，性微温，有小毒，入肝经，善于搜风

    攻毒。张锡纯认为： “ 蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆

    能开之。"朱师盛赞张氏之论。朱师经验：

    对于类风湿性关节炎之关节僵肿变形，拘挛

    不利者，能消肿定痛，舒利挛缩 (《 经验

    P 1 1 9 )。白花蛇，性温有毒，入肝、 脾 二

    经，能搜风通络。蛇性走窜，善行而无处不

    到。朱师谓其能升达皮肤，内通经络，而透

    骨搜风之 力尤强，被称为： “ 截风要药"。

    凡疠风顽瘅、肢体麻木、筋脉拘挛等症势深

    痼，而风毒雍于血分者，朱师均 以 其 为 主

    药，屡屡获效。类风湿性关节炎 ， 病 机 复

    杂，病程缠绵，殊难奏效。朱师通过长期临

    床实践， 以标本兼治之法，治疗数千例，获

    效显著。朱师经验选药是用草木之品养血补

    肾培本 ，又籍虫类血肉有情之 品搜风逐邪，散痰涤痰，用自拟蝎蛇散，主治类风湿性关

    节变形或骨质破坏而剧烈疼痛者。处方。全

    蝎1 5 克，金钱白花蛇2 0 克，六 轴 子4 . 5 克，炙蜈蚣1 0 条，钩藤3 0 克共研细 末， 分 作 1 0

    包，每次 1 包，第 1 天服 2次，以后每晚服

    1 包，服完1 0 包为 1疗程。此方还对增生性

    脊柱炎、 坐骨神经痛等有显著疗效 ( 经验》

    P 1 2 8 ) 。

    二、治瘸 ( 癃)

    疼痛，是瘅证常见症状， “ 不通则痛’ ’

    多 由痛邪瘀阻经隧、骨骱所致，治痛之法必

    需辨邪之性质、病变部位及疼痛 性 质 。 痛

    风由瞟呤代谢紊乱所引起，中医认 为 痰 浊

    瘀阻所致。朱师恒以土茯苓为主药，参用虫

    蚁搜剔，化痰消瘀之品，屡收佳效。朱师认

    为：土茯苓会有健胃、 祛风湿之功， 脾胃健则

    营卫从，风湿去则筋骨利。在用量上常在6 O

    ~ - - 1 2 0 克左右。如治周某，男，2 8 岁 患 痛风

    证，方用：土茯苓6 0 克，当归、萆蓐、汉防

    己、桃仁、炙僵蚕各1 0 克，玉米须2 0 克，甘

    草 5克。服药近百剂，诸症悉除 ( 经验》

    P 3 6 )。痛瘅多由风、寒、湿、 热 之 邪 留

    着经脉所致。朱师经验：尽管其见证各异，施治有温凉之殊而宣通瘅着为要务。朱师常

    用徐长卿与姜黄配伍，行气活血。有利于瘅 着之宣通，有明显的驱邪镇痛作用。风湿瘅

    痛加用虎杖、鹿衔草有较好效果 ( 经验

    P 5 6 )。肩周炎常肩周疼痛，屈 伸 不 便 。

    朱师经验 ......