临床医学ppt课件:问诊.ppt

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    问 诊

    问诊的重要性

    问诊是对病人或有关人员的系统询问，是收集临床资料的重要手段。是临床医生必须掌握的基本技能。

    问诊可以了解疾病的发生、发展情况，诊治的经过，既往的健康状况和曾患疾病的情况。

    问诊所获资料为诊断提供重要的线索，以便进一步检查，是诊断的重要依据，某些疾病甚至可据此作出初步诊断。

    问诊注意事项：

    1.过渡性交谈

    2.一般由主诉开始，逐步深入有目的、有层次、有顺序的询问

    3.尽量让病人自己诉说

    4.边听边思考边询问

    5.态度友善、诚恳

    6.避免诱问与逼问

    7.避免重复提问

    问诊的内容(一)

    1.一般项目

    包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、住址、工作单位、职

    业等

    2.主诉

    是病人就诊时的最主要症状或体征或检查结果 + 持续时

    间。是本次就诊最主要的原因。

    要求：

    主诉的要求：

    内容简明

    明确的意向性

    不用诊断用语

    不照搬患者的言词

    问诊内容(二)

    3.现病史

    是病史中的主体部分，记述病人患病后的全过程(起病

    到就诊时止)，即疾病的发生、发展及演变。

    内容：

    现病史内容：

    1 ......

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