天真按摩的心理诊断与治疗心法.rtf
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天真按摩的心理诊断与治疗心法
作者：周 述 炎
天真按摩是一个以触感察病为基石,以手法结合内功消散病灶的按摩流派;心理治疗广泛适用于各科疾病。笔者在实践中使天真按摩与心理治疗天然契合,其心理诊断是以按摩察病为主,心理治疗是以手法调身结合心理开导而致调心为要,临床取得了良好的疗效。现将心得略述如下:
人体疾病分为心理、生理两个方面。两个方面互相影响,一荣俱荣,一损俱损,不可截然划分。以心理因素为主要病因的疾病,除形成心理、精神方面的疾病外,还进一步形成一系列心身疾病。生理疾病必伴有机体组织的病理改变,经过训练的按摩医生能用手把很多病理改变体察出来,只是随功夫深浅不同而察病的精粗有异。心理失调也会引起机体组织发生相应病理改变,(注:本文用"心理失调"比"心理障碍"含义宽,包括未形成疾病的心理失常状态.)同样可以通过触感体察出来。反过来用按摩手法消散病理改变,不但可以治愈生理疾病 ,也同样可以使心理失调大为改善。这是一种"以身调心"的治法,再配合"以心调心"(以理性调控情感和欲望)的"心理开导治疗法"而建奇功,当然也使很多顽固的心身疾病得以治愈。这里需要说明的是,天真按摩的医疗内功中含有从潜意识中通过修身养性和修炼所发出的巨大的心理信息和能量,决不是蛮力揉按所能取得的疗效。由于心理治疗在我国还不普及,现将中西医的心理学先作一简介,使初学者能对心理学有一个较全面的印象。
一.医学心理学概述 心理学是以心理现象和心理活动规律为研究对象的学科。心理学原本附属于哲学,如中国古代哲学所探讨的智愚、勇怯、道德、性命这些内容都与心理学相关.古希腊哲人亚里士多德(前384-322年)著有《灵魂论》,是研究心理学专著。近代心理学的诞生,以德国生理学家冯特于1879年在莱比锡建立第一个心理学实验室为标志。心理学从此独立于哲学,自立门户。心理学应用于医学即为"医学心理学"。
1.西医心理学概述 近百年来心理学迅猛发展,形成众多学派。最有影响的学派有三家:①精神分析论,②行为主义,③人本主义。 精神分析论为奥地利精神医学家弗洛伊德在1896年创立。揭明了潜意识中被压抑的欲望潜意识的影响。弗洛伊德认为梦是被压抑愿望的实现,如饥饿的人梦见美食即是,复杂的梦是经过伪装的愿望的表达,通过对患者应用自由联想和对梦进行分析等,将压抑在患者内心深处的冲突和痛苦释放出来,使心理得到平衡,是一种以领悟取代压抑的方法。中国气功的自发功状态,有人哭,有人笑,有人吼,有人跳,也是一种释放压抑情怀的方式,与精神分析法有异曲同工之妙。 行为主义学派由美国心理学家华森在1913年创立,认为人的行为习惯都是受后天环境影响, 被动学习得来;因此,错误的行为习惯也可以从后天训练得到矫正,如奖惩方法，气功的入静方式、太极拳等都可归属行为疗法;并通过对动物或儿童的实验研究所得到的行为原则,以推论解释一般人的同类行为。行为主义的严格科学取向原则,对心理学的科学化有贡献,但否定了精神在心理学中的作用,有机械唯物论的缺点。人本主义学派由美国心理学家马斯洛与罗嘉思在二十世纪五十年代创立,注意从人的需要出发去研究人性,认为人性本善。马斯洛将人的需求分为五个层次。一、生理需求,如食欲、性欲。二、安全需求。三、爱与隶属需求。四、尊重需求。五、自我实现需求。前四层为基本需求,第五层为衍生需求。马斯洛晚年又补充了一个"超越自我的需求"。低层的需求都得到满足后,才能产生高层次的需求。这略同于中国"衣食足而后礼义兴"的观点,但中国人却不尽赞同,中国人还认为:"志士不饮盗泉之水,廉者不食嗟来之食";孔子还说:"志士仁人,无求生以害仁,有杀身以成仁",未必然要低层次需求满足以后,才有高层次需求。中国哲学把悟道作为人生的最高追求,为了明白真理,可以把生死置之度外,所以孔子说:"朝闻道,夕死可矣!"这种境界当然非常人所能到。人本主义提倡尊重人,但其理论始终是以"我"为中心,对人性的认识还是有局限,与中国哲学"天人合一"的境界比还有差距。人本主义反对精神分析论和行为主义理论上的窄化和偏颇。由于精神分析论以精神病患的心理现象为基础,故批评为"伤残心理学";行为主义以动物和儿童的心理现象为基础,则批评为"幼稚心理学"。