错骨缝与筋出槽治疗术--田纪钧.doc
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田纪钧现代手法治疗集锦,田纪钧刃针讲座视频
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《错骨缝与筋出槽治疗术》
作者 田纪钧 著
出版日期 2006年01月
所属类别 临床
字数 211
页数 257
出版社：人民军医出版社
定价：25 元
本书是《临床四术丛书》之一，分为上、下篇，分别介绍了颞下颌关节、胸肋与胸锁关节、上下肢关节和脊柱关节发生错骨缝的病因、病机、诊断与鉴别、治疗原则、基本复位手法及术前术后处理，肌束、肌腱、周围神经出槽病理改变的推断、临床诊断及治疗。本书图文并茂，复位手法稳、准、巧、快，容易掌握和应用；适合骨科医师阅读参考。
目录
上篇错骨缝
第1章错骨缝概论/3
第一节中医伤科关于错骨缝的论述/3
一、《仙授理伤续断秘方》相关论述/3
二、《医宗金鉴·正骨心法要旨》相关论述/3
三、《伤科汇纂》相关论述/5
四、《伤骨补要》相关论述/5
第二节现代医学关于关节紊乱的论述/6
一、《矫形外科学纲要》相关论述/6
二、《椎间盘及其他椎间组织损害》相关论述/7
三、DayiesColley教授的相关论述/8
四、Holmes教授的相关论述/8
五、J.Cranford教授的相关论述/8
六、叶衍庆教授的相关论述/8
七、冯元桢教授的相关论述/9
八、脊椎推拿治疗的相关理论认识/12
第三节关节的基本结构、分类与功能/15
一、关节/15
二、不动关节/20
三、影响关节稳定的因素/20
第四节病因、病机及其相关因素/21
一、病因/21
二、病机/24
三、相关因素与问题/27
四、关节内结构位置的微小异常/31
第五节临床分类/33
第六节诊断与鉴别/35
一、诊断/35
二、鉴别/36
第七节治疗/49
一、治疗原则/49
二、术前处理/49
三、基本复位手法/51
四、术后处理/53
第2章颞下颌关节错骨缝/55
第一节别卡型颞下颌关节/56
第二节旋转型颞下颌关节/59
第3章胸肋与胸锁关节错骨缝/63
第一节胸肋关节/63
第二节胸锁关节/72
第4章上肢关节错骨缝/78
第一节肩锁关节/78
第二节肩胛胸壁关节/84
第三节肩肱关节/90
一、下移型肩肱关节/91
二、嵌夹型肩肱关节/95
第四节肘关节肱尺部/98
一、旋转型肘关节肱尺部/99
二、错移型肘关节肱尺部/102
三、嵌夹型肘关节肱尺部/106
第五节肘关节桡尺部/109
第六节肘关节肱桡部/113
第七节桡尺远侧关节/119
第八节腕部/124
一、桡腕关节/125
二、腕骨间关节/127
三、腕掌关节/132
四、掌骨间关节/134
第九节指部/135
一、掌指关节/136
二、指间关节/137
第5章下肢关节错骨缝/139
第一节溜胯/139
一、错大胯/139
二、落小胯/143
第二节髌骨/148
第三节膝关节/152
第四节胫腓近端关节/156
第五节胫腓远端关节/158
第六节距骨/161
第七节跟骨/164
第八节前足/168
一、足舟骨/169
二、楔骨/172
三、骰骨/173
四、跖骨/173
五、跖趾与趾间关节/174
第6章脊柱关节错骨缝/175
第一节寰枕关节/176
第二节寰枢关节/179
第三节第3～7颈椎/182
第四节胸椎倾倒型/187
第五节肋椎关节/191
第六节腰椎嵌夹型/196
第七节腰椎倾倒型/200
第八节腰椎旋转型/200
第九节骶尾/204
下篇筋出槽
第7章筋出槽概论/209
第一节中医伤科关于筋出槽的论述/209
一、《仙授理伤续断秘方》相关论述/209
二、《伤科大成》相关论述/210
