急性腰扭伤一次性手法治疗的临床报告.doc
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参见附件(30KB)。
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中医中药 · 2007年5月第4卷第14期
急性腰扭伤一次性手法治疗的临床报告
叶伟 国
【摘要】应用手法一次性治疗急性腰扭伤。急性腰扭伤以腰部的剧烈疼痛 、活动受 限为主要症状， 临床上 常分为急性腰肌扭伤，棘上、棘 问韧带急性损伤 ，腰椎 小关节紊乱三类 。笔者采用一次性手法治疗 ，取得显著疗效 ， 现将 3年治疗 的 200例门诊病例报道如下 ：
1资 料与 方 法
1.1临床 资料
本组 200例为 2003年 1月～2006年 1月 收治 的门诊 病例 ，随机分为两组 。治疗组 152例 ，男 110例，女 42例 ；年 龄最小 6岁 ，最大 71岁 ，其中 20岁以下 15例 ，20～40岁 101 例，40岁以上 43例 ；病程最短 1 d，最长 9 d。对 照组 48例 ， 男 42例 ，女 6例 ；年 龄最小 16岁 ，最大 68岁 ，其中 20岁以 下 3例 ，20～40岁 33例，40岁以上 12例 ；病程最短 1 d，最长 8 d。诊断依据：①有腰部扭伤史 ，多见于青壮年 ；②腰部一 侧或两侧剧烈疼痛 ，活动受限 ，不能翻身 、坐立和行走 ，保持 定强迫姿势 ，以减少疼痛 ；③腰肌和臀肌痉挛 ，或可触及条 索状硬物 ，损伤部位有明显压痛点 ，脊柱生理弧度改变 。
1.2 治 疗 方 法
1.2.1治疗组推拿手 法治疗 152例均采用按压斜扳手法治 疗 。除扭伤早期症状重 的病例予手法治疗后再采用冰块冷敷 -4 h外 ，其余病例均未加其他辅助治疗 。具体操作如下 ：① 按压大肠俞 、关元俞 ：将双手拇指分别放于两侧髂后上 嵴内
缘的大肠俞 ，用力向前、向内、向下按压 ，手法 由轻 到重 ，反复 按压 3～5次 ；然后再向下取关元俞 ，同样操作 3～5次。如上按 压后 ，多数患者即有腰部酸胀感 。②压腰扳腿 ：术者以一手掌 压住患者腰骶部 ，另一肘部环抱大腿 ，后伸扳动 3～5次 ，压腰 与扳腿 同时进行 ，且扳腿 幅度应逐渐加大 ，但应 以患者 能耐 受为度 。③侧身斜扳 ：患者取侧卧位 .术者一手扶住患者肩前 部 ，另一手扶住臀部 ，两手 同时向相反方向用力扳动 ，在腰部 旋转时 ，常听到"喀嗒"声 。患者经上述手法治疗后 ，卧床休息 1-5 d。
1.2.2对照组针灸 治疗 操作 ：常规针刺 、行针 ，得气 后 留针 10 min。取穴 ：肾腧、环跳、委中、承山、阳陵泉、伏兔、承扶。
2结 果
2.1疗效 标 准
痊愈：腰痛症状消失 ，局部无压痛 ，腰部活动 自如。显效 ： 腰痛明显减轻，腰部活动尚可 ，局部轻微压痛 。无效 ：症状无 改善。
2.2治疗结果显示 ：治愈率和有效率治疗组分别为 59.2%、97.4%；
3讨 论
急性腰扭伤俗称"闪腰 "、"岔气 "，古称"梗腰"，是骨伤科 临床上 的常见病 、多发病，占临床腰痛 的 12%以上[21。过去 ，笔 者对急性腰扭伤常用传统的推拿治疗 ，疗程较长 ：自2003年 以来 ，笔者采用上述按压斜扳法治疗 ，手法简单易行 ，疗程缩 短且疗效提高 。
