阿是穴法辨.doc
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参见附件(24kb)。
阿是穴法辨
关键词：阿是 穴法 考辨
摘要：本文从阿是穴及其取穴方法的文献记载入手，并结合临床体会，论证了阿是穴泛指针灸临床上具有阳性特征的治疗点，进一步提出阿是原是取穴方法，而非类穴，其诊断意义与治疗意义同等重要，并贯穿于诊断与治疗的全过程。
阿是穴出自唐人孙思邈《千金要方?灸例》：" 吴、蜀多行灸法，有阿是之法。言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成(一作"或")痛处，即云'阿是'。灸刺皆验。故曰阿是穴也。" 一般认为，阿是穴源自《灵枢?经筋》之"以痛为腧"，无具体名称，也无固定部位，以痛处为穴，多治疗局部筋伤疼痛等症，与经穴、奇穴并列为第三类穴，后人亦有称"天应穴"、"不定穴"者。笔者揣古人意，并结合临证所得，觉此说似非尽妥。
1. 阿是穴原非局部之痛腧，泛指所有阳性之治疗点
考阿是穴是否是以痛处为腧，首先要明确"阿是"的读音。以阿是穴为"以痛为腧"者，其"阿"字当指施针者手指试压病人痛处时，病人发出的疼痛声，阿，即今之啊字，古无啊字，故阿借作啊用，是通借字；"是"字即指痛处。此说从高等中医院校《腧穴学》教材来，是今之通行解。
"阿是"另有一解，是指吴地方言，当是医者的疑问词，作"可是？""是不是？"解，今有多人持此说，叶明柱、冯禾昌并对此有专文论述，认为"阿是"系取穴时询问患者该处是否舒快或酸痛之语，临床上不能为"以痛为输"所囿。[1]笔者以此说为是。
既如此，阿是穴非是以痛处为腧，当视为经脉腧穴按压时或痛或快处为腧，其腧或在局部痛处，也或在远端，在远端者须医者按压切循始得，此腧且称作阳性点。阳性点常能与经穴、奇穴重合，也或不能。以临床验之，脏腑病证显然是不能治疗局部痛处的，更多的用远端，尤其是肘膝关节以下的治疗点，当脏腑病时，医者在四肢切循，常常会触到患者感觉有酸痛或快然的阳性点。即便是筋伤疼痛诸症，其"灸刺皆验"的治疗点也往往不在局部，如偏头痛，痛在颞部，而往往在枕部按压时有阳性点。再如下肢小腿外侧的胀痛，其阳性点多在腰4-5椎旁。对此，今人田丽芳、田阳春二位医生也有经验，认为在治疗软组织疼痛时，远端阳性点的疗效好于局部痛点。[2]
阿是穴，绝非局部"以痛为腧"这样简单，因为痛处仅仅是疾病在体表某处的反应，而非病灶所在，如上所提到，小腿外侧的胀痛，多是由于腰部软组织损伤引起腰4-5脊神经受压所致，当在腰部找寻阳性点治之，其点多于附近背俞穴与夹脊穴重合，但临床治疗当以"阿是"为穴，不可先入经穴或奇穴之见，疗效可期。若是在小腿痛处下针，不但不验，反而会加重病情。
所以，阿是穴所指较为广泛，当泛指临床上的具有较好疗效，且有明显阳性特征的治疗点。
2. 阿是原是取穴法，不当以类穴视之
据上，阿是穴泛指阳性点，亦可与经穴、奇穴相合。从这种意义上看，临床取用具有阳性特征的经穴、奇穴，也可以称作是阿是穴。所以，阿是更确切地是指一种取穴法，而非独立于经穴，奇穴之外的类穴。
腧穴定位的标准化始于何时笔者未考，但现代每一个经穴均有标准定位确是事实。其实，查考古人取穴，往往不是按照严格的尺寸标准的，如：
邪在肺......取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之(《灵枢?五邪》)。
皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其输也(《灵枢?背腧》)。
灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，压之令病人呼譩譆，譩譆应手(《素问?骨空论》)。
邪客于足太阳之络......刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已(《素问?谬刺论》。
缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之(《素问?骨空论》) ......
