三十个血液病ppt课件:慢性粒细胞白血病.ppt

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    慢性粒细胞白血病

    分期

    * 慢性期(稳定期)：1~3年

    * 加速期(增殖期)：数月~数年

    * 急性变期：数月

    临床表现

    * 起病缓慢

    * 早期：无明显自觉症状

    * 发展：乏力、低热、多汗、消瘦、腹胀

    * 贫血

    * 出血

    体征

    * 脾大

    * 巨脾，质地坚实，平滑，无压痛

    * 脾梗死：压痛明显，有摩擦音

    * 肝大

    * 胸骨压痛

    * 眼底出血

    * 白细胞淤滞症

    实验室检查

    * 血象

    * 骨髓象

    * 细胞遗传学及分子生物学改变

    * 血液生化

    实验室检查

    * 如果血小板明显下降，应该考虑慢性粒细胞白血病加速期或急性变期。

    * 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应。

    诊断和鉴别诊断

    * 症状

    * 体征

    * 血液学改变

    * Ph染色体阳性

    * bcr/abl融合基因检测

    治疗

    * 化学治疗

    * 羟基脲

    * 马利兰(白消安)

    * 靛玉红

    * 小剂量Ara-C

    * IFN-a

    * 其他

    * 碱化尿液，别嘌醇

    治疗

    * 骨髓移植

    * 在慢性期缓解后尽早进行

    * 45岁以下

    治疗

    * 白细胞单采

    * 脾放射和脾切除

    * 急性变的治疗

    预后

    * 有关因素

    * 脾大小

    * 血液中原粒细胞数

    * 嗜碱及嗜酸性粒细胞数

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