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    東華三院東華東院─香港理工大學

    中醫藥臨床研究服務中心

    中醫專題講座(三)

    腰背痛與針灸

    姜愛平醫師

    二○○五年四月九日

    腰痛是日常生活中最常見的毛病。據統計， 65%的成人曾有過腰痛，有 16%

    的病症是因腰痛造成的。腰痛不是一個獨立的疾病，它是許多全身或腰部疾患的

    伴隨症狀。

    《金匾翼》說：“ 蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之” 。人體的頭、頸、上肢及軀幹的重量全部由腰部承擔，在日常生活和工作中，人的姿態、負重、運

    動均以腰部為中心，因而腰部是日常生活和勞動中活動最多的部位之一。所以，腰部的肌肉、筋膜、韌帶、小關節突、椎間盤等非常易於受損，從而出現腰痛症

    狀，此乃損傷性(勞損性)腰痛，臨床最多見，此外腰痛也是腹腔內臟器的疾病

    在臨床上的表現之一。

    一. 腰背痛的分類與病因

    內科、外科、婦科及骨科的疾病均可出現腰痛的症狀，一般可以分為以下幾類:

    (一) 脊柱的疾患

    各種脊柱炎如風濕性脊柱炎、 強直性脊柱炎、 肥大性脊柱炎、 結核性脊柱炎、化膿性脊柱炎及脊柱的腫瘤等均可引起腰痛。

    (二) 脊柱旁軟組織的疾患

    腰肌的急慢性勞損和纖維組織的炎證都是導致腰痛的主要原因：

    1. 急性腰扭傷

    2. 慢性腰肌勞損

    3. 腰部軟組織炎症

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    (三) 脊神經根受壓的疾患

    椎間盤突出、脊椎的退化性病變以及腫瘤等壓迫神經造成腰腿痛。

    (四) 骶髂關節的炎症及錯位

    (五) 內臟疾病

    (六) 盆腔疾病

    1. 子宮頸炎

    2. 盆腔炎症

    3. 子宮後傾

    4. 子宮脫垂

    5. 妊娠腰痛

    6. 生育因素

    7. 患急性輸卵管炎、子宮內膜炎、卵巢炎時，如治療不當或不徹底，可能會

    導致盆腔內發生廣泛粘連而致腰痛。

    8. 生殖器腫瘤

    9. 女性月經期間盆腔充血

    10. 男性慢性精囊炎、前列腺肥大或前列腺腫瘤等

    (七) 焦慮

    焦慮也會導致腰背痛。焦慮性腰背痛是由於心理、精神及情緒的異常，導致腰

    背部肌肉出現特殊的痙攣和非正常收縮所引起，主要見於中年婦女。

    二. 中醫對腰背痛的認識

    中醫認為，腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域，所以腰痛與腎有著密切的關係。

    足太陽膀胱經及督脈分佈於背部，故感受外邪，或閃挫扭傷導致經脈阻滯也是引

    起腰痛的主要原因。

    (一) 腰背痛的病因病機

    1. 感受寒濕

    由於起居不慎，久居陰寒潮濕之地，或冒雨涉水，或身勞汗出衣著冷濕，使寒濕之邪留於腰脊，以致經脈滯塞，氣血運行不暢，而產生腰痛。正如《金

    匱要略》所說：“ 身勞汗出，夜裏冷濕，久久得之。”

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    2. 感受濕熱

    長夏之際，天熱地濕，濕熱交蒸，濕熱之邪乘虛而入，或寒邪蘊積日久，鬱而化熱等，病邪鬱滯腰部，阻遏經脈，而致腰痛。

    3. 腎精虧損

    素體腎氣不足，或年老體衰，或久病體虛，或房勞過度等，致使腎臟精血

    虧損，無以濡養經脈，而發生腰痛。《素問.脈要精微論》所說：“ 腰者腎之

    府 ......