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参见附件(230kb)。
推拿手法
主讲教师：邵瑛
一、手法的概念
? 用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。
? 手法是治疗疾病和保健强身的一项临床技能。
手法的概念
? 明朝张介宾《类经》："今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎"。
二、手法的要求
持久、有力、均匀、柔和
以达深透。
手法的要求
? 持久：一是指手法要持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。二是指手法在某一具体部位操作时，应该维持一定时间，使该部位产生感应(得气)，切勿不停地乱移动操作部位。
手法的要求
? 有力：是指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用的功力。有力是前提，应根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定力量的大小。
手法的要求
? 均匀：是指动作频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。
手法的要求
? 柔和：轻而不浮，重而不滞。柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。
手法的要求
? 在临床应用时，手法技术是关键，而力量则是发挥技巧的基础。
三、手法的补泻
? 虚则补之、实则泻之
? 补法：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法 。
? 泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能之亢进的治疗方法。
手法的补泻
? 补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较长的手法。
? 泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法。
? 古代小儿推拿手法补泻的记载：旋推为补，直推为清(泻)；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。
四、手法的临床应用
? 范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；
? 范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；
? 范围小而部位深：按、点法、肘压法、指击法、啄法；
? 范围小而部位浅：指揉法。
手法的临床应用
? 筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。
? 穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。
? 关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。
五、推拿手法分类
根据手法的动作形态把手法分为六大类。
? 摆动类手法
? 摩擦类手法
? 振动类手法
? 挤压类手法
? 叩击类手法
? 运动关节类手法
(一)摆动类手法
? 1、一指禅推法
? 2、滚法
? 3、揉法
1、一指禅推法
? 动作要领：沉肩、坠肘、悬腕、掌虚、指实。
? 以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。
? 频率：每分钟120~160次。指端要吸定。
? 紧推慢移
? 本法接触面积小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。
一指禅推法的变化
? 1、缠法：动作要领同一指禅推法，每分钟200次以上，具有消肿止痛的作用，常用于外科痈肿等实热症。
? 2、偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。常用于头面部、胸腹部。
? 3、屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力。用于项部及骨缝小关节间隙。
2、滚法
? 动作要领：小指掌指关节背侧附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。
? 要紧贴体表。
? 滚法压力大，接触面也大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚处。
滚法的变化
? 拳滚法：手握拳，以指间关节着力。
? 小鱼际滚法：以小鱼际为附着部位，前臂主动摆动。
3、揉法
? "推拿没用巧，全靠揉得好"
? 指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、肘揉法。
? 动作要领：以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。
? 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。
? 指揉法--全身穴位。
? 大鱼际揉--头面、胸腹、四肢。
? 掌根揉--背腰部。
? 肘揉--腰背、环跳、下肢后侧。
二、摩擦类手法
? 1、摩法
? 2、擦法
? 3、推法
? 4、搓法
? 5、抹法
1、摩法
? 分掌摩和指摩法两种。
? 掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移动。
? 指摩法：用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋移动。
? 本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。
2、擦法
? 用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，紧贴体表，进行直线来回摩擦。
? 肘关节要伸直，推动的幅度要大。
? 用力要稳，动作要均匀连续。
? 呼吸自然，不可迸气。
? 治疗部位要暴露，并涂以药油或药膏。(一是保护皮肤，二是药物作用)
擦法
? 直、长、均、热
? 内功推拿的主要手法
? 是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。
擦法
? 掌擦法--胸胁及腹部。
? 小鱼际擦法--肩背腰臀及下肢部。
? 大鱼际擦法--胸腹、腰背、四肢。
3、推法
? 有指推法、掌推法、肘推法三种。
? 用指、掌、肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。
? 紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。
? 在人体各部位使用。
? 提高肌肉的兴奋性，促进血液循环。
4、搓法
? 用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上不往返移动。
? 双手用力要对称。搓动要快，移动要慢。
? 适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最常用。
? 一般作为推拿治疗的结束手法。
? 作用：调和气血，舒筋活络。
5、抹法
? 用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。
? 轻而不浮，重而不滞。
? 用于头面及颈项部。
三、振动类手法
? 以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体。
? 1、抖法
? 2、振法
1、抖法
? 用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上不颤动。 ......
