McKenzie疗法和腰痛治疗体操.pdf
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物理医学与康复杂志2 0 0 [ 年8且苤垫鲞璺 塑 !
Mc Ke n z i e 疗法和腰痛治疗体操
孙 启 良
Mc Ke n z i e治疗技术从2 0世纪中期始用于腰痛治
疗. 迄今巳近半个世纪。其 自成体系的力学诊断理论
和治疗技术独具特色， 并获得国际康复治疗界的认可
去年 1 0月 Mc Ke n z i e 先生亲临北京讲授其诊疗技术，促进了该技术在我国的推广应用。
Mc Ke n z i e将下腰痛划分为姿势综合征 、 功能不良
综合征和椎间盘移位综合征 3种类型， 操作则大致可
归纳为 1 7项技术【 其核心内容是指导患者做脊柱
伸展运动. 帮助患者独立、 主动地治疗和预防腰精. 只
是在必要时、 对个别病人施以松动术或手法治疗。因
此、 Mc Ke n z i e 疗法总体上乃是一种治疗性体操
此前， 针对腰痛的治疗体操已为数不少， 并且这些
体操大多有着一个共同的特点、 印都不是以体操直接
减轻腰痛、 而是通过体操强化躯干肌并牵张相关软组
织， 使之达到缓解腰痛的目的。因此. 即使患者一丝不
苟地坚持训练、 欲期待疗效出现. 亦需时日 显然， 这
种治疗对于那些没有足够耐心的患者， 往往难以坚持
下去
对腰痛治疗性体操进行分析. 大致可分为屈曲运
动和伸展运动两大类。
1 9 3 7年 wi Ⅱ i a r n s 【 别报道 的姿势体操是屈 曲运动
的典型代表 Wi l l i a ms 认为、 过度的腰椎前凸是g j 起
腰痛的重要原因， 通过屈肌强化， 可以减轻腰椎前凸、从而达到治疗和预防腰痛的目的 基于这种考虑.
Wi l l i a ms 体操阻强化腹肌、 臀大肌. 并牵张胭绳肌为主
要手段. 力求达到以下目的： ①使椎问孔和椎问关节间
隙扩大. 减轻对神经根的压迫。②使紧张的屈髋肌和
腰背肌得到牵张， 减轻腰椎前凸 ③强化腹肌和臀肌，使腰椎前凸减轻。④缓解腰骶关节挛缩。
Wi l l i a ms 姿势体操后来得到B a r t l i n k 【 3 】 “ 腹腔内压
论”的支持、 B a r t l i n k认为， 由坚韧的腹肌所维系的腹
腔内压. 能铸成人体 强健 的“ 天然 围腰”( n a t u r e s
c o r s e t ) 但是， 迄今对于这一观点仍有颇多争议。一
些学者通过生物力学实验和肌肉血流量的观察。 对“ 腹
腔内压论” 提出质疑l 4 - 而另一些学者则坚持认为、人们在日常生活活动e e 、 维持人体躯干稳定的主要力
作者单位 1 0 0 0 2 9 北京、 中日友好医院康复医学科
·
1 9 7 ·
·
述 评 ·
量来自腹肌. 因此腹肌强化训练不失为针对腰痛的一
种基本肌力训练方法l 6 t 。不过有研究提示. 屈 曲运
动训练应该因人、 适度、 不可一概而论 对于严重的椎
问盘突出症. 过度腰椎屈曲运动. 可使椎间盘内压升
高、 招致症状恶化
C a i l l i e t 体操_ 9 是一种与 Wi l l i a ms 体操类似的屈
曲运动体操、 C a i l l i e t 认为， 不 良姿势和腰椎前凸能5 l
起肌力低下、 软组织短缩. 导致腰痛，因此， C a i l l i e t 体
操特别重视强化躯干肌肉、 牵张软组织、 训练骨盘回旋
等。另外. 还强调治疗体操不应局限于卧位， 于是增加
了坐位和站立位 的体操。主要动作包括骨盆倾斜运
动、 腹肌增强运动、 腰椎、 胴绳肌、 跟腱 、 屈髋肌牵张运
动和腰椎、 骨盆节律性训练、 体侧屈运动等。
Mc K e n z i e 体操与既往 的Wi l l i a n s 和 C a i l l i e t 体操
等不同、 它是一种以脊柱伸展运动为中心的体操，缘
于偶然的机会. 一位腰痛患者固栗取了被禁忌的“ 伸展
体位” ， 使腰宿很快得到缓解，这一出乎意料的结果.
使 Me K e n z i e受到启发， 经过多年潜- l 。研究和不断实
践. 终于推 出一套动作简易、 疗效快捷的腰痛治疗体
操， 并在临床应用中. 逐步扩展到对颈椎和胸椎疾患的
治疗[ 1 0 , 1 1 ] 。
Mc Ke n z i e 认为， 人们在工作、 学习. 甚至休息时.
大多都处于脊柱屈曲位， 这种体位很容易产生脊柱姿
势性紧张。长时间积累. 会导致软组织机械性损伤， 发
生腰捕，因此. Mc Ke n z i e体操的设计， 脊柱伸展运
动作为基础 一些“ 椎闻盘移位综合征” 患者、 在进行
Mc Ke n z i e 体操训练期间、 会出现所谓的“ 疼痛向心化”
( c e n t r a l i z a t i o n ) 现象 “ 疼痛向心化” 改变、 常预示该治
疗可能会取得良好效果 Mc Ke n z i e对“ 疼痛向心化”
现象的解释是： 脊柱在运动过程中， 同时会发生髓核位
置的变化， 脊拄伸展运动可使椎间盘承受的剪切力减
小、 椎间盘内的压力降低 ......
