治疗腰椎间盘突出症综述.rtf
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中医治疗腰椎间盘突出症的近况
右江民族医学院学报 2000年第2期第22卷 综述与讲座
何敢 (右江民族医学院附属医院 百色 533000)
腰椎间盘突出症，是一种常见疑难疾病，近年来中医、中西医结合治疗本病，均有许多有效方法和经验，兹将最近几年来有关文献报道综述于下：
1 中医治疗
1.1 中药内服外治 李麟平[1]等用地龙舒腰汤为主(麻黄、炒地龙、防风、防已、制川乌、当归、赤芍、川芎、三七末等9味中药)，煎服，每日1剂，1周为1疗程，加用自制缩伤膏(山栀、生川乌、生草乌、生大黄、血竭、樟脑、朱砂等38味中药制成)，沿着疼痛部位循经敷贴，治疗236例，优89例(37.7%)，良124例(52.5%)，好转19例(8.1%)，差4例(1.7%)。王明喜[2]等用当归葛根汤(当归、葛根、川芎、鸡血藤、独活、桑寄生、丹参、牛膝、白芍、续断、桂枝、全蝎、土鳖虫、地龙、穿山甲、蜈蚣、延胡、甘草)随证加减，每日1剂，15剂为1疗程，观察80例，治愈51例，好转29例，总有效率100%。杨豪[3]等用腰突定痛贴(血力花、乳香、没药、冰片、丁香、儿茶、独活等13味药)贴于肾俞、大肠俞、华佗夹脊穴、腰阳关、阿是穴等，每次贴1～2穴，每周换药1次，4次为1疗程，观察100例，痊愈41例，显效36例，好转17例，无效6例，治愈率41%，总有效率94%。对照组用壮骨关节膏贴于肾俞，治疗100例，痊愈5例，显效34例，好转43例，无效18例，治愈率5%，总有效率82%，观察组优于对照组(P<0.01)，崇朱伟[3]等用中药腰垫(生草乌、茴香、川芎、当归、川乌、菖蒲、牛膝、续断、乳香、樟脑、透骨草、冰片、陈艾绒等)，将上药粉碎混合装入药棉纱布袋内，腰垫固定于康复腰圈内，3天～1周换1次，一般使用2～6周，最长不超过3个月，治疗209例，治愈率93.1%，对照组只用牵引方法，治疗214例，治愈率88.3%，统计学处理(P>0.05)，差异无显著性。
1.2 中药配合其它疗法 李良玉[5]等采用腰椎牵引加压法，手法整复法，配合中药熏蒸和热敷腰骶部及患肢：①熏蒸疗药袋(川乌、草乌、荆芥、防风、乳香、没药、桂枝、丁香、桑寄生、续断、牛膝、蜈蚣、土鳖虫、花椒、丹参、白芷、桃仁、细辛、鸡血藤)共研末装袋；②热敷药袋(红花、艾叶、淫羊霍)；③增效剂(陈醋、白酒、精盐、芒硝、冰片)熏蒸或热敷时将增效剂涂于患部，每日1次，7天为1疗程，治疗375例，治愈324例，占66.4%，显效42例，占11.2%，无效9例，占2.4%，总有效率97.6%。牛庆强[6]等用手法整复、针刺疗法(腰夹脊、患侧阳陵泉、环跳、秩边等)配合中药内服(人参、土元、地龙、枸杞子、参三七、炮甲珠等)，局部外敷活血膏，10天为1疗程，一般3～5疗程，治疗122例，痊愈36例，好转84例，无效2例，有效率为98.04%。杨金勇[7]等用针刺主穴；夹脊穴，关元俞。配穴：环跳，患椎棘突下旁0.5寸处每周针2～3次，10次为1疗程，配合内服自拟祛风定痛汤(独活、桂枝、秦艽、威灵仙、制川乌、当归、丹参、灸黄芪、牛膝、灸甘草等11味中药)随证加减，每日1剂，治疗148例，优96例(65%)，良38例(25%)，好转10例(7%)，无效4例(3%)，优良率90.0%，有效率97.0%，最短1疗程，最长4个疗程。周永红[8]等用针刺大肠俞、腰阳关、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉，每日1次，10次为1疗程，配合中药走罐(桂枝、当归、白芥子、细辛、胡椒、樟脑、白芷、延胡)上药加1000ml(醋精浸封10天后滤渣加入250ml温开水及150ml甘油混合液，走罐时用药液涂于疼痛部位上，隔日1次，5次为1疗程，经1～3疗程，治疗60例，痊愈32例(53.3%)，有效28例(46.7%)，无效0例，总有效率100%。