腰部扭伤 多发生 于腰骶关节 、骶髂关 节、椎 间关节或两 侧骶棘肌等部位。腰骶关节是脊柱的枢纽 ，骶髂关节是躯干 与下肢 的桥梁 ，体重 的压力和外来 的冲击力多集 中在这些部 位 ，故受伤机会较多 。当脊柱屈 曲时 ，两侧的骶棘肌收缩 ，以 维持躯干的位置 ，这时如负重过大 ，易造成韧带损伤、肌纤维 断裂。腰部活动范围过大 ，椎间小关节受过度牵拉或扭转 .可 导致关节错缝或滑膜嵌顿 ，引起腰部疼痛，功能活动受 限。如 同《金匮翼》载 ："瘀血腰痛者 ，闪挫及强力举重得之 。...若一 有损伤 ，则血脉凝涩 ，经络壅滞 ，令人卒痛不能转侧 ，..."，故 有"闪腰"之称 ；《医部全录》载："腰脊者，身之大关节也 ，故机 关不利而腰不可以转也"，又有"椎骨错缝"之称 。这就要求治 疗上应行气活血 、滑利关节、调 畅督脉 ，我们运用压腰扳腿及 侧身斜扳手法 ，正是 为了纠正关节 错缝及滑膜嵌顿 ，从而缓 解腰部疼痛。疏通经络 、舒筋理气 ，畅通气血。大肠俞位 于骶 棘肌肌腹 中部 ，关元俞位于骶棘肌下端 ，急性腰扭伤多致骶 棘肌痉挛，按压此两穴能使痉挛缓解 ，从而缓解疼痛。如《针 大成》载 ："大肠俞 ......主脊强不得俯仰 、腰痛 "，故对此两 穴进行按压 ，能收到满意的止痛效果 。
急性腰扭伤的治疗 方法很多 ，常用 的有针灸、推拿 、封闭、牵引、理疗等 ，手法操 作 简单 ，治疗较针刺痛苦小 ，多数患者一次性 治愈 ，易被接 受，是临床治疗急性腰扭伤的治疗首选，值得推广。
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中医中药 · 2007年5月第4卷第14期
急性腰扭伤一次性手法治疗的临床报告
叶伟 国
【摘要】应用手法一次性治疗急性腰扭伤。急性腰扭伤以腰部的剧烈疼痛 、活动受 限为主要症状， 临床上 常分为急性腰肌扭伤，棘上、棘 问韧带急性损伤 ，腰椎 小关节紊乱三类 。笔者采用一次性手法治疗 ，取得显著疗效 ， 现将 3年治疗 的 200例门诊病例报道如下 ：
1资 料与 方 法
1.1临床 资料
本组 200例为 2003年 1月～2006年 1月 收治 的门诊 病例 ，随机分为两组 。治疗组 152例 ，男 110例，女 42例 ；年 龄最小 6岁 ，最大 71岁 ，其中 20岁以下 15例 ，20～40岁 101 例，40岁以上 43例 ；病程最短 1 d，最长 9 d。对 照组 48例 ， 男 42例 ，女 6例 ；年 龄最小 16岁 ，最大 68岁 ，其中 20岁以 下 3例 ，20～40岁 33例，40岁以上 12例 ；病程最短 1 d，最长 8 d。诊断依据：①有腰部扭伤史 ，多见于青壮年 ；②腰部一 侧或两侧剧烈疼痛 ，活动受限 ，不能翻身 、坐立和行走 ，保持 定强迫姿势 ，以减少疼痛 ；③腰肌和臀肌痉挛 ，或可触及条 索状硬物 ，损伤部位有明显压痛点 ，脊柱生理弧度改变 。
1.2 治 疗 方 法