阿是穴法辨
关键词：阿是 穴法 考辨
摘要：本文从阿是穴及其取穴方法的文献记载入手，并结合临床体会，论证了阿是穴泛指针灸临床上具有阳性特征的治疗点，进一步提出阿是原是取穴方法，而非类穴，其诊断意义与治疗意义同等重要，并贯穿于诊断与治疗的全过程。
阿是穴出自唐人孙思邈《千金要方?灸例》：" 吴、蜀多行灸法，有阿是之法。言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成(一作"或")痛处，即云'阿是'。灸刺皆验。故曰阿是穴也。" 一般认为，阿是穴源自《灵枢?经筋》之"以痛为腧"，无具体名称，也无固定部位，以痛处为穴，多治疗局部筋伤疼痛等症，与经穴、奇穴并列为第三类穴，后人亦有称"天应穴"、"不定穴"者。笔者揣古人意，并结合临证所得，觉此说似非尽妥。
1. 阿是穴原非局部之痛腧，泛指所有阳性之治疗点
考阿是穴是否是以痛处为腧，首先要明确"阿是"的读音。以阿是穴为"以痛为腧"者，其"阿"字当指施针者手指试压病人痛处时，病人发出的疼痛声，阿，即今之啊字，古无啊字，故阿借作啊用，是通借字；"是"字即指痛处。此说从高等中医院校《腧穴学》教材来，是今之通行解。
"阿是"另有一解，是指吴地方言，当是医者的疑问词，作"可是？""是不是？"解，今有多人持此说，叶明柱、冯禾昌并对此有专文论述，认为"阿是"系取穴时询问患者该处是否舒快或酸痛之语，临床上不能为"以痛为输"所囿。[1]笔者以此说为是。
既如此，阿是穴非是以痛处为腧，当视为经脉腧穴按压时或痛或快处为腧，其腧或在局部痛处，也或在远端，在远端者须医者按压切循始得，此腧且称作阳性点。阳性点常能与经穴、奇穴重合，也或不能。以临床验之，脏腑病证显然是不能治疗局部痛处的，更多的用远端，尤其是肘膝关节以下的治疗点，当脏腑病时，医者在四肢切循，常常会触到患者感觉有酸痛或快然的阳性点。即便是筋伤疼痛诸症，其"灸刺皆验"的治疗点也往往不在局部，如偏头痛，痛在颞部，而往往在枕部按压时有阳性点。再如下肢小腿外侧的胀痛，其阳性点多在腰4-5椎旁。对此，今人田丽芳、田阳春二位医生也有经验，认为在治疗软组织疼痛时，远端阳性点的疗效好于局部痛点。[2]
阿是穴，绝非局部"以痛为腧"这样简单，因为痛处仅仅是疾病在体表某处的反应，而非病灶所在，如上所提到，小腿外侧的胀痛，多是由于腰部软组织损伤引起腰4-5脊神经受压所致，当在腰部找寻阳性点治之，其点多于附近背俞穴与夹脊穴重合，但临床治疗当以"阿是"为穴，不可先入经穴或奇穴之见，疗效可期。若是在小腿痛处下针，不但不验，反而会加重病情。
所以，阿是穴所指较为广泛，当泛指临床上的具有较好疗效，且有明显阳性特征的治疗点。
2. 阿是原是取穴法，不当以类穴视之
据上，阿是穴泛指阳性点，亦可与经穴、奇穴相合。从这种意义上看，临床取用具有阳性特征的经穴、奇穴，也可以称作是阿是穴。所以，阿是更确切地是指一种取穴法，而非独立于经穴，奇穴之外的类穴。
腧穴定位的标准化始于何时笔者未考，但现代每一个经穴均有标准定位确是事实。其实，查考古人取穴，往往不是按照严格的尺寸标准的，如：
邪在肺......取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之(《灵枢?五邪》)。
皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其输也(《灵枢?背腧》)。
灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，压之令病人呼譩譆，譩譆应手(《素问?骨空论》)。
邪客于足太阳之络......刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已(《素问?谬刺论》。
缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之(《素问?骨空论》) ......
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