三、《医宗金鉴》相关论述/211
四、《伤科汇纂》相关论述/211
五、《时氏家传正骨术》相关论述/211
六、作者的理解/211
第二节现代医学关于软组织紊乱的论述/212
第三节软组织/213
一、肌肉/213
二、周围神经/215
第四节病理改变推断/216
第五节分型和临床诊断/218
一、分型/218
二、临床诊断/219
第六节治疗/219
第8章肌束出槽/221
第一节肩胛提肌/221
第二节三角肌/222
第三节肱三头肌/224
第四节桡侧腕伸肌/226
第五节骶棘肌/228
第六节下后锯肌/230
第9章肌腱出槽/233
第一节肱二头肌长头腱/233
第二节肱二头肌短头腱/235
第三节掌长肌肌腱/236
第四节膝内侧肌腱/238
第五节膝外侧肌腱/240
第六节腓骨肌肌腱/241
第10章周围神经出槽/244
第一节枕大神经/244
第二节副神经/245
第三节臀上皮神经/248
第四节隐神经/249
第五节腓浅神经/250
第六节腓深神经/251
附录A常用方剂/253
附录B参考文献/255
序言/前言
"错骨缝、筋出槽"是常见病，多发病，大多中医骨伤医师及民间捏骨师通过相应的推、拉、扳、压，揉、顺、拨、弹等手法使之复位，治法简约独到，常获立竿见影、手到病除之效，是千百年来深为广大民众所知晓和拍手叫绝的一种骨伤科疾病的医治方法。在科技发达的今天，这一古老的中医手法疗法，仍更加突出其无法取代的重要地位。
继承和弘扬中华传统文化，是一个凝重而严肃的课题，将中医传统技法发扬光大，是每一位学习者都不可回避的问题。作者是传统中医师承教学法的实践者，理应责无旁贷地担当此任。从另外一个角度讲，还应倍加"守护"这一中华医学瑰宝。作者以为："守"是传承体悟，"护"是提高发展；精学中医经典，深入领会内涵；博览现代医学，触类旁通理念；师承更要心悟，重在临床实践；勇于变革求新，与时俱进求发展。《临床四术丛书》就是浅尝这一过程的小结。
作者师承骨伤名家刘道信先生和成业田先生，并肩负尚天裕、樊春洲、李国衡、诸方受等诸多前辈的殷殷嘱托，为传承错骨缝、筋出槽之术，已学习、思考、实践、体悟了近30年，作者愿将这些融于本书之中，以供同道参考。
在本书的编写过程中，参考、借鉴、引用了多部著作中的内容，尤其是樊春洲教授的多篇论文，极大丰富了本书的内涵和水平，谨向他们致以诚挚的谢意，对他们在学术上取得的卓越成就，致以崇高的敬意!
中国中医科学院首席研究员孙树椿教授，在百忙中为本书赐序，给予了肯定和支持，加之多年来对作者的指导和帮助，特致以衷心地感谢!我的好友，著名画家孙新川先生为本书绘制插图，使本书增色颇多，在此表示诚挚的谢意!编著本书是为告慰前辈，启迪后学，为使传统中医骨伤术继续传承，不断发展，惠泽世人，做一点力所能及的工作。谬误不妥之处，敬请同道不吝指正。
田纪钧
2006年10月
第一章祖国伤科文献中有关错骨缝的论述
第二章现代医学对关节紊乱症的论述
现代医学中没有错骨缝之说，但其关节紊乱症与错骨缝有很多类似之处，虽不是完全一致，却也可以互相借鉴。从广义上讲，甚至可以相提并论。尤其是关节紊乱症中半脱位、滑膜嵌钝、滑脱、绞索、软组织介入关节内等的病理变化，对研究错骨缝很有指导意义。
"两个关节面部分的移位，但仍保留一些相互之间的接触时，即是关节半脱位。"(《矫形外科学纲要》)，然而最轻微的半脱位它们两个关节面之间的接触是多少呢？
第三章关节结构简述
第1节、关节
第2节、不动关节
第3节、稳定关节的因素
第四章错骨缝的定义
损破坏了关节的稳定，使两关节面之间的解剖关系发生轻度的偏移、旋转等错动移位；或使关节内结构的位置发生微小的异常，这种关节的紊乱称为错骨缝。
错骨缝的诊断特点是：
一、病理改变轻微，最微者只有1～2毫米的错移，甚至更少，中医称为"错络"；严重者也比关节半脱位的错移要小的多，中医称谓"参差"。