1.3 针灸推拿走罐治疗 戴景福[9]用KWD-808Ⅲ全脉冲电疗仪电针刺主穴；取22例病变节段的夹脊，患侧秩边、环跳、委中、肾俞、志室、关元俞、膀胱俞、次 ，患侧承扶、殷门、阳陵泉、承山、悬钟，每次针3～5穴，电针起针后，在背部、臀部及患侧大腿后外侧涂上"活络油"循经走罐，并用骨盆牵引，7天为1疗程，治疗154例，临床痊愈98例(63.64%)，好转52例(33.77%)，无效4例(2.6%)，总有效率97.4%。马胜[10]用针刺患侧肾俞、大肠俞、气海俞、环跳、委中、承山、阿是穴等，配合药艾灸气海俞、环跳、委中等穴，上法1天1次，15天为1疗程，治疗120例，治愈88例，占73.3%，好转27例，占22.5%；未愈5例，占4.2%，总有效率为95.8%。扬晓军[11]等针刺腰阳关、命门，患侧带脉阳交，跗阳、晴明、照海等穴，艾条悬灸，每日1次，10次为1疗程，治疗89例，2个疗程后治愈75例，占84.3%，好转12例，占13.5%，无效2例，占2.2%，有效率97.8%。随访1年无复发。孙治棠[12]采取：①腰臀下肢部位按压法；②腰椎骨盆牵引法；③腰部后伸板法和侧卧左右斜板法治疗218例，治愈192例，显效20例，有效4例，无效2例。荆建国[13]等用四联疗法(腰椎牵引、针刺、用干扰高频、电火花)均每日1次，10天为1疗程，治疗150例，治愈114例(96%)，好转6例(6.4%)，总有效率100%。姜惠生[14]等针刺取腰椎间盘突出穴(经验穴、阿是穴)重症每日1次，轻症隔日1次，6～10次为1疗程，加手法(①松筋整复；②整复脊柱；③斜板法；④按腿搬腿法；⑤牵拉斜动法；⑥平推压腿法)，治疗160例，治愈80例，占50%；显效56例，占35%；好转18例，占11.25%；无效6例，占3.75%。扬自顺[15]用抚法、哀法结束后用拇指按法(解溪、太溪、阳陵泉、阳交、风市、环跳、命门、肾俞等穴)每日1次，9次为1疗程，3个疗程后评定疗效，治疗218例，治愈147例(1疗程治愈72例，2疗程治愈68例，3疗程治愈7例)，治愈率67.4%，好转57例，占26.15%，无效14例，占6.4%，总有效率93.58%。
2 中西医结合治疗
黄凤华[16]用10%葡萄糖10ml，康宁克通A40mg，利多卡因5ml，维生素B122mg，骶管注射，7天注1次，最多注射3次，配合用中药(甘遂、全蝎、蜈蚣、防风、延胡、制二乌、丹参、寄生、地龙、土鳖虫、丁香、肉桂、冰片等13味)共研末，用时取药末2g醋调成膏状，置于伤湿膏中行穴位贴敷(突出椎间隙、突出物椎旁1.5cm处及环跳、阳陵泉、扶挟、昆仑等)，3天换药1次，15天为1疗程，治疗120例，治愈78例，好转33例，无效9例。徐建平[7]等用脊柱定点侧旋复位法，手术分别采用开窗法，半椎板、全椎板，并配合药物，给予腰复康协定浓缩汤剂50ml口服，芬必得0.3g Bid，复位及手术后给予20%甘露醇250ml，地塞米松5～10mg静滴3天，理疗、微波照射等治疗351例，治愈209例，占59.54%，显效75例，占21.37%，好转42例，占11.99%，无效25例，占7.13%，总有效率92.8%。曹在杰[18]等用三维牵引后，根据病情给予口服药或静滴，口服奈普生 ......
