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第四讲 肩部和臂部应用解剖.doc
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宣蛰人软组织外科学,宣蛰人压痛点培训班解剖,宣蛰人讲习班解剖讲稿
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    第四讲 肩部和臂部应用解剖

    肩部为上肢与躯干相连处,肩关节及其周围的区域。臂部为肩关节与肘关节之间的部位。臂部,又称上臂。

    一、骨

    (一)肱骨

    肱骨,位于臂部。肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节。

    肱骨上端的结构有:肱骨头、大结节、小结节、解剖颈和外科颈等。

    肱骨体的结构有:三角肌粗隆、桡神经沟。

    肱骨下端的结构有:肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝、冠突窝。

    (二)肩胛骨

    肩胛骨,位于背部外上方,介于第2~7肋之间,呈三角形。

    外侧角的关节盂,参与肩关节的构成。

    肩胛骨后面有一横向的隆起,称肩胛冈。肩胛冈向前外伸展并高耸,形成肩峰。

    冈上窝、冈下窝、内侧角、下角、肩胛上切迹、肩胛下窝。

    (三)锁骨

    位于胸廓前上部的两侧。全长位居皮下,可摸到。呈横置的"~"形。锁骨内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后。锁骨的结构有胸骨端、肩峰端。

    二、关节

    (一)肩关节

    1.组成 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。

    2.特点 肱骨头大,关节盂浅而小,仅能容纳肱骨头1/4~1/3。关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深。关节囊薄而松弛。关节囊上部、后部和前部有腱袖加强。关节囊内有肱二头肌长头腱通过。关节囊上方有喙肩韧带。

    3.运动 肩关节为全身活动范围最大的关节。它可作屈、伸,外展、内收、旋外、旋内及环转运动。

    (二)胸锁关节

    1.组成:有锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋的上面构成。

    2.特点:关节囊坚韧,周围有韧带加强。关节腔内有关节盘,将关节腔分隔为内下和外上两部份。

    3.运动:垂直轴的前后运动;矢状轴的上下运动;冠状轴的环转运动。

    (三)肩锁关节

    1.组成:肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成。

    2.运动:为微动关节。

    三、肌肉

    (一)肩部主要肌肉

    1.三角肌

    位置:位于肩部。

    起点:锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。

    止点:肱骨的三角肌粗隆。

    作用:使肩关节外展。

    神经支配:腋神经(C5~6)

    2.冈上肌

    位置:位于斜方肌深面。

    起点:冈上窝

    止点:肱骨大结节上部

    作用:使肩关节外展。

    神经支配:肩胛上神经(C5~6)

    3.冈下肌

    位置:位于冈下窝,小圆肌上方。

    起点:冈下窝的骨面

    止点:肱骨大结节中部

    作用:使肩关节旋外。

    神经支配:肩胛上神经(C5~6)

    4.小圆肌

    位置:位于冈下窝,冈下肌的下方。

    起点:肩胛骨外侧缘后面

    止点:肱骨大结节下部

    作用:使肩关节旋外。

    神经支配:腋神经(C5~6)

    5.大圆肌

    位置:位于小圆肌的下方。

    起点:肩胛骨的外侧缘和下角。

    止点:肱骨小结节嵴。

    作用:使肩关节后伸、内收和旋内。

    神经支配:肩胛下神经(C5~6)

    6.肩胛下肌

    位置:位于肩胛骨的前面。

    起点:肩胛下窝。

    止点:肱骨小结节。

    作用:使肩关节内收和旋内。

    神经支配:肩胛下神经(C5~6)

    (二)臂部主要肌肉

    1.肱二头肌

    位置:位于臂的前面浅层。

    起点:长头肩胛骨盂上粗隆;短头肩胛骨喙突。

    止点:桡骨粗隆。

    作用:屈肘关节,长头协助屈肩关节,使前臂旋后。

    神经支配:肌皮神经(C5~7)

    2.喙肱肌

    位置:位于肱二头肌短头的后内侧。

    起点:肩胛骨喙突。

    止点:肱骨中部的内侧。

    作用:屈和内收肩关节。

    神经支配:肌皮神经(C5~7)

    3.肱肌

    位置:位于肱二头肌的深面,肱骨体下半部的前面。

    起点:肱骨前面下半。

    止点:尺骨粗隆。

    作用:屈肘关节。

    神经支配:肌皮神经(C5~7)

    4.肱三头肌

    位置:位于臂的后面 ......

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