朱国庆_针刀治疗意外原因分析.ppt
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参见附件(77kb)。
针刀治疗意外原因分析
大连市中心医院软伤针刀科
朱国庆
前 言
针刀医学在临床中取得了卓越的疗效。但也出现了许多不应该出现的失误，造成了许多患者机体的意外痛苦，严重影响了针刀的社会形象和针刀的推广与发展。这与针刀医学专业队伍人员参差不齐、基础知识薄弱、经济利益驱动有关。
特别是在一些地区甚至造成了患者对针刀治疗的拒绝，同时也给别的学科在了解针刀治疗原理情况下，说三道四。加上针刀专业队伍组织不严密，不健全，基层无学会，无本专业医疗技术鉴定专家，使得针刀推广、发展增加难度。
这不能不引起我们从事针刀医、教、研工作的同仁及学会组织者们的高度重视，应该及时分析已发生的问题，预防再发生，使针刀沿着健康的方向发展，是我们应尽的责任。
现就本人从事针刀十余年来，主持学会工作及在临床第一线所经历过的、听到、见到的意外损伤的原因做些分析，以示后人。
引起针刀意外损伤的原因在针刀治病过程中的每一个环节，必须引起高度重视，才能减少或避免。从临床实际分析，有20余种现象及问题。现归纳为几个方面：
1、颈椎病，神经根型上臂放射痛，手指麻木，三角肌萎缩。因检查不细，治疗前未交待，但治疗好转疼痛消失。患者自检时发现上臂三角肌萎缩，又到外科就诊，认为是小针刀治疗后引起，经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩，就认为是小针刀所为。此患者在未做任何处置下3个月后三角肌萎缩自行恢复。
2、腰椎间盘突出症。患者腰痛，右下肢放射痛，麻木，也因检查不细，治疗前未交待，等治疗三次后疼痛消失，痊愈，自检时发现右下肢肌萎缩，到外科就诊，因对小针刀不了解，又经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩，就认为是小针刀所为。
1、肩周炎针刀松解术后，做手法抬举松解时因抬举手臂伸直力学角度原因造成肩关节脱位，然后再行肩关节复位，造成不必要的损伤。
2、强直性脊柱炎在做脊柱棘突间肌、横突间肌、横突间韧带、椎旁肌等松解术后，不要使用强制手法整复。在脊柱痛点减轻情况下，脊柱弯曲会自然改善，顺其自然。这是有血的教训的。
1、肘关节创伤性关节炎、慢性滑囊炎，经针刀治疗通透剥离，大量滑囊积液漏出，减压，局部肿胀减轻，肘关节活动度好转。因炎症渗出针眼不收口，时有外渗液形成窦道，容易误解为针眼感染造成，最后切口清创愈合。
2、膝关节慢性滑膜炎，化脓性，也因针眼有炎性渗出液使针眼不收口，导致窦道，误解为针眼感染，最后关节镜清创愈合。
1、在做膝关节内侧副韧带时，针刀插入内侧关节间隙，横行剥离时，针刀断针1厘米，经小切口直止血钳寻找取出，很费力，看断面针刀，只连接1/3，所以要注意针体，有黑疤或伤痕就应该淘汰。
2、在做腰三横突时有断针是很危险的，取针困难，在×线下取断针，注意病人体位移动，断针顺肌纤维移动进入腹腔或移行。
1、在腰椎间盘突出症时，在L4-5-S1椎间孔处过深引起腹膜后出血， 病人针刀术后自感腹痛、下坠感，3小时后经CT腹膜后血肿200毫升左 右，经住院对症处理半月后吸收出院。
2、在治疗股骨头坏死大转子周围针刀术引起臀部血肿，压迫出血，一周后吸收。
3、双膝关节类风湿性关节炎，双髌骨固定不能移动，在做髌骨下四点松解术后，因松解幅度过大，引起膑下血肿，关节腔内出血、淤血、红肿热痛、功能障碍。抗感染治疗，关节制动2月余造成关节强直，不能恢复功能。当时如能关节腔抽积血，活动关节，不能造成关节强直，愈合会更好些。
1、在针刀行腰突症椎旁入路，因旁开2厘米加上斜刺，在注射药物时正好是腰麻侧入路，是患者引起腰麻，麻醉平面达平两乳头，最后用体位调节平面，3个小时渐消退，这是很危险的。
2、在治疗肩周炎局部注射麻药时 ......
