手法为主治疗腰椎间盘突出症866例报告.pdf
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中医正骨2 0 O 5年 5月第 l 7卷第 5期 ( 总 2 9 3 )·3 7 ·
手法为主治疗腰椎间盘突出症 8 6 6例报告
广东省湛江中心人民医院( 5 嬲 )
龙炳新 陈 芳 林关聪 陈少连
主题词 腰椎间盘突出症 整脊手法 腰椎牵引 临床研究
腰椎问盘突出症是临床上较常见多发病， 近年来发病率
逐渐增加。自1 9 9 6—2 O 0 2年， 作者运用整脊手法结合腰椎牵
引治疗该症 8 6 6例 ， 收到满意疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1 . 1 一般资料 本组8 6 6例， 男4 9 1 例， 女3 7 5例。年龄 3 o一
6 o岁， 平均5 3 ， 8岁。病程 2 —2 3 个月， 平均3 . 2个月。
1 . 2 临床表现 8 6 6例均有典型的腰痛及腿痛或伴有不同程
度的间歇性跛行， 或症状进行性加重。2 8 1例双腿痛， 5 8 5例
单腿痛， 其中有 4 3 例出现会阴区麻木， 5 3 9例有下腰部局限性
压痛点， 腰椎活动受限及受压神经根相应支配区的感觉和肌
力改变， 膝腱反射明显减弱消失 5 4 6例， 跟腱反射减弱消失
3 1 7例， 直腿抬高4 5 。 者6 5 5例， 达7 0 D 者 1 0 3 例。股神经牵拉试
验阳性9 8例。
1 . 3 影像检查 本组 8 6 6 例， 摄 x线平片者4 2 5例， 显示腰椎
有不同程度的骨质增生 3 6 3例， 腰椎间隙变窄 1 6 2例。4 4 1 例
C l ’ 或 Mi l l 检查均显示 k. 5 、 S 1 椎间盘突出， 其中 1 1 2例有2
—
3个椎问盘突出， 7 l 例有不同程度继发性椎管狭窄。
2 治疗方法
2 ， 1 基本手法
2. 1 . 1 推按摆动手法 患者俯卧于治疗床上， 自然放松腰背
肌。术者站于一侧， 用双手掌重叠放 于腰 k. 平面， 作腰部
左右推按摇滚摆动手法， 反复进行2—3分钟。
2 ， 1 . 2 点按推散法 患者俯卧位， 术者用拇指和食指或食指
和中指沿华佗夹脊穴分布进行点按、 揉捻、 推散 3 5分钟。
然后四指或掌根部置于紧张的骶棘肌， 沿其肌走向用力向下
移动按压至髂后上棘内缘( 相当k与S 1 平面关元俞穴) ， 反复
移动按压 2 —3分钟， 使紧张的骶棘肌放松。
2 ， 1 . 3 揉按理顺法 患者俯卧于治疗床上， 术者用单手掌根
部沿左右侧背部伸肌 自上而下旋转按至骶髂关节部为止， 反
复 2—3次， 起到舒筋活血、 放松筋肌的作用， 为牵引、 侧扳作
治疗准备。
2 ， 2 整脊手法
2 ， 2 ， 1 牵引推拿法 对腰骶椎关节活动受限者进行平行式
对抗牵引推拿。患者俯卧于治疗床上， 医者位于患者的一侧，在俯卧位用力牵引的同时给予适当的推、 揉、 弹、 拔、 闪颤和叠
按等手法， 重点作用脊椎和脊椎两侧的组织， 使关节轻松， 尽
量舒展肌肉韧带， 有时可听到明显的弹响声。
·
2 . 2. 2 过伸推顶法 患者屈双膝及伸双足于臀下坐位， 术
者双手向上经腋抱紧双肩， 前额抵着患者后枕部， 双膝顶着腰
椎， 自上而下， 在过伸脊椎时双膝用力向前推顶每个椎体， 复
位时可听到明显的弹响声。
2 . 2 . 3 提拉推按法 患者俯卧位， 术者先按推滚动腰骶部 3
5 分钟， 后改为侧卧位， 将患者一侧下肢向后提拉， 似拉弓
状， 同时 1 手向前推按腰部 1 —2 次。左右各 1 次。
2 . 2 . 4 搬腿推腰法 患者俯卧位， 医者右手搬起患者大腿，左手在腰部患处推按。左右各 1 次。
2 . 2 . 5 推肩扳腰法 患者侧卧位， 位于上面的下肢屈膝位，下面的下肢伸直。术者面对患者， 右肘置于患者肩部， 左肘置
于臀部， 用力扳压臀部向前下方， 右肘用力推肩部向背上方，推扳术中可听到“ 咔咔” 响声。左右 1次。
2 ， 2 ， 6 小角度旋转复位法 适用于腰骶椎关节有旋转移位
错缝者。患者坐在双联前椅上， 术者坐在后椅上， 左手拇指触
偏移棘突并固定之， 右手自患者腋下穿肩把握对侧颈部 ， 然后
使患者腰向前屈 3 0 ~ ， 侧屈2 5 。 ， 在左手拇指推挤棘突向对侧外
上方的同时， 右手向后上方旋转， 可听到“ 咯” 的响声。然后放
松回旋正位， 再在对侧上方或下方棘突定位， 按上法重复进行
1 次。以上整脊手法， 每天 1 次， 5次为 1 个疗程 ......
