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编号:4152
生殖系统检查.ppt
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    参见附件(15454KB)。

     男科检查与诊断

    一、临床检查

    (一)病史采集(问诊)

    1、现病史 (①主诉、诱因、纵向、横向；②饮食、睡眠、二便、体重 、一般情况；③治疗经过)

    2、相关病史(过敏史、个人史、家族史、婚育史、冶游史)

    (二)体格检查

    专科检查内容：

    1、外生殖器及肛门直肠检查

    2、第二性征观测

    3、泌尿生殖系统检查

    第二性征观测

    在男科疾病中第二性征的变化是非常重要的。

    听、观、触等方法来观测

    听其声，激素影响，男性声音永远有别于女性。

    观其外观、身材体型、高度、喉结、乳房及生殖器官。

    触结合听和观。

    泌尿生殖系统检查

    应在全身体统检查的基础上，对泌尿及男性生殖器官进行系统的专科检查。

    (1)肾脏

    (2)输尿管输尿管点

    (3)膀胱

    (4)生殖器

    男性生殖器检查

    男性生殖器的构成

    ■ 男性外生殖器

    ■ 男性内生殖器

    ■男性外生殖器

    男性外生殖器的组成

    ■ 阴茎(Penis)

    ■ 阴囊(Scrotum)

    男性生殖器

    男性外生殖器的体格检查

    ■整体外观的检查

    阴毛的发育和分布

    阴茎发育是否与年龄相符

    有无明显的畸形

    腹股沟有无包块、淋巴结

    男性外生殖器的体格检查

    ■阴茎的检查

    发育情况

    尿道外口有无位置异常

    有无包茎、包皮过长、包皮粘连

    有无包皮嵌顿

    有无偏曲/下屈畸形

    有无硬结

    尿道下裂畸形

    包茎(Phimosis)

    包皮过长

    包皮嵌顿

    男性外生殖器的体格检查

    龟头和尿道的检查

    尿道外口有无狭窄、龟头和尿道外口有无红肿、分泌物

    龟头和尿道外口有无糜烂、溃疡

    龟头和尿道外口有无新生物

    尿道口分泌物

    急性龟头、尿道炎

    阴茎皮肤疱疹

    龟头、包皮内板溃疡

    龟头、包皮内板溃疡

    阴茎溃疡

    龟头、包皮新生物

    龟头、包皮新生物

    阴茎癌

    男性外生殖器的体格检查

    ■ 阴囊的检查

    望诊：红肿、糜烂、溃疡、静脉曲张

    扪诊：缺如、包块、结节、压痛、串珠感、捻发感

    透光试验：鉴别阴囊内容物是实体性还是囊性

    阴囊皮肤红肿

    阴囊皮肤疱疹

    阴囊皮肤溃疡

    阴囊内容物缺如(隐睾)

    阴囊内容物缺如(隐睾)

    精索静脉曲张

    精索静脉曲张

    睾丸鞘膜积液

    睾丸肿瘤

    男性外生殖器的体格检查

    ■会阴部检查：

    包块、新生物、瘘管

    男性内生殖器的组成

    ■ 前列腺(Prostate)

    ■ 精囊腺(Seminal vesicle)

    ■ 射精管(Ejaculatory duct)

    ■ 尿道腺(Bulbourethral gland,Cowper's gland)

    ■ 精阜(Verumontanum)

    男性内生殖器的体格检查

    ■ 直肠指检

    (Digital rectal exa- mination,DRE)

    男性内生殖器的体格检查

    *直肠指检注意事项：

    观察肛周情况

    涂搽润滑剂

    肛周适应后轻柔进入

    前列腺、精囊腺扪诊

    注意肛门痔疮情况

    了解直肠情况

    男性内生殖器的体格检查

    ■ 前列腺液按摩

    诊断：前列腺液检查(EPS)治疗

    小结

    男性内、外生殖器的组成

    包皮过长、包茎的鉴别

    精索静脉曲张的诊断

    阴囊透光试验的操作和意义

    直肠指检(DRE)的操作和意义

    一、男科诊治注意事项

    1.病史采集

    是全面了解病情，掌握发病原因或线索的前提条件。

    由于男科疾病的特殊性，必须注意下列几个问题：

    ⑴诊室环境

    必须另辟独间，每次只允许一位患者进入单独进行诊治，对于性功能障碍者，与其配偶有关时，应同时询问。

    ⑵问诊技巧

    ①态度和蔼，仪表端庄，争取取得病人信任；

    ②让患者感到医生的责任感；

    ③医生对病人疾病不能表现歧视；

    ④医生要有耐心，保证病人有充足的时间叙述病情；

    ⑤对患者不良行为加以纠正，但要注意方式；

    ⑥对患者讲解正常男性生理知识的责任。

    ⑶重点突出

    着重询问患者年龄、现病史、既往史、婚育史、以及性生活等，对怀疑性病患者，要询问其有无冶游史。

    ⑷遵守医德医风

    男科疾病多涉及隐私，为病人保密，病人材料不能作为茶余饭后闲谈资料；

    典型病例和典型症状，未得病人同意，不得拍照；

    有性传播疾病，应认真填好流行病疫情报表；

    对患者进行性伦理及有关法律知识教育。

    二、男科病历书写

    1.住院病历书写

    专科检查：按男性泌尿生殖系专科特点进行书写

    2.门诊病历书写

    (1)初诊记录

    (2)复诊记录

    初诊病历书写格式

    复诊记录书写格式