中医治疗腰椎间盘突出症的近况
右江民族医学院学报 2000年第2期第22卷 综述与讲座
何敢 (右江民族医学院附属医院 百色 533000)
腰椎间盘突出症，是一种常见疑难疾病，近年来中医、中西医结合治疗本病，均有许多有效方法和经验，兹将最近几年来有关文献报道综述于下：
1 中医治疗
1.1 中药内服外治 李麟平[1]等用地龙舒腰汤为主(麻黄、炒地龙、防风、防已、制川乌、当归、赤芍、川芎、三七末等9味中药)，煎服，每日1剂，1周为1疗程，加用自制缩伤膏(山栀、生川乌、生草乌、生大黄、血竭、樟脑、朱砂等38味中药制成)，沿着疼痛部位循经敷贴，治疗236例，优89例(37.7%)，良124例(52.5%)，好转19例(8.1%)，差4例(1.7%)。王明喜[2]等用当归葛根汤(当归、葛根、川芎、鸡血藤、独活、桑寄生、丹参、牛膝、白芍、续断、桂枝、全蝎、土鳖虫、地龙、穿山甲、蜈蚣、延胡、甘草)随证加减，每日1剂，15剂为1疗程，观察80例，治愈51例，好转29例，总有效率100%。杨豪[3]等用腰突定痛贴(血力花、乳香、没药、冰片、丁香、儿茶、独活等13味药)贴于肾俞、大肠俞、华佗夹脊穴、腰阳关、阿是穴等，每次贴1～2穴，每周换药1次，4次为1疗程，观察100例，痊愈41例，显效36例，好转17例，无效6例，治愈率41%，总有效率94%。对照组用壮骨关节膏贴于肾俞，治疗100例，痊愈5例，显效34例，好转43例，无效18例，治愈率5%，总有效率82%，观察组优于对照组(P<0.01)，崇朱伟[3]等用中药腰垫(生草乌、茴香、川芎、当归、川乌、菖蒲、牛膝、续断、乳香、樟脑、透骨草、冰片、陈艾绒等)，将上药粉碎混合装入药棉纱布袋内，腰垫固定于康复腰圈内，3天～1周换1次，一般使用2～6周，最长不超过3个月，治疗209例，治愈率93.1%，对照组只用牵引方法，治疗214例，治愈率88.3%，统计学处理(P>0.05)，差异无显著性。
1.2 中药配合其它疗法 李良玉[5]等采用腰椎牵引加压法，手法整复法，配合中药熏蒸和热敷腰骶部及患肢：①熏蒸疗药袋(川乌、草乌、荆芥、防风、乳香、没药、桂枝、丁香、桑寄生、续断、牛膝、蜈蚣、土鳖虫、花椒、丹参、白芷、桃仁、细辛、鸡血藤)共研末装袋；②热敷药袋(红花、艾叶、淫羊霍)；③增效剂(陈醋、白酒、精盐、芒硝、冰片)熏蒸或热敷时将增效剂涂于患部，每日1次，7天为1疗程，治疗375例，治愈324例，占66.4%，显效42例，占11.2%，无效9例，占2.4%，总有效率97.6%。牛庆强[6]等用手法整复、针刺疗法(腰夹脊、患侧阳陵泉、环跳、秩边等)配合中药内服(人参、土元、地龙、枸杞子、参三七、炮甲珠等)，局部外敷活血膏，10天为1疗程，一般3～5疗程，治疗122例，痊愈36例，好转84例，无效2例，有效率为98.04%。杨金勇[7]等用针刺主穴；夹脊穴，关元俞。配穴：环跳，患椎棘突下旁0.5寸处每周针2～3次，10次为1疗程，配合内服自拟祛风定痛汤(独活、桂枝、秦艽、威灵仙、制川乌、当归、丹参、灸黄芪、牛膝、灸甘草等11味中药)随证加减，每日1剂，治疗148例，优96例(65%)，良38例(25%)，好转10例(7%)，无效4例(3%)，优良率90.0%，有效率97.0%，最短1疗程，最长4个疗程。周永红[8]等用针刺大肠俞、腰阳关、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉，每日1次，10次为1疗程，配合中药走罐(桂枝、当归、白芥子、细辛、胡椒、樟脑、白芷、延胡)上药加1000ml(醋精浸封10天后滤渣加入250ml温开水及150ml甘油混合液，走罐时用药液涂于疼痛部位上，隔日1次，5次为1疗程，经1～3疗程，治疗60例，痊愈32例(53.3%)，有效28例(46.7%)，无效0例，总有效率100%。