推拿手法
主讲教师：邵瑛
一、手法的概念
? 用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。
? 手法是治疗疾病和保健强身的一项临床技能。
手法的概念
? 明朝张介宾《类经》："今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎"。
二、手法的要求
持久、有力、均匀、柔和
以达深透。
手法的要求
? 持久：一是指手法要持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。二是指手法在某一具体部位操作时，应该维持一定时间，使该部位产生感应(得气)，切勿不停地乱移动操作部位。
手法的要求
? 有力：是指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用的功力。有力是前提，应根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定力量的大小。
手法的要求
? 均匀：是指动作频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。
手法的要求
? 柔和：轻而不浮，重而不滞。柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。
手法的要求
? 在临床应用时，手法技术是关键，而力量则是发挥技巧的基础。
三、手法的补泻
? 虚则补之、实则泻之
? 补法：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法 。
? 泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能之亢进的治疗方法。
手法的补泻
? 补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较长的手法。
? 泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法。
? 古代小儿推拿手法补泻的记载：旋推为补，直推为清(泻)；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。
四、手法的临床应用
? 范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；
? 范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；
? 范围小而部位深：按、点法、肘压法、指击法、啄法；
? 范围小而部位浅：指揉法。
手法的临床应用
? 筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。
? 穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。
? 关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。
五、推拿手法分类
根据手法的动作形态把手法分为六大类。
? 摆动类手法
? 摩擦类手法
? 振动类手法
? 挤压类手法
? 叩击类手法
? 运动关节类手法
(一)摆动类手法
? 1、一指禅推法
? 2、滚法
? 3、揉法
1、一指禅推法
? 动作要领：沉肩、坠肘、悬腕、掌虚、指实。
? 以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。
? 频率：每分钟120~160次。指端要吸定。
? 紧推慢移
? 本法接触面积小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。
一指禅推法的变化
? 1、缠法：动作要领同一指禅推法，每分钟200次以上，具有消肿止痛的作用，常用于外科痈肿等实热症。
? 2、偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。常用于头面部、胸腹部。
? 3、屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力。用于项部及骨缝小关节间隙。
2、滚法
? 动作要领：小指掌指关节背侧附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。
? 要紧贴体表。
? 滚法压力大，接触面也大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚处。
滚法的变化
? 拳滚法：手握拳，以指间关节着力。
? 小鱼际滚法：以小鱼际为附着部位，前臂主动摆动。
3、揉法
? "推拿没用巧，全靠揉得好"
? 指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、肘揉法。
? 动作要领：以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。
? 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。
? 指揉法--全身穴位。
? 大鱼际揉--头面、胸腹、四肢。
? 掌根揉--背腰部。
? 肘揉--腰背、环跳、下肢后侧。
二、摩擦类手法
? 1、摩法
? 2、擦法
? 3、推法
? 4、搓法
? 5、抹法
1、摩法
? 分掌摩和指摩法两种。
? 掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移动。
? 指摩法：用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋移动。
? 本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。
2、擦法
? 用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，紧贴体表，进行直线来回摩擦。
? 肘关节要伸直，推动的幅度要大。
? 用力要稳，动作要均匀连续。
? 呼吸自然，不可迸气。
? 治疗部位要暴露，并涂以药油或药膏。(一是保护皮肤，二是药物作用)
擦法
? 直、长、均、热
? 内功推拿的主要手法
? 是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。
擦法
? 掌擦法--胸胁及腹部。
? 小鱼际擦法--肩背腰臀及下肢部。
? 大鱼际擦法--胸腹、腰背、四肢。
3、推法
? 有指推法、掌推法、肘推法三种。
? 用指、掌、肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。
? 紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。
? 在人体各部位使用。
? 提高肌肉的兴奋性，促进血液循环。
4、搓法
? 用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上不往返移动。
? 双手用力要对称。搓动要快，移动要慢。
? 适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最常用。
? 一般作为推拿治疗的结束手法。
? 作用：调和气血，舒筋活络。
5、抹法
? 用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。
? 轻而不浮，重而不滞。
? 用于头面及颈项部。
三、振动类手法
? 以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体。
? 1、抖法
? 2、振法
1、抖法
? 用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上不颤动。 ......
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