1.2.1治疗组推拿手 法治疗 152例均采用按压斜扳手法治 疗 。除扭伤早期症状重 的病例予手法治疗后再采用冰块冷敷 -4 h外 ，其余病例均未加其他辅助治疗 。具体操作如下 ：① 按压大肠俞 、关元俞 ：将双手拇指分别放于两侧髂后上 嵴内
缘的大肠俞 ，用力向前、向内、向下按压 ，手法 由轻 到重 ，反复 按压 3～5次 ；然后再向下取关元俞 ，同样操作 3～5次。如上按 压后 ，多数患者即有腰部酸胀感 。②压腰扳腿 ：术者以一手掌 压住患者腰骶部 ，另一肘部环抱大腿 ，后伸扳动 3～5次 ，压腰 与扳腿 同时进行 ，且扳腿 幅度应逐渐加大 ，但应 以患者 能耐 受为度 。③侧身斜扳 ：患者取侧卧位 .术者一手扶住患者肩前 部 ，另一手扶住臀部 ，两手 同时向相反方向用力扳动 ，在腰部 旋转时 ，常听到"喀嗒"声 。患者经上述手法治疗后 ，卧床休息 1-5 d。
1.2.2对照组针灸 治疗 操作 ：常规针刺 、行针 ，得气 后 留针 10 min。取穴 ：肾腧、环跳、委中、承山、阳陵泉、伏兔、承扶。
2结 果
2.1疗效 标 准
痊愈：腰痛症状消失 ，局部无压痛 ，腰部活动 自如。显效 ： 腰痛明显减轻，腰部活动尚可 ，局部轻微压痛 。无效 ：症状无 改善。
2.2治疗结果显示 ：治愈率和有效率治疗组分别为 59.2%、97.4%；
3讨 论
急性腰扭伤俗称"闪腰 "、"岔气 "，古称"梗腰"，是骨伤科 临床上 的常见病 、多发病，占临床腰痛 的 12%以上[21。过去 ，笔 者对急性腰扭伤常用传统的推拿治疗 ，疗程较长 ：自2003年 以来 ，笔者采用上述按压斜扳法治疗 ，手法简单易行 ，疗程缩 短且疗效提高 。
腰部扭伤 多发生 于腰骶关节 、骶髂关 节、椎 间关节或两 侧骶棘肌等部位。腰骶关节是脊柱的枢纽 ，骶髂关节是躯干 与下肢 的桥梁 ，体重 的压力和外来 的冲击力多集 中在这些部 位 ，故受伤机会较多 。当脊柱屈 曲时 ，两侧的骶棘肌收缩 ，以 维持躯干的位置 ，这时如负重过大 ，易造成韧带损伤、肌纤维 断裂。腰部活动范围过大 ，椎间小关节受过度牵拉或扭转 .可 导致关节错缝或滑膜嵌顿 ，引起腰部疼痛，功能活动受 限。如 同《金匮翼》载 ："瘀血腰痛者 ，闪挫及强力举重得之 。...若一 有损伤 ，则血脉凝涩 ，经络壅滞 ，令人卒痛不能转侧 ，..."，故 有"闪腰"之称 ；《医部全录》载："腰脊者，身之大关节也 ，故机 关不利而腰不可以转也"，又有"椎骨错缝"之称 。这就要求治 疗上应行气活血 、滑利关节、调 畅督脉 ，我们运用压腰扳腿及 侧身斜扳手法 ，正是 为了纠正关节 错缝及滑膜嵌顿 ，从而缓 解腰部疼痛。疏通经络 、舒筋理气 ，畅通气血。大肠俞位 于骶 棘肌肌腹 中部 ，关元俞位于骶棘肌下端 ，急性腰扭伤多致骶 棘肌痉挛，按压此两穴能使痉挛缓解 ，从而缓解疼痛。如《针 大成》载 ："大肠俞 ......主脊强不得俯仰 、腰痛 "，故对此两 穴进行按压 ，能收到满意的止痛效果 。
急性腰扭伤的治疗 方法很多 ，常用 的有针灸、推拿 、封闭、牵引、理疗等 ，手法操 作 简单 ，治疗较针刺痛苦小 ，多数患者一次性 治愈 ，易被接 受，是临床治疗急性腰扭伤的治疗首选，值得推广。
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