二、除比较严重的或个别部位的错骨缝能在一般X光片或特殊透照位置的X光片上显示出来外，大部分病历都不能观察的改变。
三、通过仔细触摸、比较，能够觉察出微小的骨结构的变化，在参考症状和其他体征，不难对错骨缝做出正确的诊断。
四、在手法复位过程中，术者常可听到"咯噔"的弹响声，或有骨节滑动复位的感觉。术后，患者的症状大减或立即轻松舒适，体征也随之消失。
五、不论是运动范围大的或运动范围小的关节，就连不动关节也都可以发生错骨缝。其发病率远较人们所认识到的为多，只不过由于病理机制和疗效至今还没有能够应用科学的方法和数据来证实，容易把错骨缝混淆于扭伤、劳损之中，或者由于缺乏认识而被忽略而已。
错骨缝是中医骨伤科传统的、特有的诊断病名，目前虽以为大多数中医、一部分西医所接受并应用于临床，但在病理机制、诊断依据、实验等方面的研究还有很大距离。
错骨缝的研究，对继承、发扬祖国宝贵医学遗产，把关节和软组织损伤的诊断和治疗提高到一个新水平，有着重要的意义。
第五章错骨缝的病因
伤病是人体在一定的条件下，对外界损害因素作用的反映，这种反映是通过人体内在的变化而反映出来的。因此，导致伤病发生、发展的因素，必须作用于人体，通过人体的反映，才有可能构成伤病。同时，人体对于各种外界损害因素的反映，固然有它共同的规律，但由于人们所处环境的不同，生理特点与兵力因素的不同，这就产生了人体对外界损害因素反映的各种特殊性。
中医认识病因，除了了解可能作为致病因素的客观条件外，主要是以病症的临床为依据，也就是通过分析疾病的症状、体征来推求病因，从而提供治疗方法和立方、用药的根据。
前人曾对病因做过归类，有的分为阴阳两类。有的认为疾病的发生有三个途径，即一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，拥塞不通，卫外皮肤所肿也；三者，房事、金刃、虫兽所伤。(《金贵要略》)；还有"千般灾难、不越三条"的三因学说，即六淫邪气所除为外因，五脏情致所伤为内因，饮食劳倦、跌扑金刃以及虫兽所伤等为不内外因。
骨伤科疾病发生的原因，可分为外在因素和内在因素两个方面。作为骨伤科疾病之一的错骨缝的病因，也不外内因和外因着两个方面。
第1节、发生错骨缝的外在因素
这是指从外界作用于人体的致病因素，主要有：
一、直接暴力：跌扑、撞击、压挫、戳顶等暴力，直接作用于受伤部位。如撞击胁肋，使类软骨间关节错骨缝。
二、间接暴力：坠堕、扭裂、拉闪、拧蹩等暴力作用于人体某个部位，通过传达或扭转间接的作用于距该部较远的伤处。如小腿扭伤，引起胫腓近侧关节错骨缝。
三、持续劳损：长期持续的行走、站立、握持、举重、超强度用力等，造成累积型、疲劳型损伤。如瓦工容易发生桡尺远侧关节错骨缝。
四、肌肉自主收缩：肌肉突然紧张，猛力收缩，使肌肉或肌肉在起止点处所附着的骨骼受牵拉致伤。如躲避车辆，股四头肌突然猛烈收缩，引起髌骨向上方移位，造成错骨缝。
五：诊疗不当：包括缺乏对错骨缝的认识而失治；检查不细致而漏诊；以及治疗时未尽其法或未得其意等医源性原因。
第2节、发生错骨缝的内在因素
所谓内在原因，是指脏腑不健、先天缺陷等内部的因素，促使错骨缝的发生或加重错骨缝的程度。主要有：
一、身体素弱、先天不足、后天不壮者，他们平时即倦怠、无力，若稍适劳动必超力应付，容易强拉硬拽而造成错骨缝。
二、体胖恶劳、缺乏锻炼和运动者，他们身体沉重、动作欠灵活、肌肉疲软无力，应变能力差稍遇暴力肌肉不能立即防卫保护，身体也不能及时做出反应，因而及宜致错骨缝。