人本主义冲淡了心理学纯科学的色彩,成为心理学近年来发展的趋势之一。这和心理学本身就是玄学和科学相衔接的领域分不开的。(玄学是研究体验超时空的本体的学问。本体为精神现象和物质现象的共同本源。) 罗嘉思对人本治疗法的贡献较大。人本治疗法认为:医生不是救世主,而是患者真诚的朋友 ,应尊重患者,协助患者自己明辨是非,树立信心,以达到自我实现的理想人生境界。另外还有认知论,研究人如何获得知识的过程,强调人对知识的认可,随着看问题的角度不同而结论有异,人可以通过改变看问题的角度以获得新的认识,从而达到心理平衡。如人因挫折而气馁,若明白了"失败为成功之母"的道理,则会继续奋进。认知论强调人能自主明理, 可视为人本主义的一个分支。又有生理科学观,研究心身之间的关系,目前偏重在研究心理与神经、内心泌之间的关系。这两种学说与前面介绍的三家学说,共号称心理学的五大理论。
心理学适应面甚广,大要分为理论类和应用类。理论类的有学习心理学、认知心理学、人格心理学、变态心理学、生理心理学等。应用类的有临床心理学、工业心理学、消费心理学 、法律心理学、管理心理学等。(以上内容参见张春兴《现代心理学》) 西医心理学以上述五大理论作指导,广泛用于临床各科疾病的治疗。过去西医学总是将人从微观分析,从细胞和生物分子上找疾病的原因,认为"化学和物理学的语言最终足以解释生物现象"(美国恩格尔教授语),不大重视心灵和社会环境在疾病中的作用,称为"生物医学模式"。现在西医学自悟其偏,已将医学模式扩充为"生物、心理、社会医学模式"。心灵现象不在单个的细胞中,而是在整体中显现,这就是"整体大于部分之和",所以仅仅从微观上认识人是片面的。(本段参见李天心《医学心理学》教材第五页) 严重的心理失调会形成以心理障碍为主要表现的精神病或神经症。精神病和神经症都存在 认知、情感或意识、意志方面程度不等的障碍;但神经症病人有自知力,主动就医诉说病情;精神病人一般都有程度不等的自知力缺失,不承认自己有病,不主动看病,甚至拒绝看病。治疗神经症以心理治疗为主,药物治疗为辅;治精神病以抗精神病药物为主,环境和心理治疗辅之。( 本段参见沈渔村《精神病学》教材第36页) 心身为一体,但心为身之主。中医在两千年前就认识到"悲哀愁忧则心动。心动,则五脏六腑皆摇"(《灵枢·口问》)。心理失调会引起整个心身的失调,心理作用在疾病的发生、发展和预后中都起着重要的作用。现代医学已认识到,心理失调会导致内分泌失调,引起免疫功能低下,这样就会导致生理功能失调,引发多种脏腑疾病和感染性疾病。由心理社会因素引发的生理疾病称为心身疾病。据有关资料介绍,包括痤疮、哮喘、冠心病、糖尿病、胃溃疡、甲亢、风湿性关节炎、结核、疣、青光眼等数十种疾病,癌症也是公认的心身疾病。心理社会因素往往还与遗传因素结合发病,胶固难解,但若解得这心上的千千结,很多疾病可以不药而愈。97年第6期《龙门阵·村居杂感》载,已故"民盟"中央委员陈新桂先生,"文革"中被遣送回原籍农村监督劳动,遂患严重的胃溃疡和脱发,后来在医生的启发下自学心理学,才明白这病是自己找来害的。思来想去,想出一道理:"历史都是墨和着血写的",自己虽然遭不白之冤,在历史上实在算不上一回事,再找些病来害,简直不值。从此直面惨淡的人生,心理一宽,病竟不药而愈,引得乡邻纷纷来问药方。即使非心理因素引起的疾病,心态的好坏也对疾病发生巨大影响。在苏联卫国战争时期,战地医生们发现,打了胜仗的伤员比打了败仗的伤员恢复得快得多。所以,心态不健康,无病会生病,有病难康复。心理治疗普遍适用于各科疾病。
2中医心理学概述 中医心理学成形于《黄帝内经》。《内经》将人的精神分为五个层面(五神):神(广义指生命活动、元神,狭义指意识)、魂(阳神、识神、显意识)、魄(阴神、潜意识、本能)、意(注意 、回忆)、志(意志、记忆),情绪分为喜怒思悲(忧)恐五志。这里读者应注意:五志之志,指情绪;五神中之志,指意志、记忆;五志中之思为思念,才能归属情绪;思考之思非情绪,为心神所主,所谓"心之官则思"。五神、五志分别归属(讲归属,是中国人心身一元论观点,不同于西方心身二元论。)心肝脾肺肾五脏,与西方心理学将心理分为认知、情感、意志三个方面相比,《 内经》则是神、情两分法,将认知和意志包含在神之中。上列括号内的解释中,元神、识神是道教 概念。