Chinese Journal of Andrology Vol. 22 No. 11 2008 60

    前列腺按摩法的改进

    孙中明 鲍严钟

    杭州市红十字会医院生殖医学科(杭州 310003 )

    *通讯作者, Email: Aming10882@126.com; Tel: 13588810882

    前列腺按摩是获取前列腺液(PS )的常规方

    法，是临床上用于诊断前列腺炎(CP )的常规技

    术[1]

    ，也是慢性前列腺炎的治疗手段之一。目前，临床一直沿用的传统前列腺按摩法存在按摩操作失败

    率高或PS 收集量少等问题，影响了临床诊断结果。

    此外，多次重复按摩前列腺使医生感到疲劳，另外

    按摩时间延长或手法过重易导致患者不能耐受，以

    致于前列腺液结果人为异常。我们在临床实践中总

    结出侧胸膝卧跪位直立平行式经直肠前列腺按摩并收

    集PS 的新方法，并与传统的前列腺按摩法进行比

    较，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2000 年4 月—2005 年月在男科门诊就诊并需要

    作前列腺按摩的(EPS )检查的CP 患者，年龄19~53

    岁，平均33.4 岁；病程3 个月~16 年，平均2.3 年。

    3d 内正常睡眠，未曾性生活。261 例患者随机分为

    2 组，分别采用侧胸膝卧跪位直立平行式经直肠前列

    腺按摩(新法，n=138 )和传统的前列腺按摩法(传

    统，n=123 )进行前列腺按摩。2组患者在进行前

    列腺按摩前均禁欲3~7d 。

    二、方法

    (一)传统前列腺按摩法

    操作见文献[2]。

    (二)侧胸膝卧跪位直立平行式经直肠前列腺

    按摩法

    1. 病人排空大小便，内外裤脱至膝盖，医师左

    手翻起患者阴茎包皮使尿道口完全暴露，病人胸膝

    卧位跪在诊察床上，双臂放于胸前，腰腹向下挺，腰椎与大腿成角<90 °，肛门与地面成45 °左右。

    2. 医师双手均带一次性医用乳胶手套，或一次

    性PE 手套，直立位平行站在病人左侧，面向患者。

    用石蜡油棉球润滑右手示指后，再用石蜡油棉球润

    滑患者肛门及肛门周围的皮肤及阴毛，轻揉肛门，右手示指轻柔地接触到患者肛门外口并保持与地面呈

    45 °角左右，示指缓慢经肛管插入直肠，直至指腹

    触及到患者的前列腺；再左手取1 只已消毒的3.5cm

    平皿交给患者， 由患者右手持3.5cm 平皿于尿道口下

    方，保持该姿势直至成功收集到PS 。

    3. 通过肛门指诊，了解前列腺大小，质地，有

    否结节，压痛，肿胀等情况。

    4. 按摩时以中央沟为中心线，先右后左分别采

    用推拿手法的点按或滚按，以分段进行为佳，每段

    用示指推按三至四次，要求柔中带刚，力量深入；

    对不同质地病变部位应有侧重，且应用不同力量。

    然后在中央沟由远端向近端指腹点按、线按。同法

    左侧重复。必要时医师左手可扶持患者腰背腹等部

    位。以矫正患者因疼痛而改变的体位，观察患者的

    行为表情 ......