三、最后入防，汗出当风伤脾、多愁善感，悔怒暴躁伤肝者；持重远行，久坐湿地，强行入水伤肾者；以及素受风寒湿气重痹者，由于脏腑虚损，其肌肉、筋骨等的功能均不同程度受到影响，以致不能发挥正常的防卫、保护、应变的功能，稍遇暴力及宜受伤。例如，伤骨者其骨血必然不足，因为肝主筋，血少则筋无所养，筋无血养则燥，虽不能束骨而屈伸自如。不能屈伸自如的骨节，当然是容易因伤受损而发生错骨缝的。
四、骨、软骨或软组织先天性畸形者，其不合理的异常结构，势必容易致伤。
五、骨、关节退行性病变者，其活动范围均不同程度减小，稍不注意无意而超越时，就容易受伤。
六、习惯性或反复发作的关节脱位者由于保持关节稳定的因素不同程度遭到破坏，不是关节自行发生错骨缝，就是复位时不能保持在正常位置而疑有错骨缝。
第3节、内在因素与外在因素的关系
错骨缝的发生，外在因素是主要的。不同的外在因素可以引起不同类型的错骨缝，而同一外在因素在不同的内在因素参与下，错骨缝的轻重、治法和预后又可有不同。但是，内在因素不能单独致病，都要有一定的外在因素做诱因，才能发生错骨缝，有时这种外在因素及其轻微，以致被患者所忽略。例如，长期从事旋转前臂的工作，肘关节桡尺部劳损关节面间接触变松，只要稍微不协调的旋转一下前臂即可发生错骨缝，而没有劳损的患者却要有较大的猛力或过度旋转前臂才会发生，又如素有腕部劳损的患者在桡尺远侧关节错骨缝后，不但需要用"护腕"固定数月，而且还会多次复法。而没有劳损者，只需固定两周，而且一般很少复法。再如，胫腓近侧关节的关节面的形状可分为水平型和斜面型两类，水平型的人由于关节稳定性好不容易发生错骨缝；而斜面性的人，却由于关节稳定性不好，稍受外伤即可发生错骨缝。还有，凡是有异常髌骨、股骨外髁基底平，膝内外翻或胫骨外旋、高位髌骨以及膝关节囊松弛或髂胫束挛缩等解剖变异的人，都容易发生髌骨错骨缝，而正常的人发病率较低......（后略) ......
《错骨缝与筋出槽治疗术》
作者 田纪钧 著
出版日期 2006年01月
所属类别 临床
字数 211
页数 257
出版社：人民军医出版社
定价：25 元
本书是《临床四术丛书》之一，分为上、下篇，分别介绍了颞下颌关节、胸肋与胸锁关节、上下肢关节和脊柱关节发生错骨缝的病因、病机、诊断与鉴别、治疗原则、基本复位手法及术前术后处理，肌束、肌腱、周围神经出槽病理改变的推断、临床诊断及治疗。本书图文并茂，复位手法稳、准、巧、快，容易掌握和应用；适合骨科医师阅读参考。
目录
上篇错骨缝
第1章错骨缝概论/3
第一节中医伤科关于错骨缝的论述/3
一、《仙授理伤续断秘方》相关论述/3
二、《医宗金鉴·正骨心法要旨》相关论述/3
三、《伤科汇纂》相关论述/5
四、《伤骨补要》相关论述/5
第二节现代医学关于关节紊乱的论述/6
一、《矫形外科学纲要》相关论述/6
二、《椎间盘及其他椎间组织损害》相关论述/7
三、DayiesColley教授的相关论述/8
四、Holmes教授的相关论述/8
五、J.Cranford教授的相关论述/8
六、叶衍庆教授的相关论述/8
七、冯元桢教授的相关论述/9
八、脊椎推拿治疗的相关理论认识/12
第三节关节的基本结构、分类与功能/15
一、关节/15
二、不动关节/20
三、影响关节稳定的因素/20
第四节病因、病机及其相关因素/21
一、病因/21
二、病机/24
三、相关因素与问题/27
四、关节内结构位置的微小异常/31
第五节临床分类/33
第六节诊断与鉴别/35
一、诊断/35
二、鉴别/36
第七节治疗/49
一、治疗原则/49
二、术前处理/49
三、基本复位手法/51
四、术后处理/53
第2章颞下颌关节错骨缝/55
第一节别卡型颞下颌关节/56
第二节旋转型颞下颌关节/59
第3章胸肋与胸锁关节错骨缝/63
第一节胸肋关节/63
第二节胸锁关节/72
第4章上肢关节错骨缝/78
第一节肩锁关节/78
第二节肩胛胸壁关节/84
第三节肩肱关节/90
一、下移型肩肱关节/91
二、嵌夹型肩肱关节/95