元神指灵魂,应包括魂魄在内,但道教学者习惯将识神与元神对举,实际上是指气功修炼的目的是,要达到阴神与阳神通达无碍的元神层次。且与中医神魂的概念不尽相同,但自李时珍提出"脑为元神之府"以后,道教的精气神的修炼养生概念又逐渐与中医在结合,故此列出对比参考。 《内经·阴阳应象大论》说:"人有五脏化五气,以生喜怒思忧恐,"情绪失度则伤及五脏, 喜伤心,怒伤肝,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾。《素问·举痛论》更进一步指出,情志是通过引起气机紊乱而致病,"百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下......惊则气乱 ... ...思则气结"。《灵枢·寿夭刚柔》说:"忧恐忿怒伤气,气伤脏,乃病脏。"心身之间是以气机作中介相互影响的。这就在理论上首开了认识心身疾病的先河。在心理诊断上,《内经》也认识到心理因素对生理病变的影响,《素问·疏五过论》说:" 诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿〓为挛。"《内经》对梦的认识,可与弗洛伊德的梦学说互补。弗洛伊德认为梦是压抑在潜意识中的欲望的实现。《内经》则认为梦是邪气犯人在精神上的表现。《灵枢·邪淫发梦》说:"正邪从外袭内,而未有定舍，反淫于脏,不得定处,与营卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦。阴气盛则梦涉大水而恐惧,阳气盛则梦大火而燔,阴阳俱盛则梦相杀。上盛则梦飞, 下盛则梦堕;甚饥则梦取,甚饱则梦;肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬,心气盛则梦善笑、恐畏,脾气盛则梦歌乐、身体重不举,肾气盛则梦腰脊两解不属。"验之临床,弗洛伊德与《内经》均各有所见,据弗氏之说,可以据梦以推测患者潜意识中被压抑之情事;据《内经》之说,可以据梦推测患者的病机。
在心理治疗方面,《内经》根据五行学说提出了五志相胜的心理疗法。《素问·阴阳应象大论》说:"悲胜怒,......恐胜喜......怒胜思......喜胜忧......思胜恐"。《内经》还提出了以神正神的心理疗法,参见下文明代张景岳医案。《内经》注重调动病人的内在积极性以治病。《灵枢·师传》说:"人之情,莫不恶死乐生 , 告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?"首先向病人指出病情的严重后果,再让病人看到认真治疗的好处,第三引导病人走切实可行的路, 第四让病人看清眼前的困难是暂时的,可以克服的。这可以说是一套完整的理性认知疗法,是现代人本主义的鼻祖。 《内经》在预防医学心理学上,提出了"精神内守,病安从来"的主张,《素问·刺法论》还提出了在进入疫区时,预想五色彩气护身,调动身体潜能以防传染的方法。体现了《内经》不治已病治未病"的总体预防思想。以上的心理学思想和治法,极具中医自己的特色。《内经》还将人的形象、性格、体质分为阴阳二十五种类型。主要类型为木火土金水五型 ,每一型又分为阴阳五种类型(见《灵枢·阴阳二十五人》)。成为有中医特色的人格学说。 宋代陈无择将五志学说发展为喜怒忧思悲恐惊七情病因学说,把心理病因列为发病的三大原因之一。金代张子和在实践心理治法上,达到中医临床心理学的顶峰。(参见王米渠《中国古代医学 心理学》)。他在《九气感疾更相为治衍》中说:"悲可以治怒,以怆恻若楚之言感之;喜可以治悲,以谑浪亵狎之言娱之;恐可以治喜,以祸起仓卒之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之"。从《因忧结块》案中可见其应用五志相胜治法之一斑:"息城司侯,闻父死于贼,乃大悲,哭罢便觉心痛,日增不已,月余成块状,若覆杯,大痛不任,药皆无效。乃求于戴人,戴人至,适逢巫者在旁,乃学巫者杂以狂言,以谑患者 ,至是大笑不忍,回面向壁,一、二日心下结硬皆散。"又在《儒门事亲·卷七惊》中说:"卫新德之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊堕床下。