1.3 针灸推拿走罐治疗 戴景福[9]用KWD-808Ⅲ全脉冲电疗仪电针刺主穴；取22例病变节段的夹脊，患侧秩边、环跳、委中、肾俞、志室、关元俞、膀胱俞、次 ，患侧承扶、殷门、阳陵泉、承山、悬钟，每次针3～5穴，电针起针后，在背部、臀部及患侧大腿后外侧涂上"活络油"循经走罐，并用骨盆牵引，7天为1疗程，治疗154例，临床痊愈98例(63.64%)，好转52例(33.77%)，无效4例(2.6%)，总有效率97.4%。马胜[10]用针刺患侧肾俞、大肠俞、气海俞、环跳、委中、承山、阿是穴等，配合药艾灸气海俞、环跳、委中等穴，上法1天1次，15天为1疗程，治疗120例，治愈88例，占73.3%，好转27例，占22.5%；未愈5例，占4.2%，总有效率为95.8%。扬晓军[11]等针刺腰阳关、命门，患侧带脉阳交，跗阳、晴明、照海等穴，艾条悬灸，每日1次，10次为1疗程，治疗89例，2个疗程后治愈75例，占84.3%，好转12例，占13.5%，无效2例，占2.2%，有效率97.8%。随访1年无复发。孙治棠[12]采取：①腰臀下肢部位按压法；②腰椎骨盆牵引法；③腰部后伸板法和侧卧左右斜板法治疗218例，治愈192例，显效20例，有效4例，无效2例。荆建国[13]等用四联疗法(腰椎牵引、针刺、用干扰高频、电火花)均每日1次，10天为1疗程，治疗150例，治愈114例(96%)，好转6例(6.4%)，总有效率100%。姜惠生[14]等针刺取腰椎间盘突出穴(经验穴、阿是穴)重症每日1次，轻症隔日1次，6～10次为1疗程，加手法(①松筋整复；②整复脊柱；③斜板法；④按腿搬腿法；⑤牵拉斜动法；⑥平推压腿法)，治疗160例，治愈80例，占50%；显效56例，占35%；好转18例，占11.25%；无效6例，占3.75%。扬自顺[15]用抚法、哀法结束后用拇指按法(解溪、太溪、阳陵泉、阳交、风市、环跳、命门、肾俞等穴)每日1次，9次为1疗程，3个疗程后评定疗效，治疗218例，治愈147例(1疗程治愈72例，2疗程治愈68例，3疗程治愈7例)，治愈率67.4%，好转57例，占26.15%，无效14例，占6.4%，总有效率93.58%。
2 中西医结合治疗
黄凤华[16]用10%葡萄糖10ml，康宁克通A40mg，利多卡因5ml，维生素B122mg，骶管注射，7天注1次，最多注射3次，配合用中药(甘遂、全蝎、蜈蚣、防风、延胡、制二乌、丹参、寄生、地龙、土鳖虫、丁香、肉桂、冰片等13味)共研末，用时取药末2g醋调成膏状，置于伤湿膏中行穴位贴敷(突出椎间隙、突出物椎旁1.5cm处及环跳、阳陵泉、扶挟、昆仑等)，3天换药1次，15天为1疗程，治疗120例，治愈78例，好转33例，无效9例。徐建平[7]等用脊柱定点侧旋复位法，手术分别采用开窗法，半椎板、全椎板，并配合药物，给予腰复康协定浓缩汤剂50ml口服，芬必得0.3g Bid，复位及手术后给予20%甘露醇250ml，地塞米松5～10mg静滴3天，理疗、微波照射等治疗351例，治愈209例，占59.54%，显效75例，占21.37%，好转42例，占11.99%，无效25例，占7.13%，总有效率92.8%。曹在杰[18]等用三维牵引后，根据病情给予口服药或静滴，口服奈普生 ......
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