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编号:12307711
朱国庆_针刀治疗意外原因分析.ppt
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    针刀治疗意外原因分析

    大连市中心医院软伤针刀科

    朱国庆

    前 言

    针刀医学在临床中取得了卓越的疗效。但也出现了许多不应该出现的失误,造成了许多患者机体的意外痛苦,严重影响了针刀的社会形象和针刀的推广与发展。这与针刀医学专业队伍人员参差不齐、基础知识薄弱、经济利益驱动有关。

    特别是在一些地区甚至造成了患者对针刀治疗的拒绝,同时也给别的学科在了解针刀治疗原理情况下,说三道四。加上针刀专业队伍组织不严密,不健全,基层无学会,无本专业医疗技术鉴定专家,使得针刀推广、发展增加难度。

    这不能不引起我们从事针刀医、教、研工作的同仁及学会组织者们的高度重视,应该及时分析已发生的问题,预防再发生,使针刀沿着健康的方向发展,是我们应尽的责任。

    现就本人从事针刀十余年来,主持学会工作及在临床第一线所经历过的、听到、见到的意外损伤的原因做些分析,以示后人。

    引起针刀意外损伤的原因在针刀治病过程中的每一个环节,必须引起高度重视,才能减少或避免。从临床实际分析,有20余种现象及问题。现归纳为几个方面:

    1、颈椎病,神经根型上臂放射痛,手指麻木,三角肌萎缩。因检查不细,治疗前未交待,但治疗好转疼痛消失。患者自检时发现上臂三角肌萎缩,又到外科就诊,认为是小针刀治疗后引起,经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩,就认为是小针刀所为。此患者在未做任何处置下3个月后三角肌萎缩自行恢复。

    2、腰椎间盘突出症。患者腰痛,右下肢放射痛,麻木,也因检查不细,治疗前未交待,等治疗三次后疼痛消失,痊愈,自检时发现右下肢肌萎缩,到外科就诊,因对小针刀不了解,又经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩,就认为是小针刀所为。

    1、肩周炎针刀松解术后,做手法抬举松解时因抬举手臂伸直力学角度原因造成肩关节脱位,然后再行肩关节复位,造成不必要的损伤。

    2、强直性脊柱炎在做脊柱棘突间肌、横突间肌、横突间韧带、椎旁肌等松解术后,不要使用强制手法整复。在脊柱痛点减轻情况下,脊柱弯曲会自然改善,顺其自然。这是有血的教训的。

    1、肘关节创伤性关节炎、慢性滑囊炎,经针刀治疗通透剥离,大量滑囊积液漏出,减压,局部肿胀减轻,肘关节活动度好转。因炎症渗出针眼不收口,时有外渗液形成窦道,容易误解为针眼感染造成,最后切口清创愈合。

    2、膝关节慢性滑膜炎,化脓性,也因针眼有炎性渗出液使针眼不收口,导致窦道,误解为针眼感染,最后关节镜清创愈合。

    1、在做膝关节内侧副韧带时,针刀插入内侧关节间隙,横行剥离时,针刀断针1厘米,经小切口直止血钳寻找取出,很费力,看断面针刀,只连接1/3,所以要注意针体,有黑疤或伤痕就应该淘汰。

    2、在做腰三横突时有断针是很危险的,取针困难,在×线下取断针,注意病人体位移动,断针顺肌纤维移动进入腹腔或移行。

    1、在腰椎间盘突出症时,在L4-5-S1椎间孔处过深引起腹膜后出血, 病人针刀术后自感腹痛、下坠感,3小时后经CT腹膜后血肿200毫升左 右,经住院对症处理半月后吸收出院。

    2、在治疗股骨头坏死大转子周围针刀术引起臀部血肿,压迫出血,一周后吸收。

    3、双膝关节类风湿性关节炎,双髌骨固定不能移动,在做髌骨下四点松解术后,因松解幅度过大,引起膑下血肿,关节腔内出血、淤血、红肿热痛、功能障碍。抗感染治疗,关节制动2月余造成关节强直,不能恢复功能。当时如能关节腔抽积血,活动关节,不能造成关节强直,愈合会更好些。

    1、在针刀行腰突症椎旁入路,因旁开2厘米加上斜刺,在注射药物时正好是腰麻侧入路,是患者引起腰麻,麻醉平面达平两乳头,最后用体位调节平面,3个小时渐消退,这是很危险的。

    2、在治疗肩周炎局部注射麻药时 ......

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