自后每闻有响,则惊倒不知人。家人辈皆蹑足而行,莫敢冒触有声，岁余不痊。......乃命二待女执其两手,按高椅之上,当面前下置一小几。戴人曰:'娘子当视此'。一木猛击之,其妇大惊。戴人曰:'我以木击几,何以惊乎? '伺少定击之,惊也缓。又斯须,连击三、五次。又以杖击门,又遣人划背后之窗。徐徐惊定而笑曰:'是何治法?'戴人曰:'《内经》云:"惊者平之"。平者常也,平常见之必无惊 。'是夜使人击其门窗,自夕达曙。夫惊者,神上越也。从下击几,使之下视,所以收神也。一、二日虽闻雷亦不惊。"这例治法,设计周详,属现代的行为主义疗法,达到了很高的治疗水平。 元代朱丹溪在治郁证上独有建树。他在《丹溪治法心要·郁》中说:"气血冲和,万病不生 ,一有怫郁诸病生焉。人生万病皆生于郁"。丹溪的郁函义甚宽,非专指情志不畅,分气、血 、痰、火、湿、食六郁。但诸郁以气郁为先,气郁由情志不畅。并创以越鞠丸为代表方的诸方以治诸郁,是对心身疾病的一套系统的认识理论和治法。 在运用情志相胜疗法时不可拘泥于五志相胜之说,必须灵活运用。喜可以胜悲,悲也可以胜喜。《续名医类案》载:明朝,世代为农的李大谏考中举人,次年又中进士及第,其父遂大笑不止,竟成狂笑病,十年不愈。李求治于赵太医。赵思索后,派人到李的家乡告诉其父云:"你某子前数日不幸患病去世"。其父大恸,狂笑病立止。后赵又遣人至李家云:"你子死后不久, 又被赵太医救活了。"李父止悲,狂笑病也从此愈。《儒门事亲·卷七病怒不食》案中,还记载了以喜胜怒,并结合暗示疗法治疗不食症的病例。清·陆以恬《冷庐医话·七情》中记载了以恐胜忧的案例。这些都不是死套五志相胜法则,所能取得的成果。是善于从"无字句处读书"的生动体现,应用情志相胜疗法应注意相胜情志的使用分寸,过用又会形成新的情志伤害。
明代张景岳又充实了《内经》以神正神的中医心理治法。《素问·针解论》说:"必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令气易行也。"即以医者之神,正病人之神。张景岳《类经·祝 由》第四案:"余尝治一少年姻妇,以热邪乘胃,依附鬼神,殴詈惊狂,举家恐怖,欲召巫以治, 谋之于余。余曰:'不必,余能治之。'因令人高声先导,首慑其气,余即整容,随而突入,病者亵衣不恭,瞠目相向。余施怒目胜之,面对良久,见其赧生神怯,勿尔潜逃,余益令人索之,惧不敢出 。乃进白虎汤一剂,诸邪悉退,此以威胜其亵渎,寒凉胜其邪火也。"清代叶天士已认识到社会问题影响及心理,再导致生理发生改变的病理模式。不解决社会生活问题则心身均不畅,病不能愈。《吴县志》载:"叶天士宅后住一老妪,两代皆寡,食指浩 繁,贫病交加。天士视之,知其病由贫来,非药石所能医治,令其种植西湖柳数十株,谓妇曰: '汝病今不服药,来春即有无数病者,来求购西湖柳,可令汝家一年温饱无忧。'至明春柳丝茁长时,适值县中麻疹盛行,天士要每一病者向老妪购西湖柳三、五钱。门庭若市,日进纷纷, 老妪大喜,诸病若失。" 以上征引众多医案,希望读者能从实例中加深对中医心理学的理解,并从中悟出法外之法, 灵活应用于具体的病例, 天真按摩的心理诊断特色在于触幽发隐,即通过触诊及时发现病人隐藏在内心深处的各类心理压抑。在预防心理医学和心身医学上有着重要意义。天真按摩的治疗特色,首先是通过修身养性炼神与手法技巧锻炼相结合培育出医疗内功,把调和的心理信息和能量,通过手法灌注给病人,故疗效卓著。二是以手法察出心理失调,通过调身以调心。三是在心理开导方法上 , 从开拓病人精神境界入手,注重从人的本性上开发人的潜能,让病人以理性和意志去对待人生的问题,开阔心胸,通过调心而调身。这种治法虽然适应面很广,但对缺乏理性的人,如痴呆、癫狂患者,显然还需结合其它心理,药物诸法,才能提高疗效。在抗菌素、疫苗普遍使用的今天,微生物所致的疾病已被大大控制;在物质文明进步的时代 ,饥寒交迫的疾病也空前减少;而由心理失调诱发的疾病,已成为人类健康的极大威胁。占死亡因素前几位的心脏病、癌症和脑血管意外都与心理失调有关。可见心理治疗对维护人类健康何等重要。而天真按摩的心理诊断与治疗方法,另辟蹊径,方便易行,费力少而收效大,与各种心理治法相映生辉,凡习按摩术者不可不知。......（后略) ......