第四节肘关节肱尺部/98
一、旋转型肘关节肱尺部/99
二、错移型肘关节肱尺部/102
三、嵌夹型肘关节肱尺部/106
第五节肘关节桡尺部/109
第六节肘关节肱桡部/113
第七节桡尺远侧关节/119
第八节腕部/124
一、桡腕关节/125
二、腕骨间关节/127
三、腕掌关节/132
四、掌骨间关节/134
第九节指部/135
一、掌指关节/136
二、指间关节/137
第5章下肢关节错骨缝/139
第一节溜胯/139
一、错大胯/139
二、落小胯/143
第二节髌骨/148
第三节膝关节/152
第四节胫腓近端关节/156
第五节胫腓远端关节/158
第六节距骨/161
第七节跟骨/164
第八节前足/168
一、足舟骨/169
二、楔骨/172
三、骰骨/173
四、跖骨/173
五、跖趾与趾间关节/174
第6章脊柱关节错骨缝/175
第一节寰枕关节/176
第二节寰枢关节/179
第三节第3～7颈椎/182
第四节胸椎倾倒型/187
第五节肋椎关节/191
第六节腰椎嵌夹型/196
第七节腰椎倾倒型/200
第八节腰椎旋转型/200
第九节骶尾/204
下篇筋出槽
第7章筋出槽概论/209
第一节中医伤科关于筋出槽的论述/209
一、《仙授理伤续断秘方》相关论述/209
二、《伤科大成》相关论述/210
三、《医宗金鉴》相关论述/211
四、《伤科汇纂》相关论述/211
五、《时氏家传正骨术》相关论述/211
六、作者的理解/211
第二节现代医学关于软组织紊乱的论述/212
第三节软组织/213
一、肌肉/213
二、周围神经/215
第四节病理改变推断/216
第五节分型和临床诊断/218
一、分型/218
二、临床诊断/219
第六节治疗/219
第8章肌束出槽/221
第一节肩胛提肌/221
第二节三角肌/222
第三节肱三头肌/224
第四节桡侧腕伸肌/226
第五节骶棘肌/228
第六节下后锯肌/230
第9章肌腱出槽/233
第一节肱二头肌长头腱/233
第二节肱二头肌短头腱/235
第三节掌长肌肌腱/236
第四节膝内侧肌腱/238
第五节膝外侧肌腱/240
第六节腓骨肌肌腱/241
第10章周围神经出槽/244
第一节枕大神经/244
第二节副神经/245
第三节臀上皮神经/248
第四节隐神经/249
第五节腓浅神经/250
第六节腓深神经/251
附录A常用方剂/253
附录B参考文献/255
序言/前言
"错骨缝、筋出槽"是常见病，多发病，大多中医骨伤医师及民间捏骨师通过相应的推、拉、扳、压，揉、顺、拨、弹等手法使之复位，治法简约独到，常获立竿见影、手到病除之效，是千百年来深为广大民众所知晓和拍手叫绝的一种骨伤科疾病的医治方法。在科技发达的今天，这一古老的中医手法疗法，仍更加突出其无法取代的重要地位。
继承和弘扬中华传统文化，是一个凝重而严肃的课题，将中医传统技法发扬光大，是每一位学习者都不可回避的问题。作者是传统中医师承教学法的实践者，理应责无旁贷地担当此任。从另外一个角度讲，还应倍加"守护"这一中华医学瑰宝。作者以为："守"是传承体悟，"护"是提高发展；精学中医经典，深入领会内涵；博览现代医学，触类旁通理念；师承更要心悟，重在临床实践；勇于变革求新，与时俱进求发展。《临床四术丛书》就是浅尝这一过程的小结。
作者师承骨伤名家刘道信先生和成业田先生，并肩负尚天裕、樊春洲、李国衡、诸方受等诸多前辈的殷殷嘱托，为传承错骨缝、筋出槽之术，已学习、思考、实践、体悟了近30年，作者愿将这些融于本书之中，以供同道参考。
在本书的编写过程中，参考、借鉴、引用了多部著作中的内容，尤其是樊春洲教授的多篇论文，极大丰富了本书的内涵和水平，谨向他们致以诚挚的谢意，对他们在学术上取得的卓越成就，致以崇高的敬意!