针刀治疗意外原因分析
大连市中心医院软伤针刀科
朱国庆
前 言
针刀医学在临床中取得了卓越的疗效。但也出现了许多不应该出现的失误，造成了许多患者机体的意外痛苦，严重影响了针刀的社会形象和针刀的推广与发展。这与针刀医学专业队伍人员参差不齐、基础知识薄弱、经济利益驱动有关。
特别是在一些地区甚至造成了患者对针刀治疗的拒绝，同时也给别的学科在了解针刀治疗原理情况下，说三道四。加上针刀专业队伍组织不严密，不健全，基层无学会，无本专业医疗技术鉴定专家，使得针刀推广、发展增加难度。
这不能不引起我们从事针刀医、教、研工作的同仁及学会组织者们的高度重视，应该及时分析已发生的问题，预防再发生，使针刀沿着健康的方向发展，是我们应尽的责任。
现就本人从事针刀十余年来，主持学会工作及在临床第一线所经历过的、听到、见到的意外损伤的原因做些分析，以示后人。
引起针刀意外损伤的原因在针刀治病过程中的每一个环节，必须引起高度重视，才能减少或避免。从临床实际分析，有20余种现象及问题。现归纳为几个方面：
1、颈椎病，神经根型上臂放射痛，手指麻木，三角肌萎缩。因检查不细，治疗前未交待，但治疗好转疼痛消失。患者自检时发现上臂三角肌萎缩，又到外科就诊，认为是小针刀治疗后引起，经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩，就认为是小针刀所为。此患者在未做任何处置下3个月后三角肌萎缩自行恢复。
2、腰椎间盘突出症。患者腰痛，右下肢放射痛，麻木，也因检查不细，治疗前未交待，等治疗三次后疼痛消失，痊愈，自检时发现右下肢肌萎缩，到外科就诊，因对小针刀不了解，又经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩，就认为是小针刀所为。
1、肩周炎针刀松解术后，做手法抬举松解时因抬举手臂伸直力学角度原因造成肩关节脱位，然后再行肩关节复位，造成不必要的损伤。
2、强直性脊柱炎在做脊柱棘突间肌、横突间肌、横突间韧带、椎旁肌等松解术后，不要使用强制手法整复。在脊柱痛点减轻情况下，脊柱弯曲会自然改善，顺其自然。这是有血的教训的。
1、肘关节创伤性关节炎、慢性滑囊炎，经针刀治疗通透剥离，大量滑囊积液漏出，减压，局部肿胀减轻，肘关节活动度好转。因炎症渗出针眼不收口，时有外渗液形成窦道，容易误解为针眼感染造成，最后切口清创愈合。
2、膝关节慢性滑膜炎，化脓性，也因针眼有炎性渗出液使针眼不收口，导致窦道，误解为针眼感染，最后关节镜清创愈合。
1、在做膝关节内侧副韧带时，针刀插入内侧关节间隙，横行剥离时，针刀断针1厘米，经小切口直止血钳寻找取出，很费力，看断面针刀，只连接1/3，所以要注意针体，有黑疤或伤痕就应该淘汰。
2、在做腰三横突时有断针是很危险的，取针困难，在×线下取断针，注意病人体位移动，断针顺肌纤维移动进入腹腔或移行。
1、在腰椎间盘突出症时，在L4-5-S1椎间孔处过深引起腹膜后出血， 病人针刀术后自感腹痛、下坠感，3小时后经CT腹膜后血肿200毫升左 右，经住院对症处理半月后吸收出院。
2、在治疗股骨头坏死大转子周围针刀术引起臀部血肿，压迫出血，一周后吸收。
3、双膝关节类风湿性关节炎，双髌骨固定不能移动，在做髌骨下四点松解术后，因松解幅度过大，引起膑下血肿，关节腔内出血、淤血、红肿热痛、功能障碍。抗感染治疗，关节制动2月余造成关节强直，不能恢复功能。当时如能关节腔抽积血，活动关节，不能造成关节强直，愈合会更好些。
1、在针刀行腰突症椎旁入路，因旁开2厘米加上斜刺，在注射药物时正好是腰麻侧入路，是患者引起腰麻，麻醉平面达平两乳头，最后用体位调节平面，3个小时渐消退，这是很危险的。
2、在治疗肩周炎局部注射麻药时 ......
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