天真按摩的心理诊断与治疗心法
作者：周 述 炎
天真按摩是一个以触感察病为基石,以手法结合内功消散病灶的按摩流派;心理治疗广泛适用于各科疾病。笔者在实践中使天真按摩与心理治疗天然契合,其心理诊断是以按摩察病为主,心理治疗是以手法调身结合心理开导而致调心为要,临床取得了良好的疗效。现将心得略述如下:
人体疾病分为心理、生理两个方面。两个方面互相影响,一荣俱荣,一损俱损,不可截然划分。以心理因素为主要病因的疾病,除形成心理、精神方面的疾病外,还进一步形成一系列心身疾病。生理疾病必伴有机体组织的病理改变,经过训练的按摩医生能用手把很多病理改变体察出来,只是随功夫深浅不同而察病的精粗有异。心理失调也会引起机体组织发生相应病理改变,(注:本文用"心理失调"比"心理障碍"含义宽,包括未形成疾病的心理失常状态.)同样可以通过触感体察出来。反过来用按摩手法消散病理改变,不但可以治愈生理疾病 ,也同样可以使心理失调大为改善。这是一种"以身调心"的治法,再配合"以心调心"(以理性调控情感和欲望)的"心理开导治疗法"而建奇功,当然也使很多顽固的心身疾病得以治愈。这里需要说明的是,天真按摩的医疗内功中含有从潜意识中通过修身养性和修炼所发出的巨大的心理信息和能量,决不是蛮力揉按所能取得的疗效。由于心理治疗在我国还不普及,现将中西医的心理学先作一简介,使初学者能对心理学有一个较全面的印象。
一.医学心理学概述 心理学是以心理现象和心理活动规律为研究对象的学科。心理学原本附属于哲学,如中国古代哲学所探讨的智愚、勇怯、道德、性命这些内容都与心理学相关.古希腊哲人亚里士多德(前384-322年)著有《灵魂论》,是研究心理学专著。近代心理学的诞生,以德国生理学家冯特于1879年在莱比锡建立第一个心理学实验室为标志。心理学从此独立于哲学,自立门户。心理学应用于医学即为"医学心理学"。
1.西医心理学概述 近百年来心理学迅猛发展,形成众多学派。最有影响的学派有三家:①精神分析论,②行为主义,③人本主义。 精神分析论为奥地利精神医学家弗洛伊德在1896年创立。揭明了潜意识中被压抑的欲望潜意识的影响。弗洛伊德认为梦是被压抑愿望的实现,如饥饿的人梦见美食即是,复杂的梦是经过伪装的愿望的表达,通过对患者应用自由联想和对梦进行分析等,将压抑在患者内心深处的冲突和痛苦释放出来,使心理得到平衡,是一种以领悟取代压抑的方法。中国气功的自发功状态,有人哭,有人笑,有人吼,有人跳,也是一种释放压抑情怀的方式,与精神分析法有异曲同工之妙。 行为主义学派由美国心理学家华森在1913年创立,认为人的行为习惯都是受后天环境影响, 被动学习得来;因此,错误的行为习惯也可以从后天训练得到矫正,如奖惩方法，气功的入静方式、太极拳等都可归属行为疗法;并通过对动物或儿童的实验研究所得到的行为原则,以推论解释一般人的同类行为。行为主义的严格科学取向原则,对心理学的科学化有贡献,但否定了精神在心理学中的作用,有机械唯物论的缺点。人本主义学派由美国心理学家马斯洛与罗嘉思在二十世纪五十年代创立,注意从人的需要出发去研究人性,认为人性本善。马斯洛将人的需求分为五个层次。一、生理需求,如食欲、性欲。二、安全需求。三、爱与隶属需求。四、尊重需求。五、自我实现需求。前四层为基本需求,第五层为衍生需求。马斯洛晚年又补充了一个"超越自我的需求"。低层的需求都得到满足后,才能产生高层次的需求。这略同于中国"衣食足而后礼义兴"的观点,但中国人却不尽赞同,中国人还认为:"志士不饮盗泉之水,廉者不食嗟来之食";孔子还说:"志士仁人,无求生以害仁,有杀身以成仁",未必然要低层次需求满足以后,才有高层次需求。中国哲学把悟道作为人生的最高追求,为了明白真理,可以把生死置之度外,所以孔子说:"朝闻道,夕死可矣!"这种境界当然非常人所能到。人本主义提倡尊重人,但其理论始终是以"我"为中心,对人性的认识还是有局限,与中国哲学"天人合一"的境界比还有差距。人本主义反对精神分析论和行为主义理论上的窄化和偏颇。由于精神分析论以精神病患的心理现象为基础,故批评为"伤残心理学";行为主义以动物和儿童的心理现象为基础,则批评为"幼稚心理学"。人本主义冲淡了心理学纯科学的色彩,成为心理学近年来发展的趋势之一。这和心理学本身就是玄学和科学相衔接的领域分不开的。