中国中医科学院首席研究员孙树椿教授，在百忙中为本书赐序，给予了肯定和支持，加之多年来对作者的指导和帮助，特致以衷心地感谢!我的好友，著名画家孙新川先生为本书绘制插图，使本书增色颇多，在此表示诚挚的谢意!编著本书是为告慰前辈，启迪后学，为使传统中医骨伤术继续传承，不断发展，惠泽世人，做一点力所能及的工作。谬误不妥之处，敬请同道不吝指正。
田纪钧
2006年10月
第一章祖国伤科文献中有关错骨缝的论述
第二章现代医学对关节紊乱症的论述
现代医学中没有错骨缝之说，但其关节紊乱症与错骨缝有很多类似之处，虽不是完全一致，却也可以互相借鉴。从广义上讲，甚至可以相提并论。尤其是关节紊乱症中半脱位、滑膜嵌钝、滑脱、绞索、软组织介入关节内等的病理变化，对研究错骨缝很有指导意义。
"两个关节面部分的移位，但仍保留一些相互之间的接触时，即是关节半脱位。"(《矫形外科学纲要》)，然而最轻微的半脱位它们两个关节面之间的接触是多少呢？
第三章关节结构简述
第1节、关节
第2节、不动关节
第3节、稳定关节的因素
第四章错骨缝的定义
损破坏了关节的稳定，使两关节面之间的解剖关系发生轻度的偏移、旋转等错动移位；或使关节内结构的位置发生微小的异常，这种关节的紊乱称为错骨缝。
错骨缝的诊断特点是：
一、病理改变轻微，最微者只有1～2毫米的错移，甚至更少，中医称为"错络"；严重者也比关节半脱位的错移要小的多，中医称谓"参差"。
二、除比较严重的或个别部位的错骨缝能在一般X光片或特殊透照位置的X光片上显示出来外，大部分病历都不能观察的改变。
三、通过仔细触摸、比较，能够觉察出微小的骨结构的变化，在参考症状和其他体征，不难对错骨缝做出正确的诊断。
四、在手法复位过程中，术者常可听到"咯噔"的弹响声，或有骨节滑动复位的感觉。术后，患者的症状大减或立即轻松舒适，体征也随之消失。
五、不论是运动范围大的或运动范围小的关节，就连不动关节也都可以发生错骨缝。其发病率远较人们所认识到的为多，只不过由于病理机制和疗效至今还没有能够应用科学的方法和数据来证实，容易把错骨缝混淆于扭伤、劳损之中，或者由于缺乏认识而被忽略而已。
错骨缝是中医骨伤科传统的、特有的诊断病名，目前虽以为大多数中医、一部分西医所接受并应用于临床，但在病理机制、诊断依据、实验等方面的研究还有很大距离。
错骨缝的研究，对继承、发扬祖国宝贵医学遗产，把关节和软组织损伤的诊断和治疗提高到一个新水平，有着重要的意义。
第五章错骨缝的病因
伤病是人体在一定的条件下，对外界损害因素作用的反映，这种反映是通过人体内在的变化而反映出来的。因此，导致伤病发生、发展的因素，必须作用于人体，通过人体的反映，才有可能构成伤病。同时，人体对于各种外界损害因素的反映，固然有它共同的规律，但由于人们所处环境的不同，生理特点与兵力因素的不同，这就产生了人体对外界损害因素反映的各种特殊性。
中医认识病因，除了了解可能作为致病因素的客观条件外，主要是以病症的临床为依据，也就是通过分析疾病的症状、体征来推求病因，从而提供治疗方法和立方、用药的根据。
前人曾对病因做过归类，有的分为阴阳两类。有的认为疾病的发生有三个途径，即一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，拥塞不通，卫外皮肤所肿也；三者，房事、金刃、虫兽所伤。(《金贵要略》)；还有"千般灾难、不越三条"的三因学说，即六淫邪气所除为外因，五脏情致所伤为内因，饮食劳倦、跌扑金刃以及虫兽所伤等为不内外因。