手法为主治疗腰椎间盘突出症 8 6 6例报告
广东省湛江中心人民医院( 5 嬲 )
龙炳新 陈 芳 林关聪 陈少连
主题词 腰椎间盘突出症 整脊手法 腰椎牵引 临床研究
腰椎问盘突出症是临床上较常见多发病， 近年来发病率
逐渐增加。自1 9 9 6—2 O 0 2年， 作者运用整脊手法结合腰椎牵
引治疗该症 8 6 6例 ， 收到满意疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1 . 1 一般资料 本组8 6 6例， 男4 9 1 例， 女3 7 5例。年龄 3 o一
6 o岁， 平均5 3 ， 8岁。病程 2 —2 3 个月， 平均3 . 2个月。
1 . 2 临床表现 8 6 6例均有典型的腰痛及腿痛或伴有不同程
度的间歇性跛行， 或症状进行性加重。2 8 1例双腿痛， 5 8 5例
单腿痛， 其中有 4 3 例出现会阴区麻木， 5 3 9例有下腰部局限性
压痛点， 腰椎活动受限及受压神经根相应支配区的感觉和肌
力改变， 膝腱反射明显减弱消失 5 4 6例， 跟腱反射减弱消失
3 1 7例， 直腿抬高4 5 。 者6 5 5例， 达7 0 D 者 1 0 3 例。股神经牵拉试
验阳性9 8例。
1 . 3 影像检查 本组 8 6 6 例， 摄 x线平片者4 2 5例， 显示腰椎
有不同程度的骨质增生 3 6 3例， 腰椎间隙变窄 1 6 2例。4 4 1 例
C l ’ 或 Mi l l 检查均显示 k. 5 、 S 1 椎间盘突出， 其中 1 1 2例有2
—
3个椎问盘突出， 7 l 例有不同程度继发性椎管狭窄。
2 治疗方法
2 ， 1 基本手法
2. 1 . 1 推按摆动手法 患者俯卧于治疗床上， 自然放松腰背
肌。术者站于一侧， 用双手掌重叠放 于腰 k. 平面， 作腰部
左右推按摇滚摆动手法， 反复进行2—3分钟。
2 ， 1 . 2 点按推散法 患者俯卧位， 术者用拇指和食指或食指
和中指沿华佗夹脊穴分布进行点按、 揉捻、 推散 3 5分钟。
然后四指或掌根部置于紧张的骶棘肌， 沿其肌走向用力向下
移动按压至髂后上棘内缘( 相当k与S 1 平面关元俞穴) ， 反复
移动按压 2 —3分钟， 使紧张的骶棘肌放松。
2 ， 1 . 3 揉按理顺法 患者俯卧于治疗床上， 术者用单手掌根
部沿左右侧背部伸肌 自上而下旋转按至骶髂关节部为止， 反
复 2—3次， 起到舒筋活血、 放松筋肌的作用， 为牵引、 侧扳作
治疗准备。
2 ， 2 整脊手法
2 ， 2 ， 1 牵引推拿法 对腰骶椎关节活动受限者进行平行式
对抗牵引推拿。患者俯卧于治疗床上， 医者位于患者的一侧，在俯卧位用力牵引的同时给予适当的推、 揉、 弹、 拔、 闪颤和叠
按等手法， 重点作用脊椎和脊椎两侧的组织， 使关节轻松， 尽
量舒展肌肉韧带， 有时可听到明显的弹响声。
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2 . 2. 2 过伸推顶法 患者屈双膝及伸双足于臀下坐位， 术
者双手向上经腋抱紧双肩， 前额抵着患者后枕部， 双膝顶着腰
椎， 自上而下， 在过伸脊椎时双膝用力向前推顶每个椎体， 复
位时可听到明显的弹响声。
2 . 2 . 3 提拉推按法 患者俯卧位， 术者先按推滚动腰骶部 3
5 分钟， 后改为侧卧位， 将患者一侧下肢向后提拉， 似拉弓
状， 同时 1 手向前推按腰部 1 —2 次。左右各 1 次。
2 . 2 . 4 搬腿推腰法 患者俯卧位， 医者右手搬起患者大腿，左手在腰部患处推按。左右各 1 次。
2 . 2 . 5 推肩扳腰法 患者侧卧位， 位于上面的下肢屈膝位，下面的下肢伸直。术者面对患者， 右肘置于患者肩部， 左肘置
于臀部， 用力扳压臀部向前下方， 右肘用力推肩部向背上方，推扳术中可听到“ 咔咔” 响声。左右 1次。
2 ， 2 ， 6 小角度旋转复位法 适用于腰骶椎关节有旋转移位
错缝者。患者坐在双联前椅上， 术者坐在后椅上， 左手拇指触
偏移棘突并固定之， 右手自患者腋下穿肩把握对侧颈部 ， 然后
使患者腰向前屈 3 0 ~ ， 侧屈2 5 。 ， 在左手拇指推挤棘突向对侧外
上方的同时， 右手向后上方旋转， 可听到“ 咯” 的响声。然后放
松回旋正位， 再在对侧上方或下方棘突定位， 按上法重复进行
1 次。以上整脊手法， 每天 1 次， 5次为 1 个疗程 ......
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