(玄学是研究体验超时空的本体的学问。本体为精神现象和物质现象的共同本源。) 罗嘉思对人本治疗法的贡献较大。人本治疗法认为:医生不是救世主,而是患者真诚的朋友 ,应尊重患者,协助患者自己明辨是非,树立信心,以达到自我实现的理想人生境界。另外还有认知论,研究人如何获得知识的过程,强调人对知识的认可,随着看问题的角度不同而结论有异,人可以通过改变看问题的角度以获得新的认识,从而达到心理平衡。如人因挫折而气馁,若明白了"失败为成功之母"的道理,则会继续奋进。认知论强调人能自主明理, 可视为人本主义的一个分支。又有生理科学观,研究心身之间的关系,目前偏重在研究心理与神经、内心泌之间的关系。这两种学说与前面介绍的三家学说,共号称心理学的五大理论。
心理学适应面甚广,大要分为理论类和应用类。理论类的有学习心理学、认知心理学、人格心理学、变态心理学、生理心理学等。应用类的有临床心理学、工业心理学、消费心理学 、法律心理学、管理心理学等。(以上内容参见张春兴《现代心理学》) 西医心理学以上述五大理论作指导,广泛用于临床各科疾病的治疗。过去西医学总是将人从微观分析,从细胞和生物分子上找疾病的原因,认为"化学和物理学的语言最终足以解释生物现象"(美国恩格尔教授语),不大重视心灵和社会环境在疾病中的作用,称为"生物医学模式"。现在西医学自悟其偏,已将医学模式扩充为"生物、心理、社会医学模式"。心灵现象不在单个的细胞中,而是在整体中显现,这就是"整体大于部分之和",所以仅仅从微观上认识人是片面的。(本段参见李天心《医学心理学》教材第五页) 严重的心理失调会形成以心理障碍为主要表现的精神病或神经症。精神病和神经症都存在 认知、情感或意识、意志方面程度不等的障碍;但神经症病人有自知力,主动就医诉说病情;精神病人一般都有程度不等的自知力缺失,不承认自己有病,不主动看病,甚至拒绝看病。治疗神经症以心理治疗为主,药物治疗为辅;治精神病以抗精神病药物为主,环境和心理治疗辅之。( 本段参见沈渔村《精神病学》教材第36页) 心身为一体,但心为身之主。中医在两千年前就认识到"悲哀愁忧则心动。心动,则五脏六腑皆摇"(《灵枢·口问》)。心理失调会引起整个心身的失调,心理作用在疾病的发生、发展和预后中都起着重要的作用。现代医学已认识到,心理失调会导致内分泌失调,引起免疫功能低下,这样就会导致生理功能失调,引发多种脏腑疾病和感染性疾病。由心理社会因素引发的生理疾病称为心身疾病。据有关资料介绍,包括痤疮、哮喘、冠心病、糖尿病、胃溃疡、甲亢、风湿性关节炎、结核、疣、青光眼等数十种疾病,癌症也是公认的心身疾病。心理社会因素往往还与遗传因素结合发病,胶固难解,但若解得这心上的千千结,很多疾病可以不药而愈。97年第6期《龙门阵·村居杂感》载,已故"民盟"中央委员陈新桂先生,"文革"中被遣送回原籍农村监督劳动,遂患严重的胃溃疡和脱发,后来在医生的启发下自学心理学,才明白这病是自己找来害的。思来想去,想出一道理:"历史都是墨和着血写的",自己虽然遭不白之冤,在历史上实在算不上一回事,再找些病来害,简直不值。从此直面惨淡的人生,心理一宽,病竟不药而愈,引得乡邻纷纷来问药方。即使非心理因素引起的疾病,心态的好坏也对疾病发生巨大影响。在苏联卫国战争时期,战地医生们发现,打了胜仗的伤员比打了败仗的伤员恢复得快得多。所以,心态不健康,无病会生病,有病难康复。心理治疗普遍适用于各科疾病。
2中医心理学概述 中医心理学成形于《黄帝内经》。《内经》将人的精神分为五个层面(五神):神(广义指生命活动、元神,狭义指意识)、魂(阳神、识神、显意识)、魄(阴神、潜意识、本能)、意(注意 、回忆)、志(意志、记忆),情绪分为喜怒思悲(忧)恐五志。这里读者应注意:五志之志,指情绪;五神中之志,指意志、记忆;五志中之思为思念,才能归属情绪;思考之思非情绪,为心神所主,所谓"心之官则思"。五神、五志分别归属(讲归属,是中国人心身一元论观点,不同于西方心身二元论。)心肝脾肺肾五脏,与西方心理学将心理分为认知、情感、意志三个方面相比,《 内经》则是神、情两分法,将认知和意志包含在神之中。上列括号内的解释中,元神、识神是道教 概念。元神指灵魂,应包括魂魄在内,但道教学者习惯将识神与元神对举,实际上是指气功修炼的目的是,要达到阴神与阳神通达无碍的元神层次。