骨伤科疾病发生的原因，可分为外在因素和内在因素两个方面。作为骨伤科疾病之一的错骨缝的病因，也不外内因和外因着两个方面。
第1节、发生错骨缝的外在因素
这是指从外界作用于人体的致病因素，主要有：
一、直接暴力：跌扑、撞击、压挫、戳顶等暴力，直接作用于受伤部位。如撞击胁肋，使类软骨间关节错骨缝。
二、间接暴力：坠堕、扭裂、拉闪、拧蹩等暴力作用于人体某个部位，通过传达或扭转间接的作用于距该部较远的伤处。如小腿扭伤，引起胫腓近侧关节错骨缝。
三、持续劳损：长期持续的行走、站立、握持、举重、超强度用力等，造成累积型、疲劳型损伤。如瓦工容易发生桡尺远侧关节错骨缝。
四、肌肉自主收缩：肌肉突然紧张，猛力收缩，使肌肉或肌肉在起止点处所附着的骨骼受牵拉致伤。如躲避车辆，股四头肌突然猛烈收缩，引起髌骨向上方移位，造成错骨缝。
五：诊疗不当：包括缺乏对错骨缝的认识而失治；检查不细致而漏诊；以及治疗时未尽其法或未得其意等医源性原因。
第2节、发生错骨缝的内在因素
所谓内在原因，是指脏腑不健、先天缺陷等内部的因素，促使错骨缝的发生或加重错骨缝的程度。主要有：
一、身体素弱、先天不足、后天不壮者，他们平时即倦怠、无力，若稍适劳动必超力应付，容易强拉硬拽而造成错骨缝。
二、体胖恶劳、缺乏锻炼和运动者，他们身体沉重、动作欠灵活、肌肉疲软无力，应变能力差稍遇暴力肌肉不能立即防卫保护，身体也不能及时做出反应，因而及宜致错骨缝。
三、最后入防，汗出当风伤脾、多愁善感，悔怒暴躁伤肝者；持重远行，久坐湿地，强行入水伤肾者；以及素受风寒湿气重痹者，由于脏腑虚损，其肌肉、筋骨等的功能均不同程度受到影响，以致不能发挥正常的防卫、保护、应变的功能，稍遇暴力及宜受伤。例如，伤骨者其骨血必然不足，因为肝主筋，血少则筋无所养，筋无血养则燥，虽不能束骨而屈伸自如。不能屈伸自如的骨节，当然是容易因伤受损而发生错骨缝的。
四、骨、软骨或软组织先天性畸形者，其不合理的异常结构，势必容易致伤。
五、骨、关节退行性病变者，其活动范围均不同程度减小，稍不注意无意而超越时，就容易受伤。
六、习惯性或反复发作的关节脱位者由于保持关节稳定的因素不同程度遭到破坏，不是关节自行发生错骨缝，就是复位时不能保持在正常位置而疑有错骨缝。
第3节、内在因素与外在因素的关系
错骨缝的发生，外在因素是主要的。不同的外在因素可以引起不同类型的错骨缝，而同一外在因素在不同的内在因素参与下，错骨缝的轻重、治法和预后又可有不同。但是，内在因素不能单独致病，都要有一定的外在因素做诱因，才能发生错骨缝，有时这种外在因素及其轻微，以致被患者所忽略。例如，长期从事旋转前臂的工作，肘关节桡尺部劳损关节面间接触变松，只要稍微不协调的旋转一下前臂即可发生错骨缝，而没有劳损的患者却要有较大的猛力或过度旋转前臂才会发生，又如素有腕部劳损的患者在桡尺远侧关节错骨缝后，不但需要用"护腕"固定数月，而且还会多次复法。而没有劳损者，只需固定两周，而且一般很少复法。再如，胫腓近侧关节的关节面的形状可分为水平型和斜面型两类，水平型的人由于关节稳定性好不容易发生错骨缝；而斜面性的人，却由于关节稳定性不好，稍受外伤即可发生错骨缝。还有，凡是有异常髌骨、股骨外髁基底平，膝内外翻或胫骨外旋、高位髌骨以及膝关节囊松弛或髂胫束挛缩等解剖变异的人，都容易发生髌骨错骨缝，而正常的人发病率较低......（后略) ......
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