枝川注射疗法治疗软组织痛256例疗效观察.doc
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枝川注射疗法治疗软组织痛256例疗效观察
湖北中医杂志 1999年第0期第21卷 临床报道 作者：李 娟 蔺福辉
近年来，我们采用枝川注射疗法治疗256例软组织痛的患者，取得满意疗效。现报告如下：
1 临床资料
本组256例，男180例，女76例；年龄22～66岁；病程10天～4年；其中患韧带劳损者52例，肌筋膜炎、肌炎维炎132例，伤口遗留痛者24例，滑囊炎48例。局部均伴有不同程度的肌紧张或压痛点。
2 治疗方法
2.1 药液的配制
(1)普通用：10ml生理盐水中，加入0.3mg地塞米松；用量较大时，于500ml生理盐水中，加入1.5mg地塞米松。
(2)小范围用(局限于肌腱、关节、韧带等处)：于1ml生理盐水中，加入0.3mg地塞米松。液体的浓度与用量应以地塞米松日用量，不超过2.0mg为原则。
2.2 注射方法
患者取适当体位，通过视诊、触诊、问诊寻找紧张的肌肉、肌硬结或压痛点，作为注射点，常规消毒皮肤(大范围疼痛者视疼痛范围选1～4个注射点，相邻注射点相隔2cm左右)，注射时同一进针部位要向三个方向注射，使药液浸润到压痛点或肌硬结的四周；注射后创可贴敷盖注射点24小时，并局部按摩促使药液扩散。原则上每周注射一次，开始时可根据需要每周注射两次。注射三次为一个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定
痊愈：患者肌肉紧张消失，肌硬结及压痛点消除，疼痛感消失；有效：患者肌肉紧张减轻，压痛点或肌硬结均有不同程度的减轻，疼痛感有明显减轻；无效：患者症状、体征无明显改善。
3.2 治疗结果
本组256例，治疗两个疗程内，痊愈198例，有效58例，总有效率为100%。随访三个月疗效稳定。
4 讨论
临床治疗软组织疼痛时，常常遇到患者局部软组织出现明显的压痛点，肌肉紧张，甚至出现肌硬结、活动受限等。这些体征的出现，是因各种因素导致软组织出现无菌性炎症反应、局部代谢平衡失调，组织细胞受损，释放致痛物质(如组胺、5-羟色铵、前列腺素等)而引起疼痛，同时可出现成纤维细胞和血管内皮细胞的增生以及胶原物质的合成，瘢痕形成等一系列变化。这些变化使软组织局部处于：疼痛-局部代谢障碍-疼痛加重的恶性循环中，阻断这一恶性循环便成为治疗软组织疼痛的首要目标。
枝川注射疗法是日本枝川直义经多年临床总结出的一种疗法。它的理论机制源于中医的经络学说及现代的体表-内脏反射学说。采用独特的枝川液治疗软组织痛，其机理主要是用较大量的生理盐水，通过臌胀作用对病灶起破坏作用，且对组织形成刺激，对局部的代谢产物冲击稀释，再用小剂量的地塞米松直接作用于病变局部而发挥抗炎作用，防止瘢痕形成，改善微循环，使得软组织局部重新建立代谢平衡，恢复机能。临床上常用的穴位注射及局部封闭疗法有一定的局限性，如：穴位注射一般局限于穴位，且注射药量较小，在治疗软组织痛时效果较慢；局部封闭在用来治疗软组织疼痛时已经和原来意义上的封闭疗法有很大差别，即它的主要作用已经从阻断神经传导，实行化学性切断转以为激素的抗炎作用来抑制软组织的炎性反应，减少渗出，改善微循环，但它的局麻药又减弱了软组织对刺激的反应，所以不能发挥最大治疗效应。而枝川注射疗法在治疗软组织痛时能够集两者之长，避两者之短。通过我们临床实践证明此疗法用于治疗软组织痛具有快速有效、方法简便、安全、费用低廉等优点。不失为治疗软组织痛的一种好方法。