且与中医神魂的概念不尽相同,但自李时珍提出"脑为元神之府"以后,道教的精气神的修炼养生概念又逐渐与中医在结合,故此列出对比参考。 《内经·阴阳应象大论》说:"人有五脏化五气,以生喜怒思忧恐,"情绪失度则伤及五脏, 喜伤心,怒伤肝,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾。《素问·举痛论》更进一步指出,情志是通过引起气机紊乱而致病,"百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下......惊则气乱 ... ...思则气结"。《灵枢·寿夭刚柔》说:"忧恐忿怒伤气,气伤脏,乃病脏。"心身之间是以气机作中介相互影响的。这就在理论上首开了认识心身疾病的先河。在心理诊断上,《内经》也认识到心理因素对生理病变的影响,《素问·疏五过论》说:" 诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿〓为挛。"《内经》对梦的认识,可与弗洛伊德的梦学说互补。弗洛伊德认为梦是压抑在潜意识中的欲望的实现。《内经》则认为梦是邪气犯人在精神上的表现。《灵枢·邪淫发梦》说:"正邪从外袭内,而未有定舍，反淫于脏,不得定处,与营卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦。阴气盛则梦涉大水而恐惧,阳气盛则梦大火而燔,阴阳俱盛则梦相杀。上盛则梦飞, 下盛则梦堕;甚饥则梦取,甚饱则梦;肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬,心气盛则梦善笑、恐畏,脾气盛则梦歌乐、身体重不举,肾气盛则梦腰脊两解不属。"验之临床,弗洛伊德与《内经》均各有所见,据弗氏之说,可以据梦以推测患者潜意识中被压抑之情事;据《内经》之说,可以据梦推测患者的病机。
在心理治疗方面,《内经》根据五行学说提出了五志相胜的心理疗法。《素问·阴阳应象大论》说:"悲胜怒,......恐胜喜......怒胜思......喜胜忧......思胜恐"。《内经》还提出了以神正神的心理疗法,参见下文明代张景岳医案。《内经》注重调动病人的内在积极性以治病。《灵枢·师传》说:"人之情,莫不恶死乐生 , 告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?"首先向病人指出病情的严重后果,再让病人看到认真治疗的好处,第三引导病人走切实可行的路, 第四让病人看清眼前的困难是暂时的,可以克服的。这可以说是一套完整的理性认知疗法,是现代人本主义的鼻祖。 《内经》在预防医学心理学上,提出了"精神内守,病安从来"的主张,《素问·刺法论》还提出了在进入疫区时,预想五色彩气护身,调动身体潜能以防传染的方法。体现了《内经》不治已病治未病"的总体预防思想。以上的心理学思想和治法,极具中医自己的特色。《内经》还将人的形象、性格、体质分为阴阳二十五种类型。主要类型为木火土金水五型 ,每一型又分为阴阳五种类型(见《灵枢·阴阳二十五人》)。成为有中医特色的人格学说。 宋代陈无择将五志学说发展为喜怒忧思悲恐惊七情病因学说,把心理病因列为发病的三大原因之一。金代张子和在实践心理治法上,达到中医临床心理学的顶峰。(参见王米渠《中国古代医学 心理学》)。他在《九气感疾更相为治衍》中说:"悲可以治怒,以怆恻若楚之言感之;喜可以治悲,以谑浪亵狎之言娱之;恐可以治喜,以祸起仓卒之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之"。从《因忧结块》案中可见其应用五志相胜治法之一斑:"息城司侯,闻父死于贼,乃大悲,哭罢便觉心痛,日增不已,月余成块状,若覆杯,大痛不任,药皆无效。乃求于戴人,戴人至,适逢巫者在旁,乃学巫者杂以狂言,以谑患者 ,至是大笑不忍,回面向壁,一、二日心下结硬皆散。"又在《儒门事亲·卷七惊》中说:"卫新德之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊堕床下。自后每闻有响,则惊倒不知人。家人辈皆蹑足而行,莫敢冒触有声，岁余不痊。......