Mc Ke n z i e 疗法和腰痛治疗体操
孙 启 良
Mc Ke n z i e治疗技术从2 0世纪中期始用于腰痛治
疗. 迄今巳近半个世纪。其 自成体系的力学诊断理论
和治疗技术独具特色， 并获得国际康复治疗界的认可
去年 1 0月 Mc Ke n z i e 先生亲临北京讲授其诊疗技术，促进了该技术在我国的推广应用。
Mc Ke n z i e将下腰痛划分为姿势综合征 、 功能不良
综合征和椎间盘移位综合征 3种类型， 操作则大致可
归纳为 1 7项技术【 其核心内容是指导患者做脊柱
伸展运动. 帮助患者独立、 主动地治疗和预防腰精. 只
是在必要时、 对个别病人施以松动术或手法治疗。因
此、 Mc Ke n z i e 疗法总体上乃是一种治疗性体操
此前， 针对腰痛的治疗体操已为数不少， 并且这些
体操大多有着一个共同的特点、 印都不是以体操直接
减轻腰痛、 而是通过体操强化躯干肌并牵张相关软组
织， 使之达到缓解腰痛的目的。因此. 即使患者一丝不
苟地坚持训练、 欲期待疗效出现. 亦需时日 显然， 这
种治疗对于那些没有足够耐心的患者， 往往难以坚持
下去
对腰痛治疗性体操进行分析. 大致可分为屈曲运
动和伸展运动两大类。
1 9 3 7年 wi Ⅱ i a r n s 【 别报道 的姿势体操是屈 曲运动
的典型代表 Wi l l i a ms 认为、 过度的腰椎前凸是g j 起
腰痛的重要原因， 通过屈肌强化， 可以减轻腰椎前凸、从而达到治疗和预防腰痛的目的 基于这种考虑.
Wi l l i a ms 体操阻强化腹肌、 臀大肌. 并牵张胭绳肌为主
要手段. 力求达到以下目的： ①使椎问孔和椎问关节间
隙扩大. 减轻对神经根的压迫。②使紧张的屈髋肌和
腰背肌得到牵张， 减轻腰椎前凸 ③强化腹肌和臀肌，使腰椎前凸减轻。④缓解腰骶关节挛缩。
Wi l l i a ms 姿势体操后来得到B a r t l i n k 【 3 】 “ 腹腔内压
论”的支持、 B a r t l i n k认为， 由坚韧的腹肌所维系的腹
腔内压. 能铸成人体 强健 的“ 天然 围腰”( n a t u r e s
c o r s e t ) 但是， 迄今对于这一观点仍有颇多争议。一
些学者通过生物力学实验和肌肉血流量的观察。 对“ 腹
腔内压论” 提出质疑l 4 - 而另一些学者则坚持认为、人们在日常生活活动e e 、 维持人体躯干稳定的主要力
作者单位 1 0 0 0 2 9 北京、 中日友好医院康复医学科
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量来自腹肌. 因此腹肌强化训练不失为针对腰痛的一
种基本肌力训练方法l 6 t 。不过有研究提示. 屈 曲运
动训练应该因人、 适度、 不可一概而论 对于严重的椎
问盘突出症. 过度腰椎屈曲运动. 可使椎间盘内压升
高、 招致症状恶化
C a i l l i e t 体操_ 9 是一种与 Wi l l i a ms 体操类似的屈
曲运动体操、 C a i l l i e t 认为， 不 良姿势和腰椎前凸能5 l
起肌力低下、 软组织短缩. 导致腰痛，因此， C a i l l i e t 体
操特别重视强化躯干肌肉、 牵张软组织、 训练骨盘回旋
等。另外. 还强调治疗体操不应局限于卧位， 于是增加
了坐位和站立位 的体操。主要动作包括骨盆倾斜运
动、 腹肌增强运动、 腰椎、 胴绳肌、 跟腱 、 屈髋肌牵张运
动和腰椎、 骨盆节律性训练、 体侧屈运动等。
Mc K e n z i e 体操与既往 的Wi l l i a n s 和 C a i l l i e t 体操
等不同、 它是一种以脊柱伸展运动为中心的体操，缘
于偶然的机会. 一位腰痛患者固栗取了被禁忌的“ 伸展
体位” ， 使腰宿很快得到缓解，这一出乎意料的结果.
使 Me K e n z i e受到启发， 经过多年潜- l 。研究和不断实
践. 终于推 出一套动作简易、 疗效快捷的腰痛治疗体
操， 并在临床应用中. 逐步扩展到对颈椎和胸椎疾患的
治疗[ 1 0 , 1 1 ] 。
Mc Ke n z i e 认为， 人们在工作、 学习. 甚至休息时.
大多都处于脊柱屈曲位， 这种体位很容易产生脊柱姿
势性紧张。长时间积累. 会导致软组织机械性损伤， 发
生腰捕，因此. Mc Ke n z i e体操的设计， 脊柱伸展运
动作为基础 一些“ 椎闻盘移位综合征” 患者、 在进行
Mc Ke n z i e 体操训练期间、 会出现所谓的“ 疼痛向心化”
( c e n t r a l i z a t i o n ) 现象 “ 疼痛向心化” 改变、 常预示该治
疗可能会取得良好效果 Mc Ke n z i e对“ 疼痛向心化”
现象的解释是： 脊柱在运动过程中， 同时会发生髓核位
置的变化， 脊拄伸展运动可使椎间盘承受的剪切力减
小、 椎间盘内的压力降低 ......
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