枝川注射疗法治疗软组织痛256例疗效观察
湖北中医杂志 1999年第0期第21卷 临床报道 作者：李 娟 蔺福辉
近年来，我们采用枝川注射疗法治疗256例软组织痛的患者，取得满意疗效。现报告如下：
1 临床资料
本组256例，男180例，女76例；年龄22～66岁；病程10天～4年；其中患韧带劳损者52例，肌筋膜炎、肌炎维炎132例，伤口遗留痛者24例，滑囊炎48例。局部均伴有不同程度的肌紧张或压痛点。
2 治疗方法
2.1 药液的配制
(1)普通用：10ml生理盐水中，加入0.3mg地塞米松；用量较大时，于500ml生理盐水中，加入1.5mg地塞米松。
(2)小范围用(局限于肌腱、关节、韧带等处)：于1ml生理盐水中，加入0.3mg地塞米松。液体的浓度与用量应以地塞米松日用量，不超过2.0mg为原则。
2.2 注射方法
患者取适当体位，通过视诊、触诊、问诊寻找紧张的肌肉、肌硬结或压痛点，作为注射点，常规消毒皮肤(大范围疼痛者视疼痛范围选1～4个注射点，相邻注射点相隔2cm左右)，注射时同一进针部位要向三个方向注射，使药液浸润到压痛点或肌硬结的四周；注射后创可贴敷盖注射点24小时，并局部按摩促使药液扩散。原则上每周注射一次，开始时可根据需要每周注射两次。注射三次为一个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定
痊愈：患者肌肉紧张消失，肌硬结及压痛点消除，疼痛感消失；有效：患者肌肉紧张减轻，压痛点或肌硬结均有不同程度的减轻，疼痛感有明显减轻；无效：患者症状、体征无明显改善。
3.2 治疗结果
本组256例，治疗两个疗程内，痊愈198例，有效58例，总有效率为100%。随访三个月疗效稳定。
4 讨论
临床治疗软组织疼痛时，常常遇到患者局部软组织出现明显的压痛点，肌肉紧张，甚至出现肌硬结、活动受限等。这些体征的出现，是因各种因素导致软组织出现无菌性炎症反应、局部代谢平衡失调，组织细胞受损，释放致痛物质(如组胺、5-羟色铵、前列腺素等)而引起疼痛，同时可出现成纤维细胞和血管内皮细胞的增生以及胶原物质的合成，瘢痕形成等一系列变化。这些变化使软组织局部处于：疼痛-局部代谢障碍-疼痛加重的恶性循环中，阻断这一恶性循环便成为治疗软组织疼痛的首要目标。
枝川注射疗法是日本枝川直义经多年临床总结出的一种疗法。它的理论机制源于中医的经络学说及现代的体表-内脏反射学说。采用独特的枝川液治疗软组织痛，其机理主要是用较大量的生理盐水，通过臌胀作用对病灶起破坏作用，且对组织形成刺激，对局部的代谢产物冲击稀释，再用小剂量的地塞米松直接作用于病变局部而发挥抗炎作用，防止瘢痕形成，改善微循环，使得软组织局部重新建立代谢平衡，恢复机能。临床上常用的穴位注射及局部封闭疗法有一定的局限性，如：穴位注射一般局限于穴位，且注射药量较小，在治疗软组织痛时效果较慢；局部封闭在用来治疗软组织疼痛时已经和原来意义上的封闭疗法有很大差别，即它的主要作用已经从阻断神经传导，实行化学性切断转以为激素的抗炎作用来抑制软组织的炎性反应，减少渗出，改善微循环，但它的局麻药又减弱了软组织对刺激的反应，所以不能发挥最大治疗效应。而枝川注射疗法在治疗软组织痛时能够集两者之长，避两者之短。通过我们临床实践证明此疗法用于治疗软组织痛具有快速有效、方法简便、安全、费用低廉等优点。不失为治疗软组织痛的一种好方法。
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