乃命二待女执其两手,按高椅之上,当面前下置一小几。戴人曰:'娘子当视此'。一木猛击之,其妇大惊。戴人曰:'我以木击几,何以惊乎? '伺少定击之,惊也缓。又斯须,连击三、五次。又以杖击门,又遣人划背后之窗。徐徐惊定而笑曰:'是何治法?'戴人曰:'《内经》云:"惊者平之"。平者常也,平常见之必无惊 。'是夜使人击其门窗,自夕达曙。夫惊者,神上越也。从下击几,使之下视,所以收神也。一、二日虽闻雷亦不惊。"这例治法,设计周详,属现代的行为主义疗法,达到了很高的治疗水平。 元代朱丹溪在治郁证上独有建树。他在《丹溪治法心要·郁》中说:"气血冲和,万病不生 ,一有怫郁诸病生焉。人生万病皆生于郁"。丹溪的郁函义甚宽,非专指情志不畅,分气、血 、痰、火、湿、食六郁。但诸郁以气郁为先,气郁由情志不畅。并创以越鞠丸为代表方的诸方以治诸郁,是对心身疾病的一套系统的认识理论和治法。 在运用情志相胜疗法时不可拘泥于五志相胜之说,必须灵活运用。喜可以胜悲,悲也可以胜喜。《续名医类案》载:明朝,世代为农的李大谏考中举人,次年又中进士及第,其父遂大笑不止,竟成狂笑病,十年不愈。李求治于赵太医。赵思索后,派人到李的家乡告诉其父云:"你某子前数日不幸患病去世"。其父大恸,狂笑病立止。后赵又遣人至李家云:"你子死后不久, 又被赵太医救活了。"李父止悲,狂笑病也从此愈。《儒门事亲·卷七病怒不食》案中,还记载了以喜胜怒,并结合暗示疗法治疗不食症的病例。清·陆以恬《冷庐医话·七情》中记载了以恐胜忧的案例。这些都不是死套五志相胜法则,所能取得的成果。是善于从"无字句处读书"的生动体现,应用情志相胜疗法应注意相胜情志的使用分寸,过用又会形成新的情志伤害。
明代张景岳又充实了《内经》以神正神的中医心理治法。《素问·针解论》说:"必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令气易行也。"即以医者之神,正病人之神。张景岳《类经·祝 由》第四案:"余尝治一少年姻妇,以热邪乘胃,依附鬼神,殴詈惊狂,举家恐怖,欲召巫以治, 谋之于余。余曰:'不必,余能治之。'因令人高声先导,首慑其气,余即整容,随而突入,病者亵衣不恭,瞠目相向。余施怒目胜之,面对良久,见其赧生神怯,勿尔潜逃,余益令人索之,惧不敢出 。乃进白虎汤一剂,诸邪悉退,此以威胜其亵渎,寒凉胜其邪火也。"清代叶天士已认识到社会问题影响及心理,再导致生理发生改变的病理模式。不解决社会生活问题则心身均不畅,病不能愈。《吴县志》载:"叶天士宅后住一老妪,两代皆寡,食指浩 繁,贫病交加。天士视之,知其病由贫来,非药石所能医治,令其种植西湖柳数十株,谓妇曰: '汝病今不服药,来春即有无数病者,来求购西湖柳,可令汝家一年温饱无忧。'至明春柳丝茁长时,适值县中麻疹盛行,天士要每一病者向老妪购西湖柳三、五钱。门庭若市,日进纷纷, 老妪大喜,诸病若失。" 以上征引众多医案,希望读者能从实例中加深对中医心理学的理解,并从中悟出法外之法, 灵活应用于具体的病例, 天真按摩的心理诊断特色在于触幽发隐,即通过触诊及时发现病人隐藏在内心深处的各类心理压抑。在预防心理医学和心身医学上有着重要意义。天真按摩的治疗特色,首先是通过修身养性炼神与手法技巧锻炼相结合培育出医疗内功,把调和的心理信息和能量,通过手法灌注给病人,故疗效卓著。二是以手法察出心理失调,通过调身以调心。三是在心理开导方法上 , 从开拓病人精神境界入手,注重从人的本性上开发人的潜能,让病人以理性和意志去对待人生的问题,开阔心胸,通过调心而调身。这种治法虽然适应面很广,但对缺乏理性的人,如痴呆、癫狂患者,显然还需结合其它心理,药物诸法,才能提高疗效。在抗菌素、疫苗普遍使用的今天,微生物所致的疾病已被大大控制;在物质文明进步的时代 ,饥寒交迫的疾病也空前减少;而由心理失调诱发的疾病,已成为人类健康的极大威胁。占死亡因素前几位的心脏病、癌症和脑血管意外都与心理失调有关。可见心理治疗对维护人类健康何等重要。而天真按摩的心理诊断与治疗方法,另辟蹊径,方便易行,费力少而收效大,与各种心理治法相映生辉,凡习按摩术者